Kataraktas ķirurģija

Kataraktas operācija ir procedūra, kas paredzēta, lai ārstētu vai noņemtu kataraktu. Katarakta ir acs lēcas miglains. Katarakta ir normāla novecošanās daļa un galvenais akluma cēlonis cilvēkiem vecāki par 55 gadiem. Tā kā katarakta pasliktināšanās, jūsu redze kļūst arvien mazāk skaidra.

Kas izraisa kataraktu?

Lielākā daļa no mums attīstīs kataraktu kādā brīdī mūsu dzīvē.

Katarakta ir kā pelēki mati – daži no mums būs pelēki mūsu trīsdesmitajos gados, bet daži no mums neredzēs nevienu sudrabu tikai desmit gadus vēlāk. Dažos gadījumos katarakta var attīstīties agrīnā stadijā, bet lielākajai daļai cilvēku tā tendence kļūt nozīmīga un novājinoša līdz pat 70. gadu sākumam.

Riska faktori, lai attīstītu kataraktu:

• Diabēts
• Acu traumas
• Acu ķirurģija
• Ģimenes anamnēze katarakta
• Smēķēšana
• Atsevišķi medikamenti
• Ārstēšana ar UV staru
• Iedzimta attīstība

Kam nepieciešama kataraktas operācija?

Kataraktas operācija ir nepieciešama, ja jūsu redzes kvalitāte ietekmē jūsu dzīvesveidu un ikdienas aktivitātes. Ja domājat, ka, uzlabojot redzi, veicot kataraktas operāciju, ieplānojiet akadēmisko eksāmenu. Veicot visaptverošu acu pārbaudi, jūsu acu ārsts veiks vairākus diagnostikas testus, lai noteiktu kataraktas smagumu.

Apsverot kataraktas ķirurģiju, uzdodiet sev šādus jautājumus:

• Vai Jums ir biežāk jāpielāgo jūsu eņģeļa recepte?
• Vai jūs neredzat, kā jūs domājat, ka jūs ar saviem jaunajiem brillēm?
• Vai krāsas šķiet niknošas?
• Vai jūsu redzējums šķiet mazs?
• Vai jūsu vīzija ir pasliktinājusies naktī?
• Vai jūs saskaras ar mirdzumu vai apgaismojumu braukšanas laikā naktī?
• Vai jums ir nepieciešams vairāk gaismas redzēt skaidri?

Ja kādam no iepriekš minētajiem jautājumiem jūs atbildējāt "jā", katarakta var ietekmēt jūsu vīziju. Kataraktas operācija var tikt ieteikta, ja mākoņainās lēcas tiek noņemtas, ir visefektīvākā ārstēšana.

Kā mans ārsts noteiks, vai man ir nepieciešama kataraktas operācija?

Lai veiktu kataraktas smaguma novērtēšanu, tiks veikta visaptveroša acs izmeklēšana, ko veicis optometrists vai oftalmologs. Jūsu ārsts sāksies, pārskatot Jūsu medicīnisko vēsturi, tostarp ģimenes vēsturi. Pārliecinieties, ka jūs informējat ārstu par jebkuru alerģiju pret medikamentiem vai citām vielām, kas jums var būt. Jūsu ārsts pēc tam veic virkni diagnostikas testu, kas var ietvert sekojošo:

• redzes asums – redzes asums ir mērījums, cik labi jūs varat redzēt. Tiks veikta refrakcija, lai noskaidrotu, cik lielu uzlabojumu var sasniegt jūsu recepte.
• PAM pārbaude – PAM tests vai potenciāls asas mērīšanas tests, informēs ārstu par aptuveno redzes līmeni, kas iegūts, veicot kataraktas operāciju.
• Slīpās lampas eksāmens – Mikroskopiskā acs lēcas pārbaude tiks veikta, izmantojot slīpās lampas, lai novērtētu kataraktas smaguma pakāpi. Samazinot acis, jūsu ārsts sniegs detalizētu skatu.

Kā man vajadzētu sagatavoties kataraktas operācijai?

Jūsu ārsts apsvērs jūsu dzīvesveidu, hobijus un ikdienas aktivitātes, lai noteiktu, kāda veida kataraktas operācija jums ir vislabākā. Konsultējieties ar savu primārās aprūpes ārstu vai speciālistu, ja pirms operācijas plānošanas ir kādas būtiskas veselības problēmas. Ja Jums ir sirds vai elpošanas problēmas, jūsu acu ķirurgam jākonsultējas ar ģimenes ārstu.

Pārliecinieties, ka visas acs ārsta iepriekšējās ķirurģiskās iemaņas ir jāsaglabā. Pirms kataraktas operācijas ārstam būs jānovērtē jūsu acis, lai noteiktu pareizu intraokulāro lēcu implantu enerģiju un konstrukciju, kas tiks ievietota acī.

zvaniet savai apdrošināšanas sabiedrībai, lai noteiktu izmaksas. Kaut arī lielākā daļa kataraktas ķirurgu biroji ir ļoti labi, nosakot ārpus kabatas izmaksas, kas saistītas ar kataraktas operāciju, tā ir laba ideja, lai būtu pamata ideja par iespējamiem atskaitījumiem vai līdzapdrošināšanu, kas var būt saistīta ar pakalpojuma sniegšanas laiku. Jums var būt neparedzētas izmaksas, piemēram, maksājums operācijas centram, kurā tiks veikta operācija. Pārliecinieties, vai visi ārsti ir tīkla iekšienē, ja vien tas nav ārkārtas gadījums.

Pareizi plānojiet operācijas dienu. Neglabājiet acu grims jūsu ķirurģiskas iecelšanas laikā. Turpiniet lietot acu ārstēšanu vai acu pilienus, ko noteicis kataraktas ķirurgs. Pārliecinieties, ka jums ir draugs vai ģimenes loceklis, kas izlikts, lai vadītu jūs mājās pēc operācijas. Operācija pati par sevi var ilgt tikai 15 minūtes, bet jūs varat būt operācijas centrā vai slimnīcā 1-2 stundas, ieskaitot sagatavošanas un atjaunošanas laiku.

Kas notiek kataraktas operācijas laikā?

Kataraktas operācija parasti ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka jūs dosieties mājās tajā pašā operācijas dienā. Jūsu ķirurģiskās operācijas dienā jums var ievadīt vieglu nomierinošu iedarbību, un acu pilieni tiks ievadīti tā, lai jūsu skolēns kļūtu paplašināts. Āda ap acu un plakstiņu tiks notīrīta un sterilizēta. Uz jūsu galvas un ap acīm tiks novietota sterila drapērija. Kataraktas operācija tiek veikta ar minimālu anestēziju. Faktiski 98% gadījumu ir nepieciešami tikai anestezējoši acu pilieni.

Lai sāktu ķirurģiju, jūsu radzenes perifērajā daļā tiks izveidoti niecīgi iegriezumi, skaidra kupolveida struktūra acs priekšējā daļā. Pēc tam tiks atvērta kapsula vai objektīva soma. Mazā ultraskaņas zonde tiks ievietota acī. Šī zonde izšķīdinās kataraktu ar ļoti lielu ātrumu un atlikušais materiāls tiks izsūkts. Jauns, skaidrs lēcas implants tiks ievietots acī caur to pašu nelielu iegriezumu un novietots vietā. Griezums būs pašaizplombēts un 99% gadījumu nepieprasa šuves.

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc kataraktas operācijas?

Pirms 24 – 48 stundām pēc kataraktas operācijas jūsu acs var justies nedaudz graudains vai raupjošs. Jūsu redze var būt neskaidra, pateicoties dilatācijai un antibiotikas ziedei, kas dažreiz tiek ievadīta tieši pēc operācijas. Jums tiks doti daži dažādi acu pilieni, kurus lietot nākamajās pāris nedēļās pēc operācijas. Pārliecinieties, ka visas jūsu receptes ir laicīgi apmaksātas jūsu aptiekā. Šie acu pilieni tiek izmantoti, lai novērstu infekciju un novērstu iekaisumu.

Jums vajadzētu izvairīties no pieskāriena un berzes acu. Jūsu ķirurgs, visticamāk, likvidēs nakti, lai izvairītos no nejaušas pirkstu acij. Pirmajās dienās pēc operācijas ir pareizi izmantot savas acis, lai lasītu, rakstītu vai skatītos televīziju. Jums vajadzētu izvairīties no lieces un celšanas smagos priekšmetus pirmajai nedēļai vai divām sekojošām operācijām.

Pēc ķirurģiskas operācijas acs var nedaudz iekaisuma, kas var izraisīt nedaudz neskaidru redzi pirmajā nedēļā. Jūsu ārsts, visticamāk, lūgs jums ierasties vairākos pēcpārdošanas apmeklējumos, lai uzraudzītu šo iekaisumu un redzes kvalitāti.

Kādas ir iespējamās kataraktas operācijas komplikācijas?

Kataraktas operācija ir viena no drošākajām operācijām ar 98% gadījumu bez komplikācijām. Reizēm var rasties postoperatīvas problēmas, tai skaitā:

• Infekcija– infekcija tūlīt pēc kataraktas operācijas var būt ļoti nopietna un tiek uzskatīta par acu ārkārtas situāciju. Ja Jums ir vairāk nekā gaidīts sāpes vai apsārtums, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
• iekaisums– pēc kataraktas operācijas ir sagaidāms noteikts iekaisums. Iekaisums var izraisīt gaismas jutīgumu, sāpes vai acis.
• pietūkums– dažiem pacientiem var būt pietūkums tīklenes aizmugurē. Kaut gan tas attiecas uz, tas parasti izzūd vairumam pacientu mēnesī vai tamlīdzīgi.
• Tīklenes noņemšana– dažiem pacientiem ir nedaudz lielāks risks veidot tīklenes atslāņošanos kataraktas operācijas laikā vai neilgi pēc tās. Ja redzat plankumus, peldētus vai mirdzošus gaismas signālus, sazinieties ar acu ārstu.
• Aizmugurējā kapsulas dūmaka– Kapsula aiz jaunā lēcas implanta var sabiezēt un kļūt miglaina 20-40% pacientu pēc kataraktas operācijas. Jūsu redze var kļūt ievērojami izplūdusi. Lai novērstu šo miglainas kapsulas darbību, var veikt vienkāršu lāzera procedūru, kas pazīstama kā "Yag capsulotomy".

Atveseļošanās laiks

Lielākā daļa cilvēku ātri atgūstas no kataraktas operācijas, bet daži var atjaunoties lēnāk nekā citi. Daudzi kataraktas operācijas pacienti tiek sajaukti pēc kataraktas operācijas, un viņu redze šķiet ļoti neskaidra un lēna, lai uzlabotos. Pilnīgs atveseļošanās laiks ir atšķirīgs, bet lielākajā daļā cilvēku dažus apsārtumus, iekaisumu un neskaidru redzi var uz laiku līdz vienai nedēļai. Sarkanība ir tendence ātri noskaidrot. Iekaisums acs iekšienē, kam ir operācija, mēdz atrasties nedēļā vai divās stundās. Ārstu redz ar uzliesmojumu, izmantojot zibspuldzes biomikroskopu. Iekaisuma šūnas un gruveši ir redzami acs priekšējā daļā. Dažiem pacientiem iekaisums var būt spītīgs un pat ilgst vairāk kā pāris mēnešus.

Lielākajai daļai pacientu dažas dienas ir novājināta redze, un katru dienu redze kļūst skaidrāka un skaidrāka. Reizēm dažiem pacientiem acs priekšējā daļā būs ievērojama tūska vai pietūkums. Šis pietūkums var radīt neskaidrāku redzi nekā lielākajai daļai cilvēku pēc operācijas. Tomēr ar atbilstošu pēcoperācijas aprūpi un medikamentiem tas ir ātri noskaidrots. Lielākā daļa ķirurgu ieplāno sekojošu apmeklējumu vienu dienu pēc operācijas, vienu nedēļu un atkal 3-4 nedēļas. Lielākā daļa dziedināšanas notiek pilnīgi, un redze, šķiet, ir stabila četras nedēļas pēc operācijas.

Ātruma atveseļošanas paņēmieni

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir kataraktas operācija, divu dienu laikā pēc operācijas ievērojami uzlabojas redze. Vienu var paātrināt atveseļošanos, ieviešot visus pēc operācijas noteiktos acu pilienus tieši tā, kā norādīts. Tāpat ir svarīgi, lai pirksti no acīm tiktu tīri.

Risinājumi biežām komplikācijām

Infekcijapēc kataraktas operācijas ir reta. Tomēr tas var būt diezgan smags. Infekciju var novērst, izmantojot antibiotiku acu pilienus tieši tā, kā to noteicis jūsu ķirurgs. Ķirurgi operācijas telpā izmanto sterilas metodes, lai novērstu infekciju.

Iekaisumsir izplatīts pēc kataraktas operācijas. Iekaisums var ilgt ilgu laiku pēc operācijas, bet parasti to var viegli nomainīt, lietojot lokālos steroīdu acu pilienus. Parasti pacientiem tiek ievadīti trīs acu pilieni: antibiotika, steroīds un nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (līdzīgi kā ibuprofēns). Lai arī tas viss ir svarīgs, precīzs steroīdu lietošanas veids ir ļoti svarīgs pēcoperācijas iekaisuma novēršanā. Parasti jums tiek uzdots steroīdu ievilkt bieži, dažreiz pat ik pēc divām stundām, un pēc tam steroīdi dažās nedēļās samazinās.

Tūskavar rasties tīklenes aizmugurē (makulā) nelielā skaitā pacientu, kam ir kataraktas operācija. To sauc par cistoīdu makulas tūsku (CME.). CME var būt spītīgs, bet parasti pilnīgi izzūd, turpinot nesteroīdo pretiekaisumu ilgākā laika periodā. Ja tas nav atrisināts, speciālists var injicēt zāles tieši acī. Ķirurgi atšķiras atkarībā no tā, kā viņi risina šo komplikāciju.

Tīklenes noņemšanair nopietna kataraktas operācijas komplikācija. Šo sarežģījumu ir grūti novērst, jo ir grūti paredzēt, uz kuriem pacientiem tas ietekmēs. Tas notiek biežāk tuvredzīgiem cilvēkiem vai tiem, kam ir bijis iepriekšējais tīklenes plīsums vai atslāņošanās. Vislabāk ir klausīties savu ķirurgu un saglabāt visas pēcoperācijas tikšanās. Retināla atslāņošanās simptomi ir neskaidra redze, pludiņi, gaismas mirdzums vai plīvurs vai aizkars, kas var attīstīties jūsu redzējumā.

Aizmugurējā kapsulas dūmakaarī ir bieži sastopama komplikācija pēc kataraktas operācijas, bet to var viegli ārstēt. Kapsulas muguras daļa, kurā attīstās miglains, vienkārši tiek noņemta ar lāzeru.

Lasīšana pēc ķirurģiskas operācijas

Pēc kataraktas operācijas daži pacienti baidās izmantot savas acis vai uztraucas, ka pārāk daudz lasīšanas aizkavēs dzīšanu. Lielākoties jūs varat lasīt vai izmantot acis tik daudz, cik vēlaties. Tomēr, jo vairāk jūs lasāt, jo vairāk jūsu acis varētu izžūt. Kad jūs lasāt vai lietojat datoru ilgstoši, jūs parasti nemirstat tik bieži, un jūsu acis var justies saudzīgi. Ja jums ir daudz jālasa, instill ārsts bieži ieteica mākslīgās asaras. Tāpat neaizmirstiet ievadīt pēcoperācijas medikamentus tieši tā, kā norādīts.

Pēc operācijas lielākajai daļai cilvēku būs pilnīgi atšķirīgs redzējums, un viņiem būs nepieciešama pilnīgi jauna recepte viņu bifokāļiem vai brilles lasīšanai. Lai gan dažiem pacientiem var būt nepieciešama ilgstoša aprūpe, ārstēšanas periods ir apmēram četras nedēļas pēc operācijas. Aptuveni četras nedēļas, ja šķiet, ka redze ir stabila, ārsts izdos jaunu ārsta recepti, ja tas būs nepieciešams. Atkarībā no kataraktas ķirurģijas veida brilles vispār nav vajadzīgas.