Tomēr steroīdi var arī veicināt potenciāli nopietnu un pastāvīgu ietekmi, īpaši, ja tos lieto lielās devās vai ilgāk.
Viens no šiem nosacījumiem ir steroīdu izraisīta osteoporoze. Ir labi zināms, ka steroīdi var veicināt kaulu zudumu. Tiem, kas lieto steroīdus, ārsta vaicājums par osteoporozi un periodiskas pārbaudes ir svarīgs faktors, kas var palīdzēt agrīnā kaulaudu zudumā.
Kas ir Osteoporoze?
Osteoporoze ir kaulu pavājināšanās, kas liek tiem zaudēt blīvumu un kļūt trauslāki un jutīgāki pret lūzumu. To lielā mērā uzskata par sieviešu postmenopauzes slimību, kas daļēji ir patiesa, bet tā var notikt ar vīriešiem vai sievietēm jebkurā vecumā, kuri ir pakļauti riskam. Daži no riska faktoriem ir šādi:
vecums (virs 65 gadiem)
- bēgšana no kaukāziešu vai aziātu izcelsmes
- ģimenes anamnēze osteoporozes
- plānas / mazas uzbūves (mazāk nekā 154 lbs)
- iepriekšējs lūzums
- noteiktu zāļu lietošana (ieskaitot steroīdus un vairogdziedzera hormonus )
- Early menopauze
- nepietiekama kalcija uzņemšana; Nepietiekams vitamīnu uzņemšana
- Augsta proteīna diētas
- Sēklinieku dzīvesveids
- Smēķēšana
- Alkohola lietošana
- Paratheoidāla slimība
- Steroīdu izraisīta osteoporoze
Lai gan steroīdi samazina iekaisumu, tie arī samazina jaunu kaulu veidošanos, palielina veco kaulu sadalījumu un samazina kalcija absorbcija organismā no pārtikas. IBD gadījumā osteoporozes attīstību var papildināt ar jau zemo ķermeņa absorbētā kalcija daudzumu.
Steroīdu izraisītas osteoporozes diagnostika
Osteoporozi diagnosticē ar testu, ko sauc par divenerģijas rentgena absorbcijas metodi (DEXA). DEXA ir jutīgāks par parasto rentgenstaru un sākumā var atrast kaulu zudumu. Tas ir nesāpīgs un aizņem apmēram 10 minūtes.
Amerikas Reimatoloģijas koledža iesaka DEXA testēšanu steroīdu lietošanas sākumā un periodiski (varbūt katru gadu) pēc tam, turpinot terapiju.
Osteoporozi parasti ir biežāk sastopamas cilvēkiem ar Krona slimību nekā tiem, kuriem ir čūlainais kolīts, tāpēc Krona slimības pacientiem ieteicams sasniegt sākotnējo DEXA līmeni, lai noķertu jebkuru agru kaulu zudumu.
DEXA ir ieteicama tikai pacientiem ar čūlas kolītu, kuriem kā ilgstoša terapija ir parakstīti steroīdi.
steroīdu izraisītas osteoporozes novēršana
konusveida steroīdi.
Lai novērstu agrīnu kaulu zudumu, steroīdus vajadzētu lietot tikai viszemākajā efektīvā devā īsākā laika periodā. Steroīdu ārstēšana var būt ļoti noderīga daudziem iekaisuma apstākļiem, taču priekšrocības jālīdzsvaro ar iespējamām blakusparādībām, piemēram, osteoporozi. Pirms sazināties ar savu ārstu, nepielāgojiet savu medikamentu.pārtraukt smēķēšanu.
Smēķēšanas cigaretes ir saistītas ar daudziem dzīvesveida faktoriem, kas veicina kaulu zudumu, piemēram, sliktu uzturu un fiziskās aktivitātes trūkumu.sievietes, kas smēķē, var ražot mazāk estrogēnu un pieredze menopauzes agrāk nekā sievietes, kas nesmēķē. Turklāt smēķētāji aizņem ilgāku laiku, lai dziedinātu no lūzumiem, un šķiet, ka tabakas lietošana samazina kaulu blīvumu.
vingrinājums.
svaru nesošs vingrinājums, piemēram, pretestība, palīdz palielināt kaulu masu. Vingrinājumi veicina kaulu masas veidošanos un kalcija saglabāšanos.ārstēšana steroīdu izraisītas osteoporozes
papildinājumi.
Tā kā kalcijs uzsūcas tievās zarnās, malabsorbcija galvenokārt notiek cilvēkiem ar Krona slimību, kuriem ir iekaisums tievā zarnā. Cilvēkiem ar čūlas kolītu, kas izpaužas kā resnajā zarnā, var būt labāka kalcija absorbcija.Lai ārstētu vai novērstu agrīnu kaulu pazušanu, ieteicams pievienot 1500 mg dienas devu kalcijam. Jūsu ārstam būs jākonsultējas par to, kāda deva Jums ir piemērota, ja tāda ir.
Ir svarīgi zināt, ka kalcijs nedarbojas vienatnē – tam ir nepieciešams D vitamīns, lai to absorbē organisms. D vitamīns tiek sintezēts, kad āda tiek pakļauta saules gaismai, bet lielākā daļa cilvēku nepietiek laika ārpus telpām, lai iegūtu pietiekami daudz D vitamīna. Tāpat kā kalcijs, D vitamīns tiek viegli absorbēts cilvēkiem ar aktīvu iekaisumu Tiešā zarnā, ko izraisa Krona slimība. Lai samazinātu agrīnu kaulu zudumu, ieteicams lietot 400 SV D vitamīna dienā; atkal runājiet savam ārstam par to, kas jums ieteikts.
Bisfosfonāti: Fosamax (alendronāts), Actonel (risedronāts), Didronels (etidronāts), Boniva (ibandronāts) un Reclast (zoledronskābe) ir bisfosfonāti, kurus lieto, lai palīdzētu kauliem sadalīt un saglabāt kaulu masu. Šīs zāles var faktiski palielināt kaulu blīvumu mugurkaulā un gūžā.
Bisfosfonāti pašlaik ir vienīgā zāļu klase, kas FDA apstiprināta osteoporozes ārstēšanai vīriešiem. Tie parasti tiek ievadīti ar kalciju un D vitamīnu. Forteo (Teriparatide).
Forteo ir parathormons, kas ir apstiprināts, lai ārstētu steroīdu izraisītu osteoporozi; to var izmantot līdz 2 gadiem. Cilvēki, kam ir bijusi radioloģiska terapija, piemēram, vēzis, nav labas šīs zāles. Forteo ievada katru dienu injekcijas veidā.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin).Calcitonin palīdz palēnināt kaulu zudumu un novērš lūzumus mugurkaulā, bet ne gūžos. Šīs zāles lieto kā deguna aerosolu un var radīt kairinājumu deguna caurlaidēs. Tas nav tik efektīvs, lai ārstētu steroīdu izraisītu osteoporozi, tāpēc kalcitonīnu parasti lieto tikai pacientiem, kuri nevar lietot vai nepanes bisfosfonātu terapiju.
