pirmā acu uzmetiena, limfomu un lymphedema ir vārdi, kas, šķiet, kā tad, ja tie var būt saistīti, bet tie attiecas uz ļoti atšķirīgi nosacījumi. Limfoma ir limfocītu balto asins šūnu vēzis, bet limfēma ir šķidruma vai limfas uzkrāšanās mīkstos audos ar pietūkumu. Bieži vien cilvēks izjūt lymphedema kā pietūkušu roku vai kāju.
Lymphedema visbiežāk izraisa jūsu limfmezglu noņemšanu vai bojājumus, kas ir daļa no vēža ārstēšanas. Tā kā krūts vēzis ir tik izplatīts salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem, zinātniekiem ir vairāk datu par lymphedema krūts vēža gadījumā; tomēr lymphedema var rasties visu dažādu veidu vēža, tostarp dažādu limfomas veidu, izdzīvotāju gadījumā. Gaidāms, ka nākamajā desmitgadē cilvēkiem ar limfedēmu ievērojami palielināsies, jo pēc vēža ārstēšanas uzlabotu izdzīvošanas līmeni.
Cēloņi
Limfātiskā sistēma ir tāpat kā asinsrites sistēma pretējā virzienā: tā savāc organismā šķidrumu un cirkulē to atpakaļ vēnās. Kanālu sistēma, kas savienoti kopā ar limfmezgliem, ir dažādas teritorijas vai "jurisdikcijas". Piemēram, limfmezgli cirkšņa rajonā ir atbildīgi par drenāžas un filtrēšanas audu šķidrumu un limfas no kājām, bet tie limfmezgli padusēs palīdzību drenāžas un filtra limfā, kas nāk no rokām.
Ja kaut kas kavē limfas plūsmu vai novērš to cirkulāciju pareizi, tas var novest pie limfēēmas noteiktā ķermeņa zonā. Piemēram, limfas struktūras cirkšņā, bloķēšana var izraisīt vienas vai abas kājas pietūkumu. Padusēs, pēc krūts vēža operācijas un izstarošanas, var būt rētas vai šķiedru audu joslas, kas bloķē limfas plūsmu, vai arī lymphatics paši pēc apstrādes var slikti darboties.
Pastāv citi cēloņi roku un kāju pietūkumam, kas nav saistīts ar lymphedemu, un tas ir jūsu ārsta darbs, lai noskaidrotu pamatproblēma.
simptomi un komplikācijas
Ja uzkrāšanos papildus šķidruma un olbaltumvielu audos saglabājas, tas var novest pie iekaisuma reakcija, ar tauku nogulsnēšanos un rētas, un pastāvīga, vieglas līdz smagai pietūkums skarto ķermeņa daļām. Lymphedema var ražot apnicīgs simptomi, tādi kā:
- savilkta
- Samazināta spēju pārvietoties locītavu
- smaguma sajūta skartajos locekļos
- diskomforts un sāpes
- atkārtotām infekcijām.
Lymphedema un limfoma
Pēc vēža terapijas, limfas struktūru bloķēšana vai iznīcināšana operācijas un starojuma dēļ var izraisīt limfēdu. Vēža ārstēšana, kas ietver limfmezglus, var bojāt limfas drenāžas ceļus, izraisot limfas šķidruma uzkrāšanos saistītajās ekstremitātēs un ķermeņa zonās.
Lai gan tas parasti netiek uzskatīts par limfomas simptomu, limfēmu var izraisīt pati limfoma vai tā atkārtošanās. ziņots lymphedema skar tikai vienu kāju, kā retu sākotnējo noformējumu limfomas, galvenokārt sievietes, un bieži vien ar palielināti limfmezgli cirkšņu apvidū vai ļaundabīga vēderā. Lymphedema limfomas dēļ var rasties arī citās jomās, piemēram, ja limfas plūsma tiek bloķēta ar lielu masu.
Vadība
Lymphedema tiek uzskatīta par hronisku progresējošu stāvokli. Lai gan to var vadīt, tas vēl nav atzītas kā nosacījums, ko var izārstēt galīgi. Tomēr pētnieki strādā, lai uzlabotu situāciju.
Lymphedema standarta terapija ir tā, kas ir pazīstama kā dedzinoša ārstēšana, kas ietver treniņu, kompresijas apģērba apģērbu, ādas kopšanu un manuālo masāžu un limfodrenāzi.
Surgery ir reizēm nepieciešama smagos gadījumos vai gadījumos, kas ir izturīgi pret standarta pazeminošu ārstēšanu.
Apstrāde
Ir divas galvenās lymphedema operācijas: ablative / debulking operācija un funkcionālā / fizioloģiskā ķirurģija.
Ablative vai debulking procedūras ir izmantotas, sākot no sākuma līdz vidum 20th gadsimtā. Šīs metodes samazina uzpampušo ekstremitāšu apjomu, taču tās var izraisīt plašas rētas un citas komplikācijas. Tauku atsūkšana noņem taukaudu, lai samazinātu ekstremitāšu apjomu, tomēr, lai saglabātu, parasti jālieto mūža spiedes terapija.
Funkcionālās vai fizioloģiskās operācijas iekļauj asinsvadu limfmezglu nodošanu (VLNT), kā arī limfovenīta apvedceļu . Šīs metodes ir izmantotas pavisam nesen, tāpēc ir maz zināms par salīdzinošajiem rezultātiem un datiem par optimālajām metodēm, lai maksimizētu rezultātus. Tomēr rezultāti līdz šim ir daudzsološi, kas ir radījis entuziasmu. Abas metodes cenšas novirzīt daļu šķidruma, kas tiek saglabāts atpakaļ vēnu sistēmā. Abas ir arī salīdzinoši sarežģītas operācijas, jo tās tiek uzskatītas par mikroķirurģiju, kā rezultātā ir jāveic nelieli savienojumi – un limfovenožu apvedceļš lielākā mērā, tādēļ to dažreiz raksturo kā "super" mikroķirurģiju.Lymphovenous apvedceļš, darba limfas kuģi ir savienoti ar niecīgu venulas – sarežģīta mikroskopiskā ķirurģija, kas būtībā mēģina atjaunot santehniku.
- VLNT ķirurgi aizņem limfas mezgli no vienas ķermeņa daļas un transplantē tos ar asins piegādi un dažiem apkārtējiem taukiem uz rajonu, ko skārusi limefēda. Šajā operācijā jūs faktiski pārvietojat.
- Viena no atšķirīgajām lietām par VLNT ir tā, ka jūs pārvietojat darba imunoloģisko centru uz apgabalu, kas ir bojāts – vai nu ar operāciju, vai cita ko citu. Interesanti, ka līdz šim visi klīniskie pētījumi ar VLNT ir uzlabojuši ādas infekcijas – ar klīniskajiem nosaukumiem, piemēram, erysipelas, limfangitiju un celulītu – pēc vaskulārā limfmezglu pārnese.
Saikne ar vēža risku
Nav pierādījumu par šo efektu, bet patlaban pētniekiem ir interesants jautājums, kā viņi strādā, lai saprastu mijiedarbību starp imūnsistēmu un vēzi.
No vienas puses, limfmezglus bieži noņem dažādos vēža veidos. Lielākā daļa vēžu sākotnēji metastē vai izplatās drenāžas limfmezglos caur limfas kanāliem, pirms tie izplatās citās ķermeņa vietās, tādēļ reģionālie limfmezgli vēža slimniekiem bieži ķirurģiski tiek noņemti.
No otras puses, daži pētnieki norāda, ka ieteicamā leikālu limfmezglu izdalīšana locekļu melanomā nav ieteicama, jo tas neuzlabo izdzīvošanu. Dažos gadījumos un attiecībā uz dažiem audzējiem var gadīties, ka drenāžas limfmezgli var darboties kā audzēja imunitātes aizsargs, kas nozīmē, ka to nevajadzīga noņemšana varētu izraisīt sliktu prognozi.
Daži pētījumos ar dzīvniekiem atklājumi liecina, ka limfas plūsmai ir būtiska loma, radot audzēja specifiskas imūnās atbildes, un ka smagas limfas izraisītas disfunkcijas var faktiski veicināt primāro audzēju augšanu. Tomēr zinātnieki tikai sāk izpētīt un izprast lietas par "audzēja mikro vidē" un audzēju imunoloģiju, un tā ir ļoti aktīva pētījumu joma, kurā paliek daudz jautājumu.
