Pārskats
Cilvēks tiek saukts par nesaskanīgu kaulu smadzeņu iesaistīšanos vai "nesaskanīgu limfomu", ja vienā un tajā pašā cilvēkā tiek identificēti divi dažādi limfomas veidi divās atsevišķās ķermeņa vietās.
Ne-Hodžkina limfomas vai NHL gadījumā pretrunīga kaulu smadzeņu iesaistīšanās parasti notiek, kad limfas mezgla biopsijā tiek konstatēta agresīva limfoma, bet kaulu smadzeņu biopsijā ir novērojama lēni vai lēni augoša limfoma.
Kaulu smadzeņu iesaistīšanās limfomā ietekme, ja tāda ir, ir atkarīga no konstatētā limfomas veida, kā arī no kāda papildu konteksta par slimības gaitu. Parasti nopietni izdarīt stingrus secinājumus par prognozēm, pamatojoties uz saskaņotu vai pretrunīgu kaulu smadzeņu iesaistīšanos, ir izaicinājums, jo daudzos gadījumos publicētie dati, uz kuriem balstās ārsti, ir ļoti ierobežoti.
Kaulu smadzeņu iesaistīšanās
Vislielīgākā vai lēni augošā B šūnu limfoma ir diagnozes laikā saistīta kaulu smadzeņu iesaistīšanās. Attiecībā uz izkliedēto lielo B šūnu limfomu (DLBCL), kas ir agresīvs ne-Hodžkina limfomas veids, lielākā daļa pētījumu liecina, ka tikai aptuveni 10 līdz 15 procentiem gadījumu tiek diagnosticēta kaulu smadzeņu iesaistīšanās. Tomēr kaulu smadzeņu testēšana ir svarīga.
Atbilstība un nesakritība
Ja ne-Hodžkina limfomas gadījumā notiek kaulu smadzeņu iesaistīšanās, parasti vēža šūnas kaulu smadzenēs ir līdzīgas vēža šūnām, kas atrodamas citās vietās, piemēram, limfmezglos – un tas ir pazīstams kā saskaņotība.
Atbilstība attiecas uz tiem limfomas gadījumiem, kad histoloģija vai vēža šūnu īpašības un izskats būtiski atšķiras starp kaulu smadzenēm un citām iesaistīšanās vietām.
– nesakritība atšķiras no kompozīta, kas attiecas uz divām vai vairākām atšķirīgām limfomas šūnu jomām pašā limfmezglu paraugā.
– Atšķirība atšķiras arī no pārveidošanas, kas attiecas uz limfomu, kas sākas lēni augoša vai indolent, bet pēc tam notiek transformācijas agresīvu limfomu (parasti DLBCL) slimības gaitā. Rihtera transformācija ir pārveidošanas piemērs, kas ietver hronisku limfocītu leikēmiju, kas pārvēršas par DLBCL vai Hodžkina limfomu.
Diagnoze, ārstēšana un rezultāts
Diemžēl nav daudz vienprātības par to, cik bieži tiek diagnosticētas disordanta limfomas, kā viņi klīniski rīkojas vai kā vislabāk ārstēt. Dati visbiežāk tiek iegūti no atsevišķiem gadījumiem, par kuriem ziņots zinātniskajā literatūrā, un maziem pētījumiem, kas vērsti uz priekšu, mēģinot noskaidrot modeļus un asociācijas.
Concordant kaulu smadzeņu iesaistīšanās vēsturiski ir saistīta ar sliktākiem izdzīvošanas rezultātiem pacientiem ar mezglu folikulāro limfomu. Atklājums noved pie uzlabošanas uz Ann Arbor posmu IV un tādējādi lielāks rādītājs par indeksu, ko izmanto, lai iegūtu prognozi, FLIPI rezultātu.
nesaderīgi kaulu smadzeņu iesaistīšanās, šķiet, ir salīdzinoši retāka lēno augošo limfomu vidū; Tiek lēsts, ka 40% līdz 70% pacientu, kuriem ir folikulārā limfoma, tiek iesaistīti atbilstošā līdzdalībā.
Atšķirīga kaulu smadzeņu iesaistīšanās marginālās zonas limfomā, šķiet, ir līdzīga retāk.
Bottom Line
Saskaņā ar autori 2016 raksts publicēts "Asinis", ar nosaukumu "nesakritīgs kaulu smadzeņu iesaistīšanās ārpus Hodžkina limfomas," – vairāk pētījumu ar lielāku skaitu, ir nepieciešams, lai labāk varētu pateikt, kas atbilstība un diskontēšanas līdzeklis daudziem pacientiem ar limfomu.
- Concordant kaulu smadzeņu iesaistīšanās ar DLBCL, šķiet, norāda uz sliktāku iznākumu un sliktāku kopējo dzīvildzi, salīdzinot ar gadījumiem, kad kaulu smadzeņu iesaistīšanās nav bijusi.
- Pretrunīgs kaulu smadzeņu iesaistīšanās ar indolentu vai lēni augošu B-šūnu limfomu jaunizveidotajā DLBCL gadījumā nav , šķiet, negatīvi ietekmē prognozi.
Un, lai gan FDG-PET ir noderīgs līdzeklis, lai diagnosticētu saskaņotu kaulu smadzeņu iesaistīšanos DLBCL, tas, iespējams, ir daudz mazāk jutīgs, konstatējot nesakritošu kaulu smadzeņu iesaistīšanos.
