Kanādas pētījums, kas publicēts New England Journal of Medicine , liecina, ka cilvēki ar klīniski izolētu sindromu multiplās sklerozes (sauktas par CIS), kas lieto antibiotiku minociklīnu, var ir mazāks risks attīstīt pilnu izkaisīto multiplo sklerozi.
Protams, ir milzīga attieksme pret minociklinīna lietošanu kā ārstēšanu uz NVS, jo tā ir lēta, viegli lietojama (tā ir iekšķīgi lietojama zāle), un tam ir pietiekami labs drošības profils.
Still, kā tas ir salīdzināms ar citām slimību modificējošām ārstēšanas metodēm, piemēram, Betaseron vai Avonex? Turklāt pētījums, kas apliecina tā efektivitāti, ir mazs, tāpēc ir vajadzīgi lielāki izmēģinājumi, lai patiesi noteiktu tā ieguvumu.
Apskatīsim šo potenciāli jauno terapiju. Kaut arī tas var vai nevar attīstīties, satveriet "kāpēc" aiz tā, kā antibiotika varētu novērst MS attīstību, ir aizraujoša pati par sevi.
Minociklīns kā potenciāls ārstēšana NVS
Pirms pētīt minociklīnu kā pētījumu par MIS terapiju, ir svarīgi saprast, kas klīniski izolēts sindroms ir MS, un kā minociklīnu pat varētu uzskatīt par potenciālu terapiju.
Kas ir klīniski izolētais sindroms?
Klīniski izolēts sindroms, kas saistīts ar multiplo sklerozi vai MIS, attiecas uz cilvēkiem, kam vismaz 24 stundas parādās "MS līdzīgi" simptomi, un šie simptomi var vai nebūt korelē ar MRI radītajiem bojājumiem.
Kicker ir tas, ka bez šīs pirmās epizodes nav citu uzskatu, ka cilvēkam bija kādi iepriekšēji MS recidīvi, vai nu pēc viņu vēstures, vai ar MRI (nav citu MS saistītu smadzeņu bojājumu).
Citiem vārdiem sakot, personai vienkārši nav pietiekamu klīnisko vai radiogrāfisko pierādījumu, lai saņemtu diagnostiku no MS.
Vēl viens problēma ar NVS diagnostiku ir tāda, ka ārsts ir jāapstiprina, ka personas "MS līdzīgi" simptomi (piemēram, redzes nervu neirīts) patiešām ir saistīti ar mielīna zudumu – aizsargājošo pārklājumu smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnās.
Tas var prasīt papildu testēšanu, piemēram, jostas punkciju vai radīt potenciālu, kā arī izslēgt citus MS-imitējošus apstākļus, piemēram, infekciju vai citas autoimūnas slimības (piemēram, sistēmisku sarkano vilkēžu).
Tas ir tas, ka lietas var kļūt sarežģītas, jo neirologam ir jāizmanto viņa spriedums, lai noteiktu, vai persona, kurai ir klīniski izolēts sindroms MS, jāārstē ar slimību modificējošu terapiju.
Parasti ārstēšanu ieteicams, ja cilvēkam ar MIS ir MRI, kurā attēloti bojājumi, kas klasiski sastopami MS.
Kas ir minociklīns?
Minociklīns ir antibiotika, tāpēc tā ir zāles, ko lieto baktēriju augšanas novēršanai. To lieto, lai ārstētu vairākus medicīniskos apstākļus, piemēram, pūtītes, plaušu, dzimumorgānu un ādas infekcijas.
Jūs varat uzzināt, kā minociklīna lietošana varētu dot labumu kādam, kam ir risks attīstīt MS. Nu, zinātnieki ir atklājuši, ka minociklīnam piemīt pretiekaisuma īpašības, tāpēc tas var nomierināt cilvēka imūnsistēmu papildus baktēriju izplatīšanās novēršanai.
Iespējams, ka minociklīna pretiekaisuma īpašības izriet no spējas mainīt baktērijas cilvēka zarnās, jo šīm baktērijām ir izšķiroša nozīme cilvēka imūnsistēmas regulēšanā.
Minociklīns tiek uzskatīts, ka tiek novērsta noteiktu imūnās sistēmas šūnu migrācija, kas uzbrūk mielīnam smadzenēs un mugurkaulā.
Visbeidzot, pētījumi liecina, ka minociklīns var aizsargāt nervu šūnas, novēršot to nāvi. Šis ir vēl viens mehānisms, ar kuru tas var gūt labumu tiem, kam ir NVS.
Ko pētījums atklāja?
4 gadu laikā 142 dalībnieki no NVS no 12 dažādām Kanādas MS klīnikām tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu 100 mg minociklīna divas reizes dienā vai placebo.
Visi dalībnieki bija pieredzējuši savus pirmos CIS simptomus 180 dienas pirms pētījuma uzsākšanas. Lielākā daļa dalībnieku bija sievietes (68%), un tas ir raksturīgs NVS (tas ir daudz biežāk sievietēm), un vidējais vecums ir apmēram 36 gadi.
Pētījums bija dubultmaskēts, un ne dalībnieki, ne izmeklētāji nezināja, vai viņi saņem minociklīnu vai placebo.
Dalībnieki turpināja lietot medikamentu (vai placebo), līdz vai nu viņiem diagnosticēja MS vai līdz 24 mēnešiem pēc tam, kad viņi pirmo reizi sāka lietot minociklīnu (vai placebo).
rezultāti atklāja, ka 6 mēnešu laikā pēc dalībnieku uzsākšanas minociklīna 33 procenti attīstīja MS, salīdzinot ar 61 procentiem no dalībniekiem, kas lietoja placebo. Šī ir milzīga atšķirība gandrīz par 28 procentu punktiem.
Pielāgojot sākotnējo MS bojājumu skaitam, starpība samazinājās līdz 18,5 procentiem, kas joprojām ir diezgan pārliecinošs. Šīs korekcijas iemesls ir tas, ka šī pētījuma laikā tika pārskatīti dalībvalstu diagnostikas kritēriji. Saskaņā ar pārskatītajiem 2010 McDonald kritērijiem, persona varētu diagnosticēt MS, ja viņiem ir MRI liecības par MS smadzeņu bojājumiem, pat ja viņiem nav simptomu, kas saistīti ar šiem bojājumiem.
Lai gan risks, ka pārvēršana no NVS uz MS bija 6 mēnešu laikā, salīdzinot ar placebo, bija ievērojami mazāks, diemžēl tas 24 mēnešu laikā nebija ilgstošs.
Kā minociklīns salīdzina ar citām terapijām NVS?
Šī pētījuma rezultāti ir līdzīgi citiem apstrādes veidiem, kādi izmantoti NVS, piemēram, Betaseron (interferons beta-1b), Avonex (interferons beta-1a) un Aubagio (teriflunomīds), kas nozīmē, ka 6 mēnešus ilgos šajos terapijās bija līdzīgs zemāks risks attīstīt MS.
Tomēr nav galvas, lai izmēģinātu minociklīnu vienā no iepriekšminētajām terapijām, tāpēc vēl ir par agru, lai pateiktu, kā tas patiešām salīdzina.
Kopumā, lai gan minociklīns ir pievilcīgs kā zemu izmaksu un drošu medikamentu, pētījums par tā ieguvumu kā ārstēšanu MIS bija mazs un tam bija daži citi ar pētījumiem saistīti ierobežojumi.
Joprojām vajadzīgi lielāki pētījumi, lai to uzskatītu par patiesi vērtīgu un efektīvu ārstēšanu.
Vai minocikliīna lietošana ir negatīva?
Jums var būt jautājums, vai minociklīnam ir negatīva ietekme, piemēram, vai tas ir drošs vai nerada neērtības. Tas ir svarīgi, jo, pievienojot zāles divas reizes dienā, tas var būt izaicinājums, un, ja tas liek justies slikti, šī saistība kļūst arvien grūtāka.
Bieži sastopamās blakusparādības, kas var rasties minociklīna gadījumā, ir: caureja
- reibonis vai vieglprātība
- galvassāpes
- zobu krāsas maiņa (piemēram, zobu un mutes sāpes)
- jūtīgums pret sauli (var iegūt sliktāk nekā parasts saules apdegums)
- sēnīšu infekcijas (piemēram, vaginālas rauga infekcijas)
- Ir arī dažas retas, bet nopietnas komplikācijas, kas var rasties minociklīnā, piemēram, pseudotumor cerebri. Turklāt minociklīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, un tas var samazināt kontracepcijas tablešu efektivitāti.
Tomēr, neraugoties uz minētajām blakusparādībām, minociklīnam ir vispārējs labs drošības profils, un cilvēki to parasti dara labi.
Protams, tāpat kā jebkuru zāļu lietošanu, jums rūpīgi jāsazinās ar savu ārstu par potenciālajiem riskiem, lietojot minociklīnu pret tā ieguvumu (ja tas kādreiz ir apstiprināts lietošanai MIS), kā arī jāpārskata visas iespējamās blakusparādības.
Vārds no Verywell
Lai gan šī konkrētā pētījuma rezultāti ir aizraujoši, tas ir vienkārši mazulis, lai faktiski novērstu MS parādīšanos cilvēkiem, kam diagnosticēti agrīni simptomi. Minociklinam ir vajadzīgi vairāk pētījumu, jo pētījumi joprojām ir saistīti ar rezultātiem.
Piemēram, vienā pētījumā minociklīns, kas lietots ar beta-seronu, neuzlaboja slimību kontroli cilvēkiem ar recidivējošu un remitējošu multiplo sklerozi. Šis konfliktējošais pētījums norāda tikai uz to, ka jāveic vairāk pētījumu, pirms neirologi sāk pacientiem ar MS tetraciklīna antibiotiku.
