HIV infekciju raksturo ilgstoša imūnā aktivācija, kur organisms reaģē uz vīrusa klātbūtni, radot aizsardzības antivielas un pre-inflammatory proteīnus. Paaugstināta imūnaktivitāte un pastāvīgs, hronisks iekaisums, kas saistīts ar HIV, tiek uzskatīti par galvenajiem novecošanas procesa dalībniekiem, kas izraisa priekšlaicīgas vājības un ar novecošanu saistītas slimības.
Šo paātrināto procesu bieži sauc par priekšlaicīgu novecošanu.
Nosakot novecošanu un priekšlaicīgu novecošanu
Priekšlaicīgas vecumdienas ir definētas kā indivīda vai organisma bioloģiskā novecošanās laikā daudz agrāk, nekā gaidīts vai pieredzējis vispārējais iedzīvotāju skaits.
Aptuveni runājot, novecošanu raksturo ķermeņa samazinātā spēja saskarties ar stresu, padarot to grūtāk saglabāt bioloģisko stāzi (līdzsvaru), vienlaikus palielinot ar novecošanu saistītu slimību risku, piemēram, Alcheimera slimību vai vielmaiņas kaulu traucējumus. Priekšlaicīga novecošana nozīmē, ka organisms noveco labi pirms tā laika un parasti to var saistīt ar vienu vai vairākiem cēloņsakariem vai notikumiem.
Normālā novecošana ir saistīta ar hronisku, zemu pakāpes iekaisumu, kas pazīstams kā iekaisīgs, kas spēlē lomu šūnu augšanas palēnināšanā, kā arī pakāpeniska audu funkcijas zuduma dēļ. Novecošanas mehānika kopumā tiek uzskatīts par nenovēršamu, lai arī ģenētiskie, vides un ar vecumu saistītie faktori var noteikt indivīda neaizsargātību pret novecošanu un nāvi.
Pretēji tam, priekšlaicīga novecošana ir saistīta ar hronisku iekaisumu, kas ir lielāks nekā vidēji veselā indivīdā. Šis nepārtraukta iekaisuma paaugstināšanās līmenis var izraisīt akumulējošus bojājumus šūnu un molekulārajā līmenī, novietojot šūnas oksidatīvā stresa stāvoklī, kur tās nespēj detoksicēt ķermeni vai remontēt bojājumus.
iekaisums var tieši izraisīt gēnu bojājumus, kur vispār mainās šūnu ģenētiskā kodēšana, kas bieži rodas šūnu nāves vai vēža mutāciju attīstības dēļ. Laika gaitā ietekmētās šūnas pārtrauc dalīšanu, un ķermenis kopumā burtiski vecumā.
Priekšlaicīgu novecošanu var izraisīt noteiktas infekcijas, kā arī uzvedības faktori, piemēram, smēķēšana un aptaukošanās, vai vides faktori, piemēram, piesārņotāji vai radiācija.
Priekšlaicīga nogurums un HIV infekcija
Tā kā cilvēki ar HIV tagad var sagaidīt normālu dzīvi gandrīz parastā mūža garumā, ņemot vērā savlaicīgu ART uzsākšanu, lielāku uzmanību pievēršot daudzām ar HIV nesaistītām slimībām, kas var atgūt daudzas šie ieguvumi. Faktiski lielākajā daļā attīstīto valstu slimības, kas saistītas ar imūnsupresīvām, tā saucamās oportūnistiskās infekcijas, vairs nav galvenie HIV inficēto personu slepkavas.
Tā vietā ar AIDS nesaistītiem vēža gadījumiem mūsdienās tiek uzskatīts par galveno HIV inficēto cilvēku nāves cēloni visā Ziemeļamerikā un Eiropā, un lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēta 10-15 gadus agrāk nekā viņu neinficēti kolēģi. Tāpat ar novecošanu saistītā neirokognitīvā funkcija tiek novērota cilvēkiem ar HIV vidēji 46 gadu vecumā, bet miokarda infarktu (sirdslēkmes) vidējais vecums ir tikai 49 gadi – no 7 līdz 16 gadiem agrāk nekā neinficētiem vīriešiem vai sievietēm.
Pat tad, ja HIV tiek kontrolēta ar pretretrovīrusu terapijas (ART) palīdzību, HIV inficētie cilvēki joprojām ir pakļauti agrīnai ar novecošanu saistītām slimībām, lai arī ievērojami mazākā skaitā.
Pacienti ar agrīnu ART un augstu CD4 zemāko līmeni parasti tiek uzskatīti par mazākiem hroniskā iekaisuma apgrūtinājumiem nekā tie, kas uzsāk ārstēšanos vēlu, bet pacienti ar stabilu vīrusu kontroli tiek uzskatīti par neaizsargātākiem pret vecuma izraisītām blakusparādībām nekā indivīdi, kuri ir vai nu neārstēti, vai nespēj panākt vīrusu nomākšanu.
Sākotnējā diagnostika un ārstēšana ir galvenais, lai aizkavētu priekšlaicīgu novecošanu, kas bieži tiek novērota cilvēkiem ar ilgtermiņa HIV slimību.
