Medicare vairumam no mums vairs nebūs pieejams, līdz mēs iegūsim 65 gadus vecus, bet dažiem cilvēkiem – cilvēkiem ar ilgstošu invaliditāti vai tiem, kuriem ir diagnosticētas specifiskas slimības – Medicare ir pieejams jebkurā vecumā. To vienkārši nav viegli nokļūt.
Ilgtermiņa invaliditātes Medicare pārklājums prasa vispirms SSDI
Ja jūs varat pierādīt, ka jums ir ilgstoša invaliditāte, kas neļauj strādāt, jūs varat saņemt ikmēneša sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanas (SSDI) maksājumus, kas arī automātiski kvalificēs jūs par Medicare.
Tomēr tas var būt ilgs process, un pat pēc tam, kad esat apstiprinājis SSDI, jums būs ilgs gaidīšanas laiks, pirms sākat izmantot Medicare pabalstus.
Pieprasījums par invaliditātes pabalstiem sākas ar tiešsaistes pieteikumu. Lai jūsu pieteikums tiktu izskatīts, jums ir jābūt nostrādājuši pietiekami daudz stundu, lai varētu saņemt sociālās apdrošināšanas pabalstus, vai būt laulātajam vai apgādībā ar kādu, kam tas ir.
Invaliditātes definīcija
Sociālās drošības administrācijai (SSA) ir ļoti stingra invaliditātes definīcija. Lai būtu atzīts par atspējotu, ir jābūt patiesai:
- jums nav jāspēj veikt ievērojamus darbus, ņemot vērā jūsu veselības stāvokli; un
- Jūsu veselības stāvoklis (-i) ir bijis ilgstošs vai paredzams, ka tas ilgst vismaz 1 gadu, vai arī sagaidāms, ka tas izraisīs jūsu nāvi.
Kā paātrināt jūsu SSDI lietojumprogrammu
Jūsu lietojumprogramma SSDI, visticamāk, pārvietosies ātrāk, ja izvēlēsieties vienu ārstu kā vadošo kontaktpersonu jūsu lietai.
Vislabāk ir iet ar to, kam ir pieredze invaliditātes gadījumos, nekavējoties reaģē uz informācijas pieprasījumiem un ir iepazinies ar vispārējo veselības stāvokli.
Tāpat ir ieteicams detalizēti pierakstīt savu pieredzi ar ikdienas aktivitātēm, lai dokumentētu, piemēram, visas grūtības, ar kurām esat saskāries ar mobilitāti vai jebkādām blakusparādībām, kas rodas no medikamentiem.
Tas palīdzēs, kad jums būs intervija ar sociālā nodrošinājuma pārstāvi. Intervija var notikt pa tālruni vai personīgi vietējā sociālā nodrošinājuma birojā.
SSA vietnē ir viegli lietojams invaliditātes starteru komplekts, kas ietver FAQ, kontrolsarakstu un darblapu, kas palīdzēs sagatavoties jūsu intervijai. Jūs varat ietaupīt pusi no intervijas laika, ja aizpildīsiet nepieciešamās lietojumprogrammas tiešsaistē pirms jūsu iecelšanas.
SSA saka, ka lielākā daļa pieteikumu tiek apstrādāti trīs līdz piecus mēnešus. Tomēr vairumam pretendentu Medicare pabalstu gaidīšana ir tikai sākums, pat ja viņu pieteikums ir apstiprināts.
Gaidīšanas periodi Medicare segšanai
Saskaņā ar likumu, jūsu SSDI maksājumus nevar sākt, kamēr neesat atspējojis vismaz piecus pilnas mēnešus. Jūsu maksājums parasti sākas ar jūsu sesto mēneša invaliditāti. Un, ja jums ir apstiprināts SSDI, jums ir jāgaida pilni divi gadi pēc šī perioda sākuma, lai sāktu Medicare pārklājumu.
Medicare Atbilstība
Kad sākat Medicare, jums būs tiesības saņemt Medicare Part A slimnīcas un aprūpes namu segumu un Medicare B daļas ārsta apmeklējumus un ambulatoros pakalpojumus. Jūs saņemsiet Medicare kartes pa pastu trīs mēnešus pirms jūsu 25. mēneša invaliditātes.
Ja jūs nevēlaties iegādāties Medicare B daļu, varat nosūtīt atpakaļ karti. Ja jūs paturēsit karti, jūs saglabāsit B daļu un maksāsit B daļas prēmijas.
Jums būs tiesības saņemt arī Medicare Part D recepšu medikamentu plānu. Jūs varat pievienoties D daļas plānam trīs mēnešus pirms trīs mēnešiem pēc 25. mēneša pēc invaliditātes.
Medigap pārklājums
Federālais likums neprasa privātajiem apdrošinātājiem pārdot Medigap apdrošināšanu – seguma veids, kas maksā par atbilstošiem pakalpojumiem un izdevumiem, kas nav saistīti ar kabatām un nav apmaksāti Medicare, personām, kas jaunākas par 65 gadiem, pat ja tie ir invalīdi.
Tomēr 30 valstis pieprasa apdrošināšanas sabiedrībām pārdot jums Medigap politiku, ja jums ir Medicare un jums ir jaunāka par 65 gadiem, lai gan ir ierobežota plānu pieejamība, un cilvēkiem ar nieru slimību beigu stadijā (nieru mazspēja) ir dažādi noteikumi.
Sazinieties ar savas valsts apdrošināšanas aģentūru, lai uzzinātu, vai jūsu valstij ir Medigap prasība un lai noteiktu noteikumus, kas attiecas uz jums.
Medicīniskās aprūpes segums Lou Gehrig slimībai vai beigu stadijas nieru mazspēja
Ja esat jaunāks par 65 gadiem un esat diagnosticējis amiotrofālo laterālo sklerozi (ALS), ko sauc arī par Lou Gehrig slimību, jūs automātiski saņemsiet Medicare A daļu un B daļa ir mēnesis, kad sākat saņemt invaliditātes pabalstus (pēc piecu mēnešu gaidīšanas perioda beigām invaliditātes pabalstiem).
Ja Jums tiek veikta dialīze galējās pakāpes nieru slimībām (ESRD), Medicare pārklājums parasti sākas ceturtā mēneša dialīzes terapijas pirmo dienu laikā. Ņemiet vērā, ka Medicare Advantage plāni parasti nav pieejami cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, kuri reģistrējas medicīniskajā palīdzības programmā ESRD rezultātā, taču jūs varat pievienoties Medicare speciālo vajadzību plānam, ja tas ir jūsu reģionā.
Kā jūs varat saņemt agrāku Medicare pārklājumu ar ESRD
Medicare segumu var sākt jau sākot ar dialīzes pirmo mēnesi, ja atbilstat visiem šiem nosacījumiem:
- Jūs piedalāties mājas dialīzes mācību programmā, ko piedāvā Medicare apstiprināta mācību telpa lai iemācītu jums, kā dot sev dialīzes ārstēšanu mājās.
- Jūsu ārsts sagaida, ka jūs pabeigsit apmācību un varēsiet veikt savas dialīzes procedūras.
- Jūs regulāri veicat dialīzi četru mēnešu laikā, pretējā gadījumā jums būtu jāgaida pārklājuma sākums.
Koordinācija ar esošo segumu
Ja jums ir darba devēja sponsorēta vai arodbiedrības sponsorēta apdrošināšana un jūs saņemat tiesības saņemt medicīnisko palīdzību sakarā ar nieru slimību beigu stadijā, Medicare koordinēs jūsu esošo segumu 30 mēnešus. Šajā laikā jūsu privātā apdrošināšana būs jūsu galvenais segums, un Medicare uzņems daļu no atlikušajām izmaksām. Pēc 30 mēnešu beigām, pieņemot, ka jums joprojām ir pārklājums saskaņā ar jūsu grupas veselības plānu, tas kļūs par sekundāro pārklājumu, un Medicare kļūs par galveno.
