aizdusa ir medicīniskais apzīmējums, ko izmanto, lai aprakstītu elpas trūkumu – simptoms, kas tiek uzskatīts par galveno visu hroniskās obstruktīvās plaušu slimības (HOPS) veidu, tostarp emfizēmas un hroniskā bronhīta, formu.
Tā kā COPD ir gan progresējoša, gan neatgriezeniska, aizdusa smagumam ir galvenā loma, nosakot gan slimības stadiju, gan atbilstošu ārstēšanu.
Diagnozes izaicinājumi
No klīniskā viedokļa hiperēmijas diagnosticēšanas problēma ir ļoti subjektīva. Lai gan spirometrijas testi (kas mēra plaušu kapacitāti) un pulsa oksimetrija (kas mēra skābekļa līmeni asinīs) var pierādīt, ka diviem cilvēkiem ir vienāds elpošanas traucējumu līmenis, pēc darbības var likties pilnīgi uzliesmots, bet otrs – tikai labi.
Visbeidzot, cilvēka uztvere par dusmām ir svarīga, jo tā palīdz nodrošināt, ka persona nav ne ārstēta, ne pārtapta un ka parakstītā terapija, ja nepieciešams, uzlabos cilvēka dzīves kvalitāti, nevis noņems no tā.
Lai to panāktu, pulmonologi izmantos instrumentu, ko sauc par modificēto medicīnisko pētījumu padomi (mMRC) dusmām, lai noteiktu, cik lielā mērā indivīda elpas trūkums izraisa reālu invaliditāti.
Kā tiek veikts novērtējums
Dusmas mērīšanas process ir līdzīgs izmēģinājumiem, ko izmanto, lai novērtētu sāpju uztveri cilvēkiem ar hroniskām sāpēm.
Tā vietā, nevis nosakot elpas trūkumu plaušu kapacitātes ziņā, mMRC mērogs nomierina dusmām, kā to uztver cilvēks.
Aizdusa smaguma pakāpe ir novērtēta skalā no 0 līdz 4, kura vērtība novirzīs gan diagnozi, gan ārstēšanas plānu.
| Novērtējums | Apraksta elpas trūkums |
|---|---|
| 0 | "Man tikai elpojošs ar intensīvu vingrinājumu." |
| 1 | "Es trūkst elpas, kad steidzos uz zemes līmeņa vai staigā nelielu kalnu." |
| 2 | "Uz zemes līmeņa es staigāju lēnāk nekā cilvēki ar tādu pašu vecumu, jo ir elpas trūkums vai jāpārtrauc elpošana, ejot pa saviem tempiem." |
| 3 | "Es apstājos elpot pēc pastaigāšanas apmēram 100 jardu vai pēc dažām minūtēm uz zemes līmeņa." |
| 4 | "Es esmu pārāk elpas aiziet no mājas, vai es esmu elpas, kad mērci." |
MMRC dusmiņas mēroga nozīme
MMRC dusmas skala ir izrādījusies vērtīga pulmonoloģijas jomā, jo tā ļauj ārstiem un pētniekiem nozīmēt:
- novērtēt ārstēšanas efektivitāti individuāli;
- salīdzināt ārstēšanas efektivitāti iedzīvotāju vidū;
- Prognozēt izdzīvošanas laikus un likmes
No klīniskā viedokļa mMRC skala diezgan labi korelē ar tādiem objektīviem pasākumiem kā plaušu funkciju pārbaudes un staigāšanas pārbaudes. Turklāt laika gaitā vērtībām ir tendence būt stabilai, kas nozīmē, ka tās ir daudz mazāk pakļautas subjektīvo mainīgumu, kādu varētu uzskatīt par iespējamu.
Izmantojot BODE indeksu, lai prognozētu izdzīvošanu.
Izmantojot mMRC dusmiņu skalu, aprēķina BODE indeksu, kura rīks palīdz novērtēt cilvēku, kuri dzīvo ar HOPS, izdzīvošanas laiku.
BODE indeksu veido personas ķermeņa masas indekss ("B"), elpceļu obstrukcija ("O"), aizsegums ("D") un pielaidība ("E"). Katrs no šiem komponentiem tiek vērtēts skalā no 0 līdz 1 vai no 0 līdz 3, kuru skaitu pēc tam tabulē par galīgo vērtību.
Galīgā vērtība, sākot no 0 līdz pat 10, nodrošina ārstiem procentus no tā, cik iespējams, ka cilvēks izdzīvos četrus gadus. Galīgā BODE tabulācija ir aprakstīta šādi:
- 0 līdz 2 punkti: 80% izdzīvošanas iespēja 3 līdz 4 punkti: 67% izdzīvošanas iespēja
- 5 no 6 punktiem: 57% izdzīvošanas iespēja
- no 7 līdz 10 punktiem: 18 procenti izdzīvošanas iespējamība
- BODE vērtības, gan lielas, gan mazas, nav noteiktas akmenī. Izmaiņas dzīvesveidā un uzlabotas ārstēšanas saistības var uzlabot ilgtermiņa rezultātus, dažkārt dramatiski. Tie ietver tādas lietas kā smēķēšanas atmešana, diētas uzlabošana un piemērota fiziskā aktivitāte, lai uzlabotu elpošanas kapacitāti.
Galu galā šie skaitļi ir tikai pašreizējās veselības momentuzņēmums, nevis jūsu mirstības prognoze.
Visbeidzot, izvēlētajam dzīvesveida veidam var būt nozīmīga loma, nosakot, vai izredzes ir pret jums vai jūsu labā.
