Vēzēs

Izpratne par sekundāro vēža iespēju kļūst vēl svarīgāka tiem, kas ir ievadījuši to, kas ir ieviesis vēža "izdzīvošanas" fāzi. Kaut arī būtiska izdzīvošanas daļa ir mācīšanās atkāpties no jūsu kā vēža slimnieka lomas un pārtraukt to definēt ar vēzi, jums vajadzēs saprast šo iespējamo un būtisko ilgtermiņa risku.

Runaim par to, cik šis risks ir nozīmīgs, par dažu vēža rādītājiem, kas saistīti ar Hodžkina slimības ārstēšanai izmantotajām ārstēšanas metodēm, un vissvarīgāk skatiet, kā jūs varat uzlabot savu ilgtermiņa veselību pēc ārstēšanas ar agrīnas noteikšanas un riska samazināšanas metodēm.

Kas tiek uzskatīts par sekundāro vēzi?

sekundārais vēzis pēc Hodžkina slimības tiek definēts kā otrā vēža attīstība, kas nav saistīta ar sākotnējo vēzi. Hodžkina slimība, kurai nākas atkārtotus recidīvus, netiek uzskatīta par sekundāru vēzi, bet gan par slimības atkārtošanos.

Retāk vēzi dažreiz var saukt par otro primāro vēzi, uzsverot, ka otrais vēzis nav saistīts ar pirmo.

Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, bieži var izārstēt Hodžkina limfomu, bet tajā pašā laikā tie ir kancerogēni (vēža izraisoši). Bojājums, ko šie apstrādes procesi izraisa DNS šūnās, var lieliski strādāt, lai atbrīvotos no vēža šūnu ķermeņa, taču var arī bojāt ģenētisko materiālu normālos, veselīgajos šūnās, dažreiz ierosinot izmaiņas, kas var izraisīt vēža šūnas attīstību.

Sekundārās vēzis var rasties mēnešus vai desmitiem pēc sākotnējā vēža.

Cik bieži ir sekundārie vēži pēc Hodžkina limfomas?

Kāda ir sekundāra vēža rašanās iespēja, ja Jums ir bijusi Hodžkina slimība? Atbilde mainīsies atkarībā no konkrētās ārstēšanas veida, jūsu vecuma pēc diagnozes un daudziem citiem faktoriem. Lai gan mums ir dažas idejas, kuras visvairāk vēža, un kāpēc ir grūti novērtēt precīzu risku jebkurai personai. Pētījumi ir pētījuši cilvēku grupas ar Hodžkina limfomu laika gaitā, bet šie cilvēki ir saņēmuši daudz dažādu ārstēšanu. Tā kā tiek uzskatīts, ka viens no diviem vīriešiem un katrai no trim sievietēm mūža laikā ir vēzis, pat ja nav Hodžkina slimības, ir vēl grūtāk noteikt precīzus riskus.

Runājot par risku un likmēm, paturiet prātā, ka šie ir vidējie rādītāji, kas pamatojas uz vidējo personu ar Hodžkina slimību. Tomēr reālie cilvēki reti ir vidēji.

Kopumā ir domājams, ka no 20 līdz 30 procentiem cilvēku, kuri izdzīvo Hodžkina limfomu, attīstīs sekundāru vēzi. Viena no šiem vēža riskiem (ne visi audzēji ir palielināti) ir apmēram 4,6 reizes lielāki par vispārējo iedzīvotāju risku.

2015. gada pētījums

New England Journal of Medicineizskatījās vairāk nekā 3900 Hodžkina slimības apgādnieka zaudējuma rādītāji vidēji gandrīz 20 gadus.Vidējais vecums diagnozes laikā šiem cilvēkiem bija 28. Daži no šiem izdzīvojušajiem bija ķīmijterapija, dažiem bija radiācija, un apmēram 60 procenti saņēma abas šīs ārstēšanas metodes. No šiem cilvēkiem 908 cilvēki attīstīja otro vēzi.

Vēl viens pētījums izskatīja cilvēkus ar Hodžkina limfomu, kuriem pēc ārstēšanas bija 35 vai vairāk gadi. Otrā vēža risks 30 gadu laikā bija 33,2 procenti (salīdzinājumā ar 9,6 procentiem iedzīvotāju vidū) un 48,5 procenti 40 gadu laikā (salīdzinājumā ar 19 procentiem vispārējā populācijā).

Kādas procedūras paaugstina sekundāro vēžu risku?

Kā minēts iepriekš, mēs zinām, ka gan ķīmijterapija, gan staru terapija var bojāt veselas šūnas, taču dažām ārstēšanas metodēm, salīdzinot ar citiem, ir lielāka iespēja palielināt vēža risku.  Radiācijas terapija Hodžkina limfomas krūtīm jau sen ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža, plaušu vēža un vairogdziedzera vēža risku. Taču pagātnē starojuma devas un normālo audu apjoms bija daudz lielāks. Pašreizējā laika posmā staru terapiju lieto retāk, lai ārstētu Hodžkina limfomu, lai arī to bieži izmanto agrīnā stadijā. Šobrīd izmantotais starojums tiek piegādāts arī daudz precīzākai teritorijai, kas ir ierobežota ar Hodžkina limfomas skartajiem audiem (mantojuma lauka starojums).

Radiācija, kas tiek piegādāta zem diafragmas, atšķirībā no krūšu kurvja starojuma palielina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas vēža risku.

Ķīmijterapija izraisa arī šūnu bojājumus, taču dažu ķīmijterapijas zāļu klase ir daudz lielāka iespēja radīt bojājumus, kas var izraisīt sekundāro vēzi. Vislielākais risks ir zāļu kategorija, kas pazīstama kā alkilējošās vielas (īpaši prokarbazīns). Alkilējošie līdzekļi ir visspēcīgāk saistīti ar paaugstinātu ne-Hodžkina limfomas risku.

Prokarbazīns atrodas BEACOPP ķīmijterapijas shēmā un dakarbazīnā, vēl viens alkilējošais līdzeklis ir viena no ABVD ķīmijterapijas sastāvdaļām.

Vai sekundāro vēžu risks palielinās vai samazinās?

Laika gaitā Hodžkina limfomas ārstēšanā ir daudz sasniegumu. Kā jau tika minēts, daži no nozīmīgākajiem sekundāro vēža riska faktoriem nāk no staru terapijas un ķīmijterapijas ar alkilējošām vielām.

Lai gan būtu saprātīgi, ka sekundāro vēža risks samazināsies, jo ārstēšana, kas visvairāk saistīta ar sekundāriem vēža veidiem, samazinās, nav pierādījumu, ka tas notiek, un daži pētījumi liecina par pat mazu riska palielināšanos .

visbiežāk sastopamie vēži, kas rodas pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas.  Visbiežāk novērotās sekundārās vēzis cilvēkiem, kuriem ir bijusi Hodžkina limfoma, ir:  Krūts vēzis –  Krūts vēzis ir visbiežākais sekundārais vēzis, kas atradies cilvēkiem, kuriem ārstēta Hodžkina limfoma. Ir ieteiktas pamatnostādnes (sk. Tālāk) krūts vēža agrīnai diagnosticēšanai, kas atkarīga no vecuma, kādā Jums tika diagnosticēta Hodžkina slimība, un saņemto terapiju veidu. Piemēram, sievietēm, kas pirms 30 gadu vecuma saņēma Hodžkina limfomu (mantojuma lauka starojumu) uz krūtīm, vajadzētu katru gadu veikt MR un klīniskās krūts izmeklējumus, sākot no 30 gadu vecuma. Parasti sievietēm, kurām ārstēta Hodžkina limfoma, jāsāk regulāri Krūts vēža skrīnings vēlākais 40 gadu vecumā. Paturiet prātā, ka vīrieši arī var saņemt krūts vēzi.

Non-Hodžkina limfoma –

Kā minēts iepriekš, ne-Hodžkina limfoma ir visciešāk saistīta ar ķīmijterapijas shēmām, kas ietver alkilējošos līdzekļus, piemēram, prokarbazīnu.

Plaušu vēzis –  Radiācijas terapija uz Hodžkina slimības krūtīm virs vēdera ir diezgan bieži sekundāra vēzis. Daudzi pētnieki uzskata, ka jaunākas radiācijas tehnoloģijas rezultātā mazinās sekundāro vēzi.

• resnās zarnas vēzis – Pastāv paaugstināts kolorektālā vēža risks, īpaši tiem, kam ir radiācija zem diafragmas, kā arī ķīmijterapija, kurā ietilpst prokarbazīns. Tika veikta izpēte, mēģinot noteikt vislabāko veidu, kā uztvert cilvēkus, kuriem ir bijusi Hodžkina limfoma, kam bija abas šīs ārstēšanas metodes.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis –  aizkuņģa dziedzera vēzis ir visciešāk saistīts ar radiāciju zem diafragmas. Kuņģa vēzis –
• Tāpat kā ar aizkuņģa dziedzera vēzi, kuņģa vēzis parasti tiek saistīts ar staru terapijas vēsturi zem diafragmas. Akūta mieloīdo leikēmija – ─ Leikēmija kā sekundārais vēzis nav tik izplatīta kā kādreiz domāja, bet risks joprojām ir paaugstināts Hodžkina slimības pārdzīvojušajos. kā domāja agrāk. Narkotikas, piemēram, ciotaksāns (ciklofosfamīds), ir visvairāk apdraudēti. Cytoxan ir viens no BEACOPP ķīmijterapijas līdzekļiem.
• Citi vēži, kas palielinās Hodžkina limfomas gadījumā Melanoma
• Mielodisplastiskais sindroms (MDS) Lūpes vai mēles vēzis, siekalu dziedzera vēzis
• Aknu vēzis Anālais vēzis
• Kaulu vēzis un mīksto audu vēzis Mātes vēzis

Vairogdziedzera vēzis

• Kapoši sarkoma
• cik ilgi sekundāro vēžu risks ir pēdējais?
• Nav skaidrs, cik ilgi sekundāro vēža risks turpinās, lai gan ir iespējams, ka risks saglabājas paaugstināts atlikušajā dzīves laikā. Kopumā šķiet, ka vislielākais sekundāro vēža risks notiek trešajā desmitgadē pēc ārstēšanas.
• Pamatnostādnes par sekundāro vēža skrīningu
• Šobrīd ir vadlīnijas skrīningu dažu sekundāro vēža ārstēšanai. Šīs apgādnieka zaudēšanas vadlīnijas aptver konkrētus ieteikumus, kas pamatojas uz jūsu vecumu diagnozes laikā, konkrētajiem ārstēšanas veidiem, ko jūs saņēmāt, un laika ilgumu, kopš esat pabeidzis ārstēšanu. Visiem, kam ir bijusi Hodžkina slimība, ir svarīgi pārskatīt šīs vadlīnijas un apspriest ar viņu onkologu. Pievienotajām šīm pamatnostādnēm būtu jābūt citiem riska faktoriem vai vēža ģimenes anamnēzei, kas jums ir.
• Uzraudzība un agrīna atklāšana un simptomu izpratne
• Lai gan ir ieviestas dažas vadlīnijas agrīnas sekundārās vēža noteikšanai, ir svarīgi norādīt, ka patlaban nav pieejami skrīninga testi, kas pieejami daudziem vēža gadījumiem, kuri ir palielināti tiem, kuriem ir Hodžkins limfoma.
• Piemēram, mums nav nekāda veida regulāri pārbaudīt cilvēkus, kas nav Hodžkina limfomas, kas ir bieži sastopams vēzis pēc ārstēšanas. Tagad šķiet saprātīgi, ka tiem, kas ir Hodžkina limfomas, vajadzētu apzināties ne-Hodžkina limfomas simptomus un meklēt medicīnisku palīdzību, ja rodas kāds no šiem simptomiem.
• Tiem vēža gadījumiem, kuros ir pamatnostādnes, var sagaidīt pārmaiņas. Mēs tikai sākam izprast sekundāro vēža risku, un daudzi pētījumi paliek darāmā.

Regulārās medicīniskās aprūpes nozīme pēc Hodžkina limfomas.

Papildus jebkādiem turpmākiem testiem, ko jūsu onkologs ieteiku savlaicīgi atklāt sekundāro vēzi, ir svarīgi pārliecināties, vai esat atjauninājis "parastos" skrīninga testus.

Bieži vien, kad nodarbojas ar vēzi, citi medicīniskie jautājumi tiek piespiesti aizmugurējā degli (vai pavisam no plīts). Skrīninga testus, piemēram, kolonoskopiju, var izlaist. Daudziem cilvēkiem pēdējā lieta, ko viņi vēlas darīt pēc ārstēšanas pabeigšanas, ir veikt skrīninga testu, kas var atklāt vēl vienu vēzi!

Uz citu piezīmi, iespējams, ka jums var būt agrīns vēža simptoms, bet, salīdzinot ar to, kas jums ir bijis, jūsu simptoms var šķist nekas būtisks. Cilvēki ar vēzi bieži iemācās dzīvot ar zināmu sāpju vai diskomfortu, un gandrīz visi iemācās dzīvot ar nogurumu. Tas var būt ļoti grūti atšķirt nogurumu sakarā ar jaunu problēmu, kas saistīta ar nogurumu, kas pēc vēža ārstēšanas šķietami mūžs. Klausieties savu ķermeni un uzticieties savam zarnam. Ja kaut kas šķiet citāds, konsultējieties ar ārstu.

Kā jūs varat samazināt savu risku par otro vēzi?

Papildus skrīninga testiem, ko iesaka jūsu ārsts, pieņemt veselīgu dzīvesveidu, var samazināt sekundāra vēža rašanās risku. Tas ietver:

ēšanas veselīgu uzturu;

veselīga svara saglabāšanu;  tabakas izvairīšanos;  regulāru izmantošanu;  alkohola lietošanas ierobežošanu;  pēc ieteiktām veselības uzturēšanas un skrīninga vadlīnijām;  Turklāt, iespējams, vēlēsities pārbaudīt šos padomus, kā samazināt resnās zarnas vēža risku , šie padomi, kā samazināt jūsu plaušu vēža risku, un šīs idejas par krūts vēža riska samazināšanu.

Vārds no Veryvel

Tas var būt biedējoši, lai uzzinātu, ka pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas ir sekundāru vēža risks, taču ir arī daudzas lietas, ko varat darīt, lai pazeminātu savu risku. Veselīgs dzīvesveids var palīdzēt mazināt šo vēža risku, kā arī plaši izplatītus medicīniskos apstākļus. Ir svarīgi runāt ar savu onkologu par ieteicamo skrīningu, pamatojoties uz jūsu ārstēšanas metodēm. Tāpat ir ieteicams nekavējoties pārbaudīt visus jaunos simptomus. Šī kombinācija, kas samazina risku un palielina iespēju, ka jūs atradīsit vēzi agrāk ārstējamās stadijās, var būt tālu, lai padarītu jūsu izdzīvošanu ar Hodžkina limfomu labu "jaunu normālu".