Ir pierādīts, ka narkotiku Truvada (tenofovirs + emtricitabīns) ikdienas lietošana samazina HIV risku pat par 92%. Stratēģija, kas pazīstama kā HIV profilakses profilakse (PrEP), tiek uzskatīta par efektīvu līdzekli, lai pārtrauktu HIV izplatīšanos pret neinficētām personām un potenciāli samazinātu infekcijas ātrumu augsta riska populācijās.
Šobrīd visās Ziemeļamerikas un Eiropas valstīs ar augstu ienākumu līmeni ASV ir gan augstākais HIV izplatības līmenis (50 000 jaunu infekciju gadījumu), gan otrais lielākais HIV izplatības līmenis (0,6% vai aptuveni 1,2 miljoni HIV inficētu cilvēku ) visās valstīs. Lielāka izplatības pakāpe ir tikai Latvijai, valstij ar mazāk nekā diviem miljoniem iedzīvotāju un 10 000 diagnosticētu infekciju (0,7%).
Šīs statistikas rezultātā ASV Veselības aizsardzības dienests (USPHS) izlaida atjauninātās klīniskās prakses vadlīnijas 2014. gada 14. maijā, aicinot katru dienu lietot PrEP HIV-negatīvām personām ar ievērojamu infekcijas risku:
Seksuāli aktīvi vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM) , kuriem nav monogamiskas attiecības ar nesen pārbaudītu HIV negatīvu vīrieti un atbilst vienam vai vairākiem no šādiem kritērijiem:
- iesaistīties konduktīvā analoga dzimumā (uztveroša vai iekļaujoša).
- Pēdējo sešu mēnešu laikā ir bijusi seksuāli transmisīva infekcija (STI).
- Vai ir serodikordanta (jaukta statusa) attiecības ar HIV pozitīvu partneri.
seksuāli aktīvi vīrieši, kam ir sekss ar vīriešiem un sievietēm (MSMW) un kuriem nav monogamiskas attiecības ar nesen pārbaudītu HIV-negatīvo partneri un atbilst vienam vai vairākiem šādiem kritērijiem:
- iesaistīties konduktīvā analoga dzimuma (recepšu vai ieliktnis)
- Pēdējo sešu mēnešu laikā ir bijusi seksuāli transmisīva infekcija (STI).
- Vai ir serodikordanta (jaukta statusa) attiecības ar HIV pozitīvu partneri.
seksuāli aktīvajiem heteroseksuāliem vīriešiem vai sievietēm kuriem nav tādu monogamisku attiecību ar nesen pārbaudītu HIV-negatīvo partneri un kuri atbilst vienam vai vairākiem šādiem kritērijiem: retos gadījumos lietojiet prezervatīvus ar vienu vai vairākiem nezināmas HIV infekcijas partneriem ar būtisku HIV (narkotiku injicētāju, MSMW) risku.
- Vai ir serodikordanta (jaukta statusa) attiecības ar HIV pozitīvu partneri.
- injicējamo narkotiku lietotāji (IDU)
, kuri atbilst pēdējo sešu mēnešu laikā injicējušām narkotikas un atbilst vienam vai vairākiem no šiem kritērijiem: ✓ Koplietot adatas vai kopīgas adatas pēdējo sešu mēnešu laikā. Pēdējos sešos mēnešos ir bijusi metadona, buprenorfīna vai suboksona terapijas programma.
- Vai kāds no iepriekš minētajiem seksuālās uzņemšanas riskiem?
- Turklāt PrEP var noteikt jauktu statusu (serodiscordant) pāriem, kuri vai nu vēlas iedomāties, vai jau gaida. To paredz gan FDA marķējums, gan perinatālā antiretrovīrusu ārstēšanas vadlīnija.
- Ko darīt, ja es neesmu sarakstā?
Visbeidzot, lēmums par PrEP izrakstīšanu ir jāpieņem katrā gadījumā atsevišķi, lai novērtētu personas individuālo inficēšanās risku un līdzekļus, ar kuriem var mazināt šādu risku.
Ja jūs uzskatāt, ka esat kvalificēts PrEP, ir svarīgi strādāt ar apmācītu padomdevēju vai veselības aprūpes speciālistu, lai pārliecinātos, ka jūs saprotat ārstēšanas priekšrocības un ierobežojumus.
PrEP nekad nevajadzētu uzskatīt par prezervatīvu aizstājēju vai lietot pilnlaika kombinētas terapijas vietā ar HIV inficētu partneri.
PrEP var parakstīt tikai ārsts, un pirms terapijas sākuma un pēc tam reizi trijos mēnešos ir nepieciešams gan HIV tests. Medicaid un lielākā daļa ASV apdrošināšanas plānu sedz PrEP izmaksas, savukārt narkotiku palīdzība ir pieejama tiem, kuri var saņemt Gileādas Truvada par PrEP Medikamentu palīdzības programmu.
