Amerikas amerikāņu hematoloģijas biedrība (ASH) ir pasaulē lielākā profesionālā sabiedrība, kas nodarbojas ar asins slimību cēloņiem un ārstēšanu. Katru gadu labākais un visgudrākais no visas pasaules ierodas ASH.
Šogad notika sesija par jaunām FDA apstiprinātām hematoloģisko apstākļu terapijām. Tika nolemts, ka ārsti vēlējās iegūt vairāk informācijas par dažiem nesenajiem FDA apstiprinājumiem.
Runātāji pārskatīja virkni informācijas par jaunām zālēm, tostarp ibrutinibu (Imbruvicu) un idelalizu (Zydelig).
Daudziem decembra ASH sanāksme kalpo kā vitrīna visam progresam, kas veikts iepriekšējā gadā hematoloģijā un onkoloģijā. Šeit ir tikai daži no priekšmetiem, par kuriem runāja cilvēki.
Ibrutinibs (Imbruvica)
Šūnu signalizācijā ir nozīme dažādos proteīnos vai kompleksos, piemēram, fermentos – procesā, kurā šūnas "klausās" un reaģē uz ķīmiskajiem signāliem. Brutona tirezīna kināze (BTK), enzīms, kas spēlē nozīmīgu lomu B šūnu attīstībā, ir tāda fermenta piemērs, kas regulē šūnu signalizāciju. Ibrutinibs ir maza molekula, kas bloķē fermentu BTK.
Bloķējot šo fermentu, ibrutinibs traucē signālu ceļu, uz kuru balstās noteikti vēža šūnas. Pamatojoties uz līdz šim gūtajiem panākumiem, FDA izraudzījušies ibrutinibu kā progresējošu terapiju ar lomu šādu ļaundabīgu slimību ārstēšanā:
- hroniskas limfoleikozes (CLL) pacienti, kuri saņēmuši vismaz vienu iepriekšēju ārstēšanu; hroniskas limfoleikozes (CLL) pacientiem ar 17 p dzemdes
- Mantlveida šūnu limfomas (MCL) pacienti, kuri saņēma vismaz vienu iepriekšēju ārstēšanu
- Ibrutinibs ir tablete, kas tiek lietots vienu reizi dienā un ir diezgan labi panesama. Aģents tiek pētīts arī citu vēža ārstēšanā gan atsevišķi, gan kombinācijā ar dažādām terapijām.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisibs ir apstiprināts FDA cilvēkiem ar recidivējošu hronisku limfoleikozi (CLL), recidivējošu folikulāru B šūnu ne-Hodžkina limfomu (FL) un recidivējošu mazu limfocītu limfomu (SLL, cita veida ne-Hodžkina limfomu )
Apstiprināšana balstījās uz izmēģinājuma rezultātiem 220 pacientiem ar recidivējošu CLL, kur tradicionālā ķīmijterapija nebija plānota. Režīms bija idelalizibs + rituksimabs
vai placebo + rituksimabs. Izmēģinājums parādīja vēža progresēšanas risku ar idelaliza samazināšanos par 82%, tāpēc viņi agri apstājās, ļaujot placebo + rituksimaba pacientiem apzināties visu par idelalizabu un piedāvāt viņiem jaunu medikamentu. Visi pacienti pētījuma rituksimaba + placebo grupā pēc tam sāka lietot idelalizu. Brentuksimaba vedotīns (Adcetris)
Šis līdzeklis ir injekcija intravenozai infūzijai. Brentuksimaba vedotīnam ir interesants rīcības mehānisms. Tā ir inženierijas antiviela – tā tiek apvienota ar līdzekli, kas palīdz nogalināt vēža šūnas, kad tie sasniedz savu mērķi. Tas ir vērsts uz olbaltumvielu, ko sauc par CD30, kas atrodas klasiskā Hodžkina limfoma (HL) un sistēmiskā anaplastiskā liela šūnu limfoma (sALCL).
pētījums, ko apsprieda ASH, bija pirmais limfomas pētījums, kas parādīja, ka pēc transplantācijas uzturlīdzekļu pievienošana var ievērojami uzlabot pacienta rezultātus.
AETHERA pētījumā aptuveni 63% pacientu ar augstu riska limfomu, kuri tika ārstēti ar šo zāļu, 24 mēnešus ilga bezprocedūras dzīvildze, salīdzinot ar 51% pacientu, kuri saņēma placebo.
Blinatumomabs (Blincito)
Šī narkoze ir pirmā no BITE medikamentiem (Bi-specific T Cell Engager), kas jāapstiprina. Saskaņā ar ASH pētniekiem, tā ir pierādījusi ievērojamu aktivitāti B-šūnu akūtu limfoleikozes (ALL) pacientiem ar minimālu paliekošu slimību pēc indukcijas terapijas. Blinatumomabs iztīra atlikušās vēža šūnas no 78% no 112 ārstētiem pacientiem.
Saskaņā ar Nacionālo vēža institūtu, blinatumomabs ir inženierijas antiviela, kas var gan stimulēt imūnsistēmu
, gan iet pēc vēža ar antineoplastisko darbību. FDA apstiprināja blinatumomabu, lai ārstētu pacientus ar Philadelphia hromosomu negatīvas prekursoru B-šūnu akūtu limfoblastisku leikēmiju (B-cell ALL), retāk ALL formu.
Skatīties Niccola Gokbuget, MD, paskaidrojiet, kā darbojas blinatumomabs.
CARs, kas noved pie visa remisija
Ilgtermiņa dati no izmēģinājuma, izmantojot kimērisko antigēnu receptoru (CAR) T šūnas, parādīja, ka šīs pārprogrammētās šūnas ilgu laiku aizņem apmēram, veicot darbu, kā rezultātā tiek veiktas diezgan ilgas remisijas. Daudzi zinātnieku aprindās optimistiski uztver šo konkrēto terapiju dažādiem vēža veidiem, kurus citādi grūti uzņemt.
Piezīme par blakusparādībām
