Pārskats
Zarnu iekšējais oderējums satur miljoniem baktēriju.
Parasti šīs baktērijas (ko sauc par normālu floru) ir nekaitīgas un ir daļa no gremošanas procesa. Tomēr NEC baktērijas sāk uzbrukt zarnu sieniņai. Ja slimība netiek nekavējoties ārstēta, zarnu siena vājinās un var mirt. Galu galā caur zarnu sienu var veidoties caurums (perforācija), kas izplūst tā saturu vēdera dobumā. Zarnu perforācija ir ārkārtas ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja operācija un kurai ir augsts mirstības līmenis.
Cēloņi
Pretdzimums ir lielākais riska faktors NEC attīstībai, jo preēmijas ir dzimušas ar nenobriedušām zarnām. Ārēji tam ārsti nav īsti pārliecināti, kas izraisa NEC. Viņi zina, ka lielākā daļa zīdaiņu, kas saņem NEC, ir sākušas piena barošanu, bet viņi arī zina, ka barošanas kavēšanās nesamazina traucējuma biežumu. Samazināta asins plūsma zarnās var būt arī faktori, kas izraisa nekrotizējošā enterokolīta attīstību, un bērniem ar sirds slimībām, piemēram, ar patentu kanātam arteriozi (PDA), ir lielāks NEC attīstības risks.
Simptomi
NEC agrīnās stadijās infekcija izraisa pārtikas un gaisa kustību caur zarnām, lai palēninātu vai apturētu. Tas izraisa mazuļa vēderu, kas izskatās uzpūsts vai izlocīts. Pēc barošanas ēdieni bērna vēderā paliek kā kuņģa atlikumi. Galu galā pietiekoši daudz pārtikas un gaisa kļūst ieslodzījumā zarnās, ka zarnu cilpas būs redzamas mazuļa vēderā.
vēderis kļūst sāpīgs un mainījis krāsu, un bērns var sākt vemšanu ar žulti vai vēdera atlikumu. Bērna izkārnījumos var būt asinis, un mazulim var sākties uzpūšanās un ir mazāk urīna izlaides. Bērnam var būt arī grūti regulēt viņa temperatūru un var sākties apnoja vai bradikardijas viļņus. Galu galā zarnas plaisas, izraisot plašu infekciju un elpošanas traucējumus.
Ārstēšana
Sākotnējā stadijā NEC ārstēšana ietver pārtraucot piena barošanu, lai ļautu zarnu atpūsties, antibiotikām ārstējot infekciju un izdalot gaisu no kuņģa. Bērns saņems bieži rentgenstarus, lai noskaidrotu slimības progresu.
Ja medicīniskā aprūpe nedarbojas vai zarnu perforācija ir nepieciešama, operācija ir nepieciešama. Ķirurgs noņems visus mirušos zarnu un citu inficēto materiālu posmus. Zarnu vai nu atkal piestiprinās, vai arī tiks novirzīts vēderā caur stomu. Medicīniskā ārstēšana turpināsies līdz slimības atrisināšanai.
Prognoze
NEC ir nopietna slimība, un apmēram 25% zīdaiņu, kas atgūsies no NEC, ārstēsies ar ilgstošām problēmām. Zīdaiņiem, kuri tiek ārstēti ar NEC, var būt izaugsmes aizture, neitralizējošas barības vielas un problēmas ar aknu un žultspūšļiem.
NEC palielina arī attīstības kavējumu risku.
Zīdaiņi, kam ir veikta NEC operācija, arī parāda ilgstošus slimības efektus. Papildus medicīniskās NEC iedarbībai, ķirurģiskiem pacientiem var būt smagas absorbcijas problēmas, piemēram, īsas zarnas sindroms, un tiem ir palielināts cerebrālā triekas un smadzeņu un acu problēmas.
profilakse
Priekšlaicīgas dzemdības novēršana ir labākais veids, kā novērst nekrotizējošu enterokolītu. Ja Jums ir priekšlaicīgas dzemdības risks, konsultējieties ar savu ārstu par to, ko jūs varat darīt, lai samazinātu risku.
Ja notiek pirmsdzemdību dzimšana, tad tikai barošana ar krūti var ievērojami samazināt NEC risku.
Krūts piens satur aizsargfaktorus, kas veicina labu zarnu attīstību un var samazināt kaitīgo baktēriju daudzumu zarnās. Vienā pētījumā zīdaiņiem, kuru barošana saturēja vismaz 50% krūts piena, NEC sastopamības biežums samazinājās sešas reizes.
Papildus tam, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības un barošanu ar mātes pienu, steroīdu ievadīšana mātei, kad tiek gaidīts priekšlaicīgas dzemdības, var samazināt NEC risku. Var arī palīdzēt papildināt krūts pienu un formulu ar dažādām vielām, piemēram, probiotikām vai imūnglobulīniem, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
