Aizmugurējā krustveida saite vai PCL ir viena no četrām saitēm, kas ir svarīgas ceļa locītavas stabilitātei. Priekšējā krustojuma saite vai ACL atrodas tieši PCL priekšā. ACL ir daudz labāk zināms, daļēji tāpēc, ka ACL asaras daudz biežāk tiek diagnosticētas nekā PCL ievainojumi. Interesanti, ka tiek uzskatīts, ka PCL traumas veido līdz pat 20 procentiem no ceļa locītavas bojājumiem, tomēr par PCL reti tiek runāts, jo šie ievainojumi bieži netiek diagnosticēti.
PCL ir saite, kas novērš lielā kaula (augšstilba kaulu) bīdīšanu pārāk tālu atpakaļ. Kopā ar ACL, kas aiztur lielajam kaulam pārāk tālu uz priekšu, PCL palīdz saglabāt stilba kaulu stāvoklī zem augšstilba kaula.
PCL Asaras
Visbiežāk sastopamais PCL traumas mehānisms ir tā sauktais "paneļa traumas". Tas notiek, kad ceļgalis ir saliekts, un objekts spēcīgi uzgriež spaili atpakaļ. To sauc par "instrumentu paneļa traumu", jo to var redzēt automašīnu sadursmēs, kad valdziņš stingri ieslēdzas vadības panelī. Cits izplatīts ievainojuma mehānisms ir sporta traumas, kad sportists nokrīt uz ceļa priekšā. Šajā traumē celiņš ir izliekts (izliekts visu ceļu atpakaļ), turklāt pēdas ir vērstas uz leju. Šie traumu veidi ietekmē PCL, un, ja spēks ir pietiekami augsts, rezultāts var būt PCL plīsums.
PCL traumas parasti tiek novērotas arī ar smagām traumām, kas var izraisīt daudzu ceļu struktūru traumas.
PCL asaras var būt saistītas ar citiem ceļgala saišu traumām, tostarp ACL asarām, MCL asarām un LCL asarām. Tās var atrast arī ar sarežģītiem saišu traumas veidiem, piemēram, pēcolaterālu rotācijas nestabilitāti. Turklāt PCL traumas var būt saistītas ar menisko asaru un skrimšļa bojājumiem.
Bieži vien šie smagākie ievainojumu modeļi notiek ar ceļa novirzīšanos.
PCL asaru simptomi
PCL asaru biežākie simptomi ir diezgan līdzīgi ACL asaru simptomiem. Sāpes, pietūkums un kustību samazināšanās ir bieži sastopamas ar traumām. Pacientiem var būt sajūta, ka viņu ceļgalis "izauga" vai izlaida. Problēmas ar ceļa nestabilitāti nedēļās un mēnešos pēc PCL ievainojumiem nav tik bieži, kā nestabilitāte pēc ACL asaru. Ja pacientiem pēc nestabilitātes PCL ir nestabilitāte, viņi parasti apgalvo, ka viņi nevar "ticēt" savam ceļam vai ka tas jūtas kā ceļš var izdalīt. Ja šī nestabilitātes problēma ir problēma pēc PCL ievainojuma, tā var būt norāde, kā turpināt operāciju.
Galvenais faktors, veicot PCL asaru diagnosticēšanu, ir zināt, kā noticis kaitējums. Diagnostikas veikšanai palīdzēs zināt traumas stāstu (piemēram, kājas stāvoklis un notiekošā darbība). Īpaši manevri var pārbaudīt PCL funkciju. Visuzticamākais ir aizmugures atvilktnes tests. Kad ceļgalis ir izliekts, ārsts spiedīs lielā kaula sitienu atpakaļ; tas uzsver PCL. Ja PCL ir nepietiekams vai saplēsts, stilba kaula slīds pārāk tālu atpakaļ un norādīs uz kaitējumu PCL.
rentgenstaru un MRI ir arī noderīgi, noskaidrojot diagnozi un atklājot citas ceļgala struktūras, kuras var būt ievainotas. Parasti ir atrasti citi siksnas ievainojumi vai skrimšļu bojājumi, kad tiek konstatēts PCL plīsums.
PCL asaras tiek vērtētas pēc traumas smaguma pakāpes, no pirmās pakāpes līdz III pakāpei. Kvalifikāciju nosaka pēc pārbaudes laikā izmērītā mazināšanas pakāpe. Kopumā zaudējumu novērtējums atbilst šādiem kritērijiem:
- I pakāpe: PCL daļēji asaras. II pakāpe:
- Izolēta, pilnīga asaru PCL. III pakāpe:
- PCLA asarošana ar citiem saistītiem saišu ievainojumiem. PCL asaras ārstēšana
PCL asaru ārstēšana ir pretrunīga, un atšķirībā no ACL asaru terapijas, ir maz vienošanos par optimālu ārstēšanu visiem pacientiem.
Sākotnējā sāpju un pietūkuma ārstēšana sastāv no kruķi, ledus un pacēluma izmantošanas. Kad šie simptomi ir nokļuvuši, fizioterapija ir izdevīga, lai uzlabotu ceļa kustību un izturību. Vairumam I un II pakāpes PCL asaru ir ieteicama neoperatīva ārstēšana.
Ķirurģiskā PCL rekonstrukcija ir pretrunīga, un to parasti rekomendē tikai III pakāpes PCL asarām. Sakarā ar operācijas tehniskajām grūtībām, daži ortopēdiskie ķirurgi neredz labumu no PCL rekonstrukcijas. Tomēr citi uzskata, ka PCL rekonstrukcija var uzlabot ceļa stabilitāti un mazināt problēmu iespējamību ceļā.
Surgical PCL rekonstrukcija ir grūti daļēji tāpēc, ka stāvoklis PCL ir ceļa. Centieties novietot jaunu PCL transplantātu šajā stāvoklī ir grūti, un laika gaitā šie potzari ir pazīstami ar izstiepšanos un kļūst mazāk funkcionāli. Kopumā ķirurģiskā PCL rekonstrukcija ir paredzēta pacientiem, kuri ir ievainojuši vairākus lielus ceļgalu saites vai tiem, kuri nevar veikt savas parastās darbības ilgstošas ceļa nestabilitātes dēļ.
