Fibromialģija ir sarežģīta slimība, kuru diagnosticēt. Tā kā tas ir tik vāji izprotams, nav skaidras vienprātības par to, kādus pasākumus varētu vai vajadzētu izmantot, lai to apstiprinātu. Turklāt, pat ja jums ir slimības pazīmes, tostarp hroniskas plaši izplatītas sāpes un nogurums, pieejamā laboratorija un attēlveidošanas testi bieži vien šķiet normāli. Tāpēc vienīgais veids, kā iegūt fibromialģiju, ir uzsākt "izslēgšanas diagnozi". Tas ir rūpīgs process, kurā ārsts katru otro reizi pārskata un apkaro visus iespējamos simptomu cēloņus.
Tikai tad, ja neviens nav identificēts, ka tiek veikta fibromialģijas diagnostika.
Diagnostiskie kritēriji
Tā kā nav pieejams tests, lai apstiprinātu fibromialģiju, ārsts, lai noteiktu diagnozi, ir paļauties tikai uz simptomu paneli. Diagnozi parasti pārrauga medicīnas speciālists, kas pazīstams kā reumatologs, kas specializējas muskuļu un skeleta slimību un autoimūno slimību ārstēšanā. Dažiem neirologiem un ģimenes ārstiem var būt arī pieredze, lai pārraudzītu novērtēšanu.
Amerikas Savienoto Valstu reumatoloģijas koledža (ACR) 1990. gadā ir noteikusi diagnozes kritērijus un pēc tam provizoriski atjaunināta 2010. gadā, lai varētu veikt praktisku pieeju diagnozei. Tā vietā, lai diagnosticētu traucējumus, pamatojoties uz sāpju vēsturi un atrašanās vietu, pašreizējās vadlīnijas uzdod ārstiem novērtēt trīs galvenos kritērijus:
- cik plaši izplatītas ir sāpes un kā Jums rodas simptomi; vai simptomi ir saglabājušies šajā līmenī vismaz trīs mēneši
- Vai nav citu paskaidrojumu par simptomiem?
- Uz rezultātu balstītas
ACR Fibromialģijas diagnostikas kritērijisistēma ietver novērtējumu, ko sauc par plaši izplatīto sāpju indeksu (WPI), bet otru sauc par simptomu smaguma pakāpi (SS). Lai gan ACR sistēma tiek plaši izmantota, tās rīcībā ir kaitētāji, kuri uzskata, ka fibromialģiju nevajadzētu vērtēt kā tīri somatisku (fizisku) traucējumu, bet arī tādu, kurā tiek vērtēti psiholoģiskie faktori un psihosociālie spriedumi.
izslēgšanas diagnostika
Pirms jūsu esošo simptomu ciešu novērtēšanas, ārsts ir jāizslēdz jebkura slimība vai traucējumi ar līdzīgiem simptomiem un īpašībām. Atkarībā no simptomu diapazona (gremošanas, urīnizvades, psiholoģiskās uc), saraksts var kļūt diezgan plašs.
Starp iespējām: Addisona slimība
Alkoholisms
- Ģeneralizēts osteoartrīts
- Guillain-Barré sindroms
- Hipotireozisms
- Hiperparatireoidisms
- Slimības satraukums (IAD)
- Lupus
- Laima slimība
- Ļaundabīgi
- Daudzslāņu skleroze
- Misthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSD)
- Reimatoīdais artrīts
- Schwartz-Jampel sindroms
- Sklerodermija
- Fibromialģijas diagnosticēšanas uzdevums ir tas, ka citi apstākļi bieži vien pastāv kopā ar fibromialģiju un tiem ir līdzīgi vai pārklājas simptomi. Piemēram, ja tiek diagnosticēts artrīts vai miega apnoja, diagnoze var izskaidrot dažus no galvenajiem simptomiem, kas rodas, bet ne citiem.
- Tātad jums ir nepieciešams pieredzējis ārsts, kas spēj veikt smalkas atšķirības.
Visaptverošs sāpju indekss
Plaši izplatīta sāpju indekss (WPI) pārveido ķermeni 19 sadaļās, no kurām katra tiek uzskatīta par raksturīgu iesaistīšanās zonu. Jūsu ārsts jautās, vai pēdējo nedēļu esat pieredzējis sāpes katrā apgabalā.
Par katru "jā", kuru jūs sniedzat, tiek reģistrēts 1 vērtējums.
Jums var arī lūgt raksturot sāpju veidu (piemēram, smagu vai izkliedētu) vai apsvērt iespēju izslēgt punktus (sāpju izraisīšanas punkti), kas agrāk bija diagnozes pamatā.
19 sāpju vietas, kas iekļautas novērtējumā, ir (no augšas uz leju):
labā žokļa
kreisā žokļa
- kakla
- labās plecu joslas
- kreisā plecu josta
- labo augšdelmu
- kreiso augšdelmu
- labo apakšējo roku
- kreiso apakšējo roku
- Augšējā muguriņa
- Apakšā mugurā
- Krūtis
- Vēdera
- Labās gūžas / sēžamvieta / augšdelms
- Kreisais gurns / sēžamvieta / augšstilbs
- Labā augšdaļa
- Kreisā augšstilba
- Labā apakšējā kāja
- Kreisā kājiņa
- Maksimālais rezultāts WPI ir 19 .
- Simptomu smaguma pakāpe
Simptomu smaguma pakāpe (SS) mēra četrus simptomus, kas tiek uzskatīti par fibromialģijas diagnozes definēšanu. Katrs simptoms tiek vērtēts skalā no 0 līdz 3, ar 0 nozīmē, ka nav simptomu; 1 nozīmē vieglus simptomus; 2 nozīmē vidēji smagus simptomus; un 3, kas nozīmē nopietnus simptomus. Rezultāts balstās tikai uz simptomu smagumu, kas parādījās pagājušajā nedēļā.
Četri simptomi, kurus novērtē pēc kritērijiem, ir šādi: nogurums; pamodināšana no miega sajūtas, kas nav atsvaidzināta; kognitīvie simptomi (tostarp koncentrēšanās traucējumi, apjukums, dezorientācija un traucēta uztvere); somatiskie simptomi (fiziskas sajūtas, piemēram, sāpes, reibonis, slikta dūša, ģībonis, vai zarnu traucējumi)
Maksimālais punktu skaits skalā SS ir 12.
Apstiprināt diagnozi
- Ja citu simptomu izskaidrojumu nav iespējams atrast, ārsts vēlēsies noskaidrot, vai jūsu kombinētie WPI un SS rādītāji atbilst vienam no diviem ACR kritēriji iespējamai fibromialģijas diagnostikai: WPI rezultāts ir 7 vai vairāk; UN SS rādītājs ir 5 vai vairāk; WPI rezultāts ir 3 līdz 6; un SS rādītājs 9 vai vairāk; Pēc tam ārsts var noteikt, ka jūsu simptomi ir vismaz trīs mēnešus bija klāt vienā un tajā pašā vai līdzīgā līmenī, jūs oficiāli diagnosticētu kā fibromialģiju.
- Kad diagnoze ir apstiprināta, jūs un jūsu ārsts var sākt izpētīt ārstēšanas iespējas. Tas var būt ilgstošs un ilgstošs process, bet tas var palīdzēt uzlabot veselību un ilgstošu atvieglojumu.
