Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, ko izraisa ar vienšūņiem Toxoplasma gondii (T. gondii). Kad tas ietekmē smadzenes (smadzeņu toksoplazmoze), slimības kontroles un profilakses centri to uzskata par AIDS definējošu stāvokli.
Tiek lēsts, ka apmēram 22% ASV iedzīvotāju ir inficēti ar T. gondii. Vairāk nekā 200 000 gadījumu tiek ziņots katru gadu, kā rezultātā gandrīz 750 nāves gadījumi, padarot to par otro visbiežāk sastopamo nāvējošo pārtikas izraisītu slimību iemeslu aiz Salmonella saindēšanās.
Biežums Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā, Latīņamerikā un Centrālās un Austrumeiropas valstīs var pārsniegt 50%.
Kopš 1980. gada ir notikusi strauja T. gondii infekciju samazināšanās ASV, galvenokārt radikālas pārmaiņas lauksaimniecības sistēmās un pārtikas nekaitīguma pārvaldībā. Turklāt toksoplazmozes risks ir samazinājies starp cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, efektīvas pretretrovīrusu terapijas un profilaktisku zāļu lietošanas dēļ, kas var labāk novērst T. gondii infekcijas attīstību.
Pārraides režīmi
T. gondii var inficēt lielāko daļu siltošo radību, bet tas ir īpaši izplatīts kaķiem. Pārraidi visbiežāk izraisa:
- Roku-mutes kontakts ar virsmām vai priekšmetiem, kas ir piesārņoti ar kaķu fekālijām vai kaķu pakaišiem
- Ēšana T. gondii–inficētā gaļa
- Nosūtīšana no mātes bērnam grūtniecības laikā
Zīdīšanas periods nav uzskatīts par iespējamo pārraidīšanas veidu.
Toksoplazmozes simptomi
Cilvēkiem lielākā daļa infekciju ir vai nu asimptomātiski, vai arī tie ir viegli izteikti, gripai līdzīgi simptomi, bieži vien kopā ar limfmezglu (limfadenopātijas) pietūkumu. Tomēr indivīdiem ar imūndeficītu, īpaši ar HIV inficētām personām, kuru CD4 skaits ir mazāks par 100 šūnām / μL, infekcija var būt smaga nāvējoša.
ja tas netiek ārstēts, toksoplazmoze var izraisīt smagu encefalītu (smadzeņu iekaisumu) un tīklenes bojājumus. Visbiežāk sastopamās neiroloģiskās pazīmes ir runas un mehāniskās darbības traucējumi. Progresējošas slimības laikā bieži tiek novēroti krampji, meningīts, nepatīkams redzes traucējums un psihiatriskas izpausmes.
Toksoplazmoze var arī izraisīt plaušu bojājumus, izraisot sepsei līdzīgu iekaisumu un simptomus, kas lielā mērā nav atšķirami no PCP (pneimocystis pneumonija). Smagos gadījumos toksoplazmoze var izplatīties ārpus smadzenēm un plaušām, ietekmējot aknas, kaulu smadzenes un sirdi.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā
T. gondii var izraisīt postošus zaudējumus embriju attīstībai, bieži vien rodas mūža garīgi un fiziski traucējumi. Kaut arī lielākā daļa jaundzimušo, kas inficēti ar T. gondii , parādīsies asimptomātiski, simptomi var attīstīties vēlākos gados.
Viens nesenais Case Western Reserve University pētījums parādīja, ka sievietēm ar progresējošu HIV infekciju ir trīs reizes palielināts mātes bērnībā pārnešanas risks.
Toksoplazmozes diagnostika □ Toksoplazmozes diagnostiku apstiprina klīnisko pazīmju un simptomu pārskats kopā ar asins vai audu paraugu analīzi.
T. gondii antivielu noteikšanai asinīs vai citos ķermeņa šķidrumos var izmantot vienkāršu ģenētisko testu, ko sauc par PCR (polimerāzes ķēdes reakciju). (Nesenās infekcijas gadījumā PCR var nespēt atklāt
T. gondii antivielas līdz astoņām nedēļām. Šajā tā saucamajā laika periodā var būt nepieciešama virkne PCR, lai apstiprinātu infekciju, kas veikta pie vismaz trīs nedēļu intervāls.) Lai gan smadzeņu biopsija tiek uzskatīta par galīgo smadzeņu toksoplazmozes diagnozi, pēdējos gados tā lielā mērā ir aizstāta ar MRI vai DT skenēšanas kombināciju, lai apstiprinātu smadzeņu bojājumus, kam seko minimāli invazīvā PCR testēšana.
Toksoplazmozes ārstēšana
Ārstēšana ir ieteicama HIV pozitīvām personām ar CD4 skaitu mazāku par 200 gadiem, kad imūnsistēma ir mazāk spējīga cīnīties ar infekciju.
Šajos gadījumos trimetoprīns / sulfametoksals (co-trimoksazols) parasti ir izvēlēta narkotiku profilakses profilakse.
Aktīvās slimības gadījumā var nozīmēt šādus medikamentus: ↔ kombināciju ar Daraprimu (pirimetamīnu) un sulfadiazīnu (sulfā bāzētu antibiotiku) plus folīnskābi
klindamicīnu (antibiotiku, ko lieto baktēriju un protozānu infekciju ārstēšanai)
- spiramicīnu (joprojām kas tiek uzskatīts par eksperimentālu ASV, lai gan to var iegūt ar īpašu FDA atļauju grūtniecības pirmā trimestra laikā)
- Mepron (atavaquone)
- klindamicīna un meprona kombinācijas
- 2015. gadā zāļu Daraprim (Turing Pharmaceuticals) ražotājs Pēc tās izpilddirektora Martin Škreli mēģinājumiem paaugstināt cenu par 5000%, sākot no 13,50 ASV dolāriem uz vienu planšetdatoru līdz 750 ASV dolāriem uz vienu planšetdatoru.
- Profilakse
T. gondii
Infekcija Smagos imūnās grupas indivīdos (CD4 skaits mazāks par 100) vai grūtniecēm ar HIV ir ieteicams veikt īpašus piesardzības pasākumus, lai samazinātu T. gondii infekcijas risku. Tie ietver:
ja kāds cits nomainīs kaķēnu pakaišus vai valkā pāris vienreizējās lietošanas cimdus, to darot pats. Pēc tam rūpīgi nomazgājiet rokas un neglabājiet savu kaķu kastīti virtuvē vai tās tuvumā. Ja iespējams, turiet kaķi iekšpusē. Pārtikas gatavošana uz drošu temperatūru, vienlaikus nodrošinot, ka gaļa nav sārta un sulas paliek dzidras. Kad vien iespējams, nomazgājiet un mazgājiet augļus un dārzeņus. Visiem dārza vai strādājot ar augsni cimdus, rūpīgi mazgājot cimdus un rokas pēc pabeigšanas.
- Izruna:
- TOK-so-plas-MOE-sis
