Kairinoša astma (vai īslaicīga IIA) ir astmas darbības veids, ko izraisa pakļaušana gāzei, izgarojumiem, tvaikiem vai ieelpojamām daļiņām. Līdzīgs stāvoklis ir reaktīvs elpceļu disfunkcijas sindroms (vai īstermiņa RADS).
Šīs slimības ir klasificētas kā profesionāla astma, jo daudzas iedarbības uz kairinošām vielām, kas izraisa RADS un IIA, rodas darba vietā.
Tomēr iedarbība uz kairinošu iedarbību var notikt arī mājās vai sabiedriskās vietās; tādēļ RADS un IIA ne vienmēr ir saistīti ar darbu.
RADS un IIA pirmo reizi tika atzīti par atšķirīgām slimībām 1985. gadā, un jautājumi par viņu diagnozi ir izraisījuši zināmu pretrunu. Noteiktu saikni starp cilvēku pakļaušanu kairinātājam un cilvēka astmas simptomiem ne vienmēr ir viegli. Turklāt var būt grūti atšķirt RADS un IIA no cita veida astmas.
Atšķirība starp RADS un IIA
Vispārīgi runājot, RADS tiek diagnosticēts, kad persona (bez iepriekš diagnosticētas astmas) pēkšņi (bieži vien ir nejauša) un ievērojama kaitīga iedarbība izraisa astmas simptomus. Pēc pirmās iedarbības cilvēkam ar RADS ir elpošanas simptomi, kas rodas nekavējoties (24 stundu laikā). Tiek uzskatīts, ka RADS izraisa tieša toksiska ietekme uz šūnām, kas savieno elpceļu.
kairinājums tad izraisa iekaisuma reakciju, kas atšķiras no alerģiskas reakcijas uz atkārtotu iedarbību – ceļš lielākajai daļai astmas slimnieku.
Diskusija par diagnozi IIA vai mazu devu RADS ir ierosinātā slimības mehānisms. Jautājums paliek, vai šūnām var būt tiešs kaitējums ilgstošai iedarbībai zemākā līmenī bez alerģiskas sastāvdaļas.
Apvienotās Karalistes ekspertu grupa, kas tika sasaukta 2006. gadā, pieņēma terminu "akūta kairinātāja izraisīta astma", nevis RADS, un, lai gan tie ierosināja terminu "zemas devas kairinātājs izraisīta astma", nevis zemas devas RADS vietā, šeit turpinājās vai šī vienība pastāv.
Iekaisums sakarā ar elpošanas ceļu kairinājumu
Kad cilvēki ir pakļauti lielam kairinātāja daudzumam, audi, kas savieno elpceļus, ir bojāti. Bojājums ir līdzīgs sadedzināšanai, ar virsmas šūnu zudumu un nelielām asiņošanas vietām un pietūkumu zem virsmas.
Salīdzinājumam, alerģiska reakcija ir citāda, jo tā ietver ķermeņa imūnās sistēmas reakciju. Cilvēku ar hroniskām plaušu slimībām elpceļi, ko izraisa RADS, sabiezinās un parādīs šķiedru nogulumus, un elpceļu audi tiek efektīvi bojāti.
Diagnoze un ārstēšana
RADS un IIA atzīšanai ir trīs galvenie kritēriji: ─ triekas ar sēkšanu, klepus un elpas trūkumu, kas rodas pēc kairinātāja iedarbības (piemēram, hlors, tīrīšanas līdzekļi vai dūmi). RADS gadījumā tas notiek drīz pēc lielas iedarbības; IIA tas notiek pēc mazāku, vairāku ekspozīciju.
Nav agrākas astmas sūdzību vēstures.
- Simptomi saglabājas pēc sākotnējās iedarbības.
- Ar RADS daudzi cilvēki saskarsmes laikā apraksta tūlītēju dedzinošu sajūtu degunā un rīklē, ar tūlītēju vai dažu stundu laikā novērotiem elpošanas ceļu simptomiem.
- Ja kāds jau ir pakļāvis augsta līmeņa kairinājuma iedarbībai un nav iepriekšēju plaušu sūdzību vēstures, simptomi ir vieglāk saistīti ar to iedarbību. Tomēr, ja cilvēkam jau ir bijusi ilgstoša vai daudzkārtēja iedarbība, ir grūtāk pierādīt, ka šie simptomi ir tiešs kairinātāja cēlonis.
Ja ārsts aizdomas par RADS vai IIA, viņa veiks pilnīgu vēsturi un fizisko eksāmenu. Ārsts var pasūtīt plaušu funkciju testus, lai noteiktu, kā vai kāds ir ietekmējis plaušas.
Bieži vien persona, kurai ir RADS, pēc dažu astmas zāļu (bronhodilatatoru, piemēram, albuterola) lietošanas, rādīs simptomu uzlabošanos nekā cilvēki ar astmu.
Tūlīt pēc iedarbības, perorālie steroīdi ir paredzēti, lai samazinātu iekaisumu elpceļos. Inhalējami steroīdi tiek nozīmēti, ja simptomi saglabājas.
Cik daudz ir pārāk daudz?
Nav skaidrs, cik bieži kairinātāji ieelpojot izraisa RADS un IIA. Pētījumi par darbiniekiem, kas iesaistīti lielās ķīmiskās vielas iedarbībā, piemēram, hlora, etiķskābes vai sinepju gāzes noplūde, ir parādījuši, ka no 11 līdz 57% no tiem cilvēkiem, kuri tika pakļauti iedarbībai, radīja RADS. Vienā pētījumā par ugunsdzēsējiem, kuri 11. septembrī bija pakļauti Pasaules Tirdzniecības centra gruvešiem, 1 gadu pēc tam 16% tika diagnosticēti ar RADS. Citā pētījumā par visiem darbiniekiem ar arodslimību 4 valstīs konstatēts, ka RADS pārstāvēja 14% no visiem dokumentētajiem arodslimību gadījumiem.
Daudzās profesijās cilvēki pakļauj riskam kairinošu iedarbību, kas var radīt RADS un IIA. Kairinoši, kas bieži tiek minēti kā saistīti ar šo slimību attīstību, ietver dažādas skābes, balinātājvielas, tīrīšanas līdzekļus, hlora gāzi, dīzeļdegvielas izplūdes gāzes, formaldehīdu, sēra dioksīdu un izocianātus, kurus bieži lieto plastmasās un līmēs.
Jebkurš, kurš strādā ar bīstamām vielām, jāinformē par riskiem. Darba drošības un veselības aizsardzības administrācija (OSHA) pilnvaro, lai darba devējiem būtu jāievēro drošības pasākumi, kas ietver aizsargaprīkojumu, izglītību un norādījumus par to, kā rīkoties, ja ir nejauša iedarbība. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu darba devējs neatbilst šiem noteikumiem, sazinieties ar vietējo OSHA biroju.
Ārpus medicīniskajām sekām, kas var traucēt regulārām aktivitātēm, var rasties arī RADS un IIA sociālās un finansiālās sekas. Ārsti un pētnieki turpina meklēt galīgos veidus, kā diagnosticēt šos nosacījumus profesionālās un juridiskās pazīmes dēļ, ko tie varētu ietekmēt pacienti. Cilvēkiem, kuri tiek pakļauti un ievainoti darba vietā, precīza diagnoze ir izšķiroša, lai iegūtu kompensāciju un pabalstus.
Saturs tika rediģēts Naveed Saleh, MD, MS, 2016. gada 2. jūlijā.
