Reimatoīdais artrīts ir hroniska, sistēmiska, iekaisuma slimība. Tā uzrādīšana, kā arī slimības gaita ir mainīga atsevišķā pacientā un starp dažādiem pacientiem. Pievilktas un izteiktas locītavas ir aktīvā reimatoīdā artrīta īpašības.
Nav neviena kvantitatīvā testa vai novērtējuma, kas tiek uzskatīts par zelta standartu reimatoīdā artrīta pacientu klīniskā stāvokļa novērtēšanai un uzraudzībai.
Pastāv dažādi novērtējumi, kas tiek izmantoti pacienta statusa noteikšanai klīniskajā vidē un pētnieciskiem mērķiem, ieskaitot kopējo skaitu, laboratorijas testus, attēlveidošanas pētījumus, funkcionālos novērtējumus, globālos pasākumus un pacientu pašnovērtējuma anketas.
Apvienotie skaitļi tiek uzskatīti par vispiemērotāko kvantitatīvo klīnisko pasākumu, ko izmanto, lai novērtētu pacientu stāvokli ar iekaisuma artrīta veidiem, īpaši reimatoīdo artrītu. Savienojumu skaits ir arī nozīmīga slimības aktivitātes rādītāju daļa (DAS), reumatoīdā artrīta klīnisko pētījumu Amerikas reumatoloģijas datu centra koledža un Amerikas Reumatoloģijas remisijas klases remisijas kritēriji.
Apvienotās skaitīšanas metodes
Ir vairāki kopīgi skaitļi. Metodes atšķiras no uzskaitīto locītavu skaita un kā tiek iegūts īpašs savienojums. Apvienotās skaitīšanas metodes ietver 66/68 apvienoto grāfu, Ritchie šūnu indeksu, The Thompson-Kirwan indeksu, 44-pietrūkušo apvienoto grāfu un 28-Apvienotās Count.
66/68 Apvienotā skaits
66/68 Apvienotā skaits novērtē 66 locītavām pietūkumam un 68 locītavām, lai iegūtu maigu un sāpīgu kustību. Tajā iekļauti arī temporomandibulāri, sternoclavicular, acromioclavicular, plecu, elkoņa, plaukstas locītavas, metakarpofalangeālās (MCP), proksimālā starpfalangāles (PIP), distālā starpfalangāles (DIP), gūžas, ceļgalu, potītes, tarsus, metatarsophalangeal (MTP) un kāju starpfalanguālās līnijas šajā kopīgajā skaitā.
Plaukstas locītavas var novērtēt tikai par maigumu – bet ne uz pietūkumu.
Ritchie šūnu indekss
Ritchie Sastāles indekss novērtē 52 locītavas. Plaukstu, elkoņu, plaukstas locītavu, gurnu, potīti, zarnu sēklinieku, tarsu un mugurkaula kakla līniju vērtē tikai pēc maiguma. MCP un PIP locītavas tiek novērtētas grupās. Tiesības un kreisās locītavas tiek vērtētas kopā temporomandibulārajā, kronoklavikulārā un acromioklavila šūnās. Šis indekss ietver novērtēšanu: 0 = nontender, 1 = konkurss, 2 = konkurss ar wincing, 3 = konkurss ar wincing un atsaukšanu. Kopējais rezultāts var būt no 0 līdz 78. ∎ Thompson-Kirwan indekss
Thompson-Kirwan indekss novērtē maigumu un pietūkumu 38 locītavās. Savienojumi ir svērti atkarībā no to virsmas. Kopējais vērtējums var būt no 0-534. Ceļa svars ir lielāks par citām locītavām. Šajā indeksā ir iekļauti PIP, MCP, MTP savienojumi, elkoņi, plaukstas locītavu un potītes.
44-Pietūkušies apvienotie skaitļi
44-Swollen Joint Count ir daļa no sākotnējā DAS (Slimības darbības rādītājs). Šajā locītavu skaitā ir iekļauts sternoclavicular, acromioclavicular, plecu, elkoņa, plaukstas locītavas, MCP, PIP, ceļa, potītes un MTP locītavas.
28-Apvienotā skaits
28-Joint Count ir daļa no DAS28. Pleci, elkoņi, plaukstas, plakstiņi, MCP, PIP un ceļgali ir iekļauti 28 savienojumu skaitā.
Nav izslēgti kāju savienojumi.
Bottom Line
Kaut arī Ritchie Sastāvdaļa indekss izmanto vērtēšanas sistēmu vērtēšanas un Thompson-Kirwan izmanto svērto vērtēšanas sistēmu, pārējie trīs kopīgi skaits, kas aprakstīti iepriekš, rāda neregulārus locītavu, nepārsludinot pietūkuma vai maiguma smagumu.
Lai gan nav apstrīdēts, ka klīniskajos pētījumos ir kopīgi klīniski nozīmīgi faktori, ikdienas klīniskajā praksē dažu iemeslu dēļ apšauba kopīgo skaita nozīmīgumu, lielā mērā sarežģītības un grūtību dēļ. Tomēr Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) savos ieteikumos par klīnisko aprūpi iekļauj vienotu skaitu.
28 savienojumu skaitā ir visbiežāk skartās locītavas, un tā rezultāti labi atbilst 66/68 apvienotajam skaitam. Pateicoties vienkāršībai un uzticamībai, 28. savienojumu skaits tiek uzskatīts par vēlamo kopīgo skaitīšanas metodi.
