Krūts vēzis pārāk bieži izplatās uz kauliem. Kaulu metastāzes rodas apmēram 70% sieviešu ar metastātisku krūts vēzi (4. stadijas krūts vēzis) un bieži vien ir pirmā pazīme, ka vēzis ir atkārtots. Par laimi, kaulu metastāzēs var būt labāka prognoze nekā krūts vēzei, kas ir izplatījusies citos reģionos, un ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, kas ne tikai samazina sāpes, bet arī var uzlabot izdzīvošanu.
Apskatīsim, kā visbiežāk izplatās kaulus krūts vēzis, metastāžu uz kauliem simptomi, dažādas pieejamās ārstēšanas iespējas un iespējamās komplikācijas, ar kurām jums jāzina.
Krūts vēzis ar kaulu metastāzēm
Krūts vēzis, kas izplatās uz kauliem, ir daudz neskaidrības avots, tāpēc mēs sākam ar precīzu definīciju, ko tas nozīmē. Krūts vēzis, kas izplatās (metastāzē) uz kauliem, joprojām ir krūts vēzis. Ja jūs ņēma paraugu no audzēja kaulā un paskatījās uz to zem mikroskopa, jūs redzētu vēža krūts šūnas.
Krūts vēzis, kas izplatījies kaulos, nav kaulu vēzis (mikroskopā ar kaulu vēzi atklājas vēža kaulu šūnas). Ja krūts vēzis izplatās uz kauliem, pareizā terminoloģija ir "krūts vēzis, kas ir metastātiska kauliem". Ja vēzis tiek konstatēts kaulos, daudz lielāks ir metastātisks vēzis no citas ķermeņa daļas nekā primārais kaulu vēzis.
nozīme kaulu metastāzēs
Kaulu problēmu risināšana un kaulu metastāzes ir svarīgas neatkarīgi no tā, kādā krūts vēža stadijā cilvēkam ir. Krūts vēzis var ne tikai izplatīties kaulos, bet krūts vēža ārstēšana, piemēram, hormonālas terapijas, var izraisīt kaulu zudumu. Faktiski zāles, ko lieto kaulu metastāzēs bisfosfonātiem, tagad tiek apsvērti pat tiem, kam agrīnā stadijas krūts vēzis ir veids, kā pastiprināt kaulus un, iespējams, novērst kaulaudu metastāžu rašanos pirmajā vietā.
Sāpes, kas bieži vien saistītas ar metastāzēm kaulos, kopā ar kustību samazināšanos lūzumu dēļ vai lūzumu nosliecei, var ievērojami ietekmēt sievietes dzīves kvalitāti, kas dzīvo ar metastātisku krūts vēzi. Tomēr, atšķirībā no kopējās uztveres, ka ir maz, ko varat darīt, ja jums ir 4. stadijas krūts vēzis, ir daudz ko var darīt, lai ne tikai samazinātu kaulu metastāžu sāpes un komplikācijas, bet arī pagarinātu dzīvi.
Krūts vēzis izplatās uz kauliem – Pārskats
Kā minēts iepriekš, kaulu metastāzes no krūts vēža ir visbiežāk sastopamā tālā metastāze ar krūts vēzi. Sievietēm ar kauliem metastāzes ir nedaudz biežākas sievietēm ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi (aknu un smadzeņu metastāzes biežāk sastopamas sievietēm ar HER2 / neu pozitīvu un trīskāršu negatīvu krūts vēzi).
Kaulu metastāzes ir biežāk sastopamas arī sievietēm ar invazīvu kakla krūts vēzi nekā invazīvs lobular krūts vēzis (lobular karcinomas gadījumā vēdera metastāzes (peritoneālās metastāzes) biežāk sastopamas). No dažādiem krūts vēža apakštipiem metastāzēs kaulos ir biežāk sastopamas gaismas vēnas.
Kādi kauli vai krūts vēzis izplatās?
Krūts vēzis ir tendence izplatīties uz dažiem kauliem organismā biežāk nekā citi, bet tas var atšķirties un metastāzes ir radušās gandrīz katram kaulam organismā.
Metastāzes sastopamas visbiežāk uz:
- mugurkaula
- ribas
- šķēlums
- ilgi roku un kāju kauliņi (plecu daļa un augšstilbs)
nav nekas neparasts, ka metastāzes kaulos vienlaicīgi notiek dažos dažādos kaulos, piemēram, mugurkauls un iegurnis. Metastāzes var parādīties arī citos ķermeņa reģionos (piemēram, aknās, plaušās vai smadzenēs), tajā pašā laikā tās tiek novērotas kaulos.
Kāpēc krūts vēzis izplatās uz kauliem?
Mēs pašlaik nesaprotam, kāpēc krūts vēzis izplatās kaulos. Kauliem ir bagāti asinsvadi, bet arī aknas un plaušas, kur krūts vēzis izplatās, bet ar zemāku frekvenci nekā kaulu.
Tā kā metastāzes ir tik nozīmīgas (metastāzes ir nāves cēlonis 90% sieviešu, kas mirst no krūts vēža), šī joma tiek aktīvi pētīta.
Pastāv teorija, ka krūts dziedzera vēzis var palikt neaktīvi kaulu smadzenēs, un visbiežāk izplatītie krūts vēža kauli ir tie, kuriem ir bagāti kaulu smadzenes. Ja jūs interesē, jūs varat uzzināt vairāk par vēža šūnu šūnu teoriju un pārtraukumu, kā iespējamo izskaidrojumu tam, kāpēc krūts vēzis var paslēpt gadiem vai gadu desmitiem, un pēc tam atkārtot.
Kā diagnosticē kaulu metastāzes no krūts vēža?
Kaulu metastāzes no krūts vēža var diagnosticēt dažādos veidos. Dažreiz metastāzes tiek novērotas, veicot rentgena staru lūzumu, kas radās ar minimālu traumu (pateicoties metastāzei, patoloģiskam lūzumam, pateicoties kauliem). Citreiz metastāzes kauliem tiek diagnosticēts nejauši, ja tāds tests kā PET skenēšana tiek veikts cita iemesla dēļ. Konkrēti, lai meklētu kaulu metastāzes, ir arī kaulu skenēšana un PET skenēšana, apvienojot PET / CT, SPECT / CT, visa ķermeņa MRI un PET / MRI, kas nodrošina vēl lielāku jutīgumu. Par labāko testu notiek dažas debates, taču, veicot ieteikumu, jūsu onkologs ņems vērā vairākus apsvērumus.
Procedūras pret metastāzēm kaulos
Daudzām dažādām ārstēšanas metodēm ir pieejamas metastāzēs kaulos. Iespēja, kas jums vislabāk ir, ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, skaita un atrašanās vietas, kas skar kaulus, citu metastāžu klātbūtni un vispārējo veselību.
Bieži tiek izmantotas vispārējas metastātiskas krūts vēža ārstēšanas iespējas, piemēram, ķīmijterapija, hormonālās terapijas un mērķtiecīgas zāles, taču bieži vien tiek izmantotas citas iespējas, kas īpaši paredzētas vēža izplatības ārstēšanai pret kauliem, un bieži tās var izraisīt vēža ārstēšanu diezgan kādu laiku. Tie var būt šādi:
Sāpju kontrole – metastāzes uz kauliem var būt ļoti sāpīgas, tomēr ir daudz dažādu pieeju sāpju mazināšanai. Meklējot pareizos medikamentus un līdzsvarojot šo zāļu blakusparādības ar adekvātu sāpju mazināšanu, var būt izaicinājums. Ja tas kļūst grūti, daži cilvēki strādā ar paliatīvās aprūpes ārstu vai sāpju speciālistu, lai novērstu viņu sāpju labāko vadību.
Radiācijas terapija – bieži lieto radiācijas terapiju, un tā var palīdzēt samazināt sāpes un mazināt lūzumu risku. Radiācijas terapija ir "vietēja ārstēšana", kas nozīmē, ka tas darbojas labāk izolētām metastāžu zonām nekā plaši izplatītām metastāzēm.
Radiopharmaceuticals – Radiopharmaceuticals ir zāles, kas ietver starojuma daļiņu, kas piesaistīta citai ķīmiskai vielai, ko pēc tam var injicēt asinsritē. Tādējādi starojums tiek piegādāts tieši uz kaulu metastāzēm. Piemēri ir stroncija-89 un radiijs-223. Radiofarmaceitiski līdzekļi var būt īpaši noderīgi tiem, kam ir vairākas vai plašas metastāzes uz kauliem, kuras būtu grūti ārstēt ar vietējām terapijām, piemēram, staru terapiju. Viņiem ir salīdzinoši maz blakusparādību, un tie var būt ļoti efektīvi kontrolēt kaulu sāpes.
Kaulu modificējošie aģenti – Kaulu modificējoši aģenti ir zāles, kuras var lietot iekšķīgi vai injekcijas veidā, lai samazinātu metastāžu kaulos. Tie ir šādi:
- Bisfosfonāti – bisfosfonāti ir zāles, kas pirmo reizi tika apstiprinātas osteoporozei, un pēc tam tika konstatēts, ka tie ir ļoti efektīvi kaulu metastāžu ārstēšanā. Piemērs ir Zometa (zoledronskābe). Papildus kaulu metastāžu komplikāciju mazināšanai šīm zālēm ir spēcīga pretvēža iedarbība. Šī iemesla dēļ tagad tiek apsvērta pat sievietēm ar krūts vēzi agrīnā stadijā (kuri ir pēcmenopauzes vai premenopauzes traucējumi olnīcu slāpēšanas terapijā), jo tie var palīdzēt ar hormonālo terapiju (piemēram, aromatāzes inhibitoriem) radītu kaulu zudumu un novērst metastāzes uz kaulu. Bifosfonātiem ir rets blakusparādības, kas saistītas ar žokļa osteonekrozi.
- Xgeva (denosumabs) – Denosumabs ir antiviela, kas ir atzīta par efektīvu, samazinot komplikācijas (piemēram, lūzumus) cilvēkiem ar krūts vēža metastāzēm. Šķiet, ka tai ir arī pretvēža līdzekļi. Tas tiek ievadīts kā subkutikulāra injekcija reizi četrās nedēļās.
Ķirurģija – operācija tiek izmantota visbiežāk, lai stabilizētu kaulu lūzumus vai lūzumu risku (skatīt zemāk).
Iespējamās komplikācijas no metastāzēm kaulos
Kaulu metastāzes var izraisīt daudzus dažādus simptomus un komplikācijas. Tie ietver:
sarežģītas sāpes sāpēs; – sāpes, kas saistītas ar metastāzēm kaulos, var būt smagas. Sāpes bieži tiek ārstētas ar sāpju zāļu un ārstēšanas līdzekļu kombināciju, kuras ir paredzētas kaulu metastāžu samazināšanai. Papildus sāpju medikamentiem, sāpju speciālistiem ir vairākas citas terapijas, tostarp nervu bloki, kas reizēm ir vajadzīgi. Pārrāvumi / lūzumu risks
– Nav nekas neparasts, ka cilvēkam vispirms jāpārzina kaulu metastāzes pēc tam, kad ir bijis lūzums. (Šeit ir piemērs sievietei, kam ir krūts vēzis un patoloģiska gūžas lūzums metastāzu dēļ.) Lūzumu novēršanai bieži tiek veikta operācija. Ar lūzumiem roku vai kāju garajos kaulos parasti tiek ievietots stienis. Tas ne tikai nodrošina atbalstu vājinātajam kaulam, bet arī ļauj ātrāk aktivizēties. Vertebroplasty vai "cementa" var izmantot mugurkaula lūzumiem vai gaidāmajiem lūzumiem. mugurkaula komprese
– mugurkaula komprese ir medicīniska ārkārtas situācija, ko var izraisīt kaulu metastāzes. Vēža infiltrācija apakšējā mugurkaulā var izraisīt skriemeļu sabrukumu, savukārt nervu saspiešana, kas atstāj mugurkaulu, pārvietojas uz ķermeņa apakšējo pusi. Simptomi var būt sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot kājas, vājums vai nejutīgums vienā vai abās kājās, kā arī urīnpūšļa un / vai zarnu kontroles zudums, kad krūts vēzis metastējas līdz mugurkaulam. Ķirurģiskas procedūras tiek izmantotas, lai stabilizētu mugurkaulu. Hiperkalciēmija
– Kad kauli ir sadalīti ar vēzi, kalcijs tiek izlaists asinīs. Tas, savukārt, var izraisīt aizcietējumus, nogurumu, galējas slāpes un muskuļu vājumu. Ja smaga, neārstēta hiperkalcēmija, ko izraisa vēzis, var izraisīt nieru mazspēju, komu un nāvi. Pirmās līnijas ārstēšana ietver IV rehidratāciju un bifosfonātus. Dažreiz var lietot citas zāles, piemēram, kalcitonīnu, gallija nitrātu vai mithramicīnu. Ja hiperkalciēmija ir smaga, dialīze ir vēl viena iespēja. mobilitātes zudums
– samazinātas aktivitātes, kas saistītas ar atgūšanos no lūzuma, ietekmi nevar tikt pietiekami uzsvērta. Ar pētījumiem, kas mums liek domāt, ka izdzīvošana var būt izdzīvošanas loma, pat ar metastātisku krūts vēzi, rūpīgi jārisina jebkas, kas samazina jūsu spēju būt fiziski aktīvam. slikta dzīves kvalitāte
– starp sāpēm, kas saistītas ar kaulu metastāzēm, un kustību, kas saistīta ar lūzumiem vai lūzumu risku, metastāzēs kaulos var būtiski samazināt dzīves kvalitāti. Par laimi, kā jau minēts iepriekš, ārstēšanai ir daudz iespēju. Prognoze, kad krūts vēzis izplešas uz kaulu
Krūts vēža, kas izplatījies tikai uz kauliem, prognoze ir nedaudz labāka nekā vēzim, kas izplatījies citos ķermeņa reģionos. Kaulu metastāžu ārstēšana dažkārt var ilgstoši kontrolēt šo slimību. Metastātiska krūts vēža vidējā kopējā dzīvildze ir 18 līdz 24 mēneši, un tikai aptuveni 20 procenti cilvēku izdzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Tomēr atkal ir svarīgi atzīmēt, ka prognoze ir labāka cilvēkiem ar tikai kaulu metastāzēm, un dažiem ilgstošiem krūts vēža izdzīvotājiem ir izplatījies kaulos.
Bottom Line uz kaulu metastāzēm sakarā ar krūts vēzi
Ja krūts vēzis izplatās kaulos, tas var būt biedējoši, jo īpaši, ja tas ir veids, kā atklājat, ka jūsu vēzis ir atkārtots un jums tagad ir metastatiska krūts vēzis.
Lai arī kaulu metastāzes apstiprina, ka jūsu vēzis ir izplatījies un var būt sāpīgs, ir pieejamas dažas lieliskas ārstēšanas iespējas, kurās klīniskajos pētījumos pašlaik tiek novērtētas vairāk ārstēšanas.
