Jaunākās sliktās ziņas par epidēmijas bērnības aptaukošanās sekas ietver aknas. Kā nesen ziņots New York Times, tauku aknu slimības līmenis bērniem pieaug satraucoši, jo palielinās izplatīta smaga aptaukošanās.
Jautājums mums visiem ir iemesls, kāpēc būtu vajadzīgas vēl sliktākas ziņas, lai izraisītu pilna mēroga reakciju uz krīzi, jo trauksmes signāls jau vairākus gadus ir nodevis.
Un, lai gan tagad var tikt apdraudētas aknas, dzīvības ir bijušas visu laiku.
Piemēram, Amerikas Stroke asociācijas Starptautiskajā insulta konferencē 2011.gadā tika prezentēts šis tik maz satraucošo ziņu saturs: būtiski palielinājies insultu biežums bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem.
kā ārsts, kurš ir redzējis arī tālu gadu gaitā daudz sliktu stuff gadās pārāk daudz labu cilvēku, es patiešām nevaru iedomāties daudz sliktāk nekā insults bērnībā. Formāli "cerebrovaskulāra nelaimes gadījuma", ko biežāk izraisa išēmija un retāk intrakraniāla asiņošana, insults ir uz smadzenēm, kāds ir miokarda infarkts (sirdslēkme) uz sirdi: daļa orgānu nomirst. Bērnam ir insults un smadzeņu daļa, kas būtu plaukstoša, pieaugot ar jauniegūto pieredzi un zināšanu mirst. Un ar to mirs kāda funkcija, varbūt spēja runāt, vai spēja pārvietot vienu ķermeņa pusi.
Ar to nomirst bērnība.
Tas, ka šī mūsdienu epidemioloģijas tendence ir gan traģēdija, gan travestība. Iesaistītie pētnieki nezināja, kāpēc bērniem un jauniešiem palielinās insultu biežums, pieaugušajiem vecumā līdz 50 gadiem. Attiecīgais pētījums, ko veica CDC pētnieki, bija vienkārši hospitalizācijas ierakstu pārskats laikā no 1994. līdz 2007. gadam.
Analīze bija paredzēta, lai parādītu, kas, bet ne kāpēc.
Bet tas neizslēdz dažus izglītoti minējumus, paši pētnieki un pārējie no mums. Insultu samazināšanās gados vecākiem pieaugušajiem gandrīz noteikti ir saistīta ar labāku hipertensijas ārstēšanu, galveno insulta cēloni un mazākā mērā citu sirds un asinsvadu slimību riska faktoru, piemēram, lipīdu pazemināšanu ar statīnu medikamentiem, modificēšanu. Šādas ievainojamības parasti tiek meklētas, atrastas un modificētas pieaugušajiem, kas ir bijuši riska grupā.
Bet, protams, bērna vecuma grupā nav sagaidāma insulta un išēmiska sirds slimība. Vēsturiski nav iemesla sistemātiski aplūkot asinsvadu slimību riska faktorus šajā populācijā, nemaz nerunājot par antihipertensīvu līdzekļu un statīnu zāļu lietošanu, lai novērstu katastrofu.
Tas nav nekas cits kā nelaime, ka tā ir nonākusi pie tā. Pētnieku vislabākais minējums, un mans, ir tas, ka insulta migrāciju vecuma līknes virzienā gandrīz pilnībā veicina epidēmijas aptaukošanās, diabēts un hipertensijas pieauguma tempi mūsu bērniem. Ņemot vērā mūsu relatīvo, kultūras ignorēšanu par pamatā esošajiem riska faktoriem, insultu parādīšanās kā drauds bērniem bija tikai prognozējama, tāpat kā arvien vairāk aknu slimības izplatās jaunumos.
Prognozes nedrīkst būt par to, kas nāk taisnība. Grēcīgas prognozes var motivēt profilaktiskas reakcijas, tādēļ tās paredzētās neīstenības nekad nenotiek. Ievadītie var būt priekšpiegādi.
Man gadiem ilgi esmu paredzējis sirds slimības kā ikdienas, pediatrisku stāvokli – cerībā tas nekad nenoķelēs.
Logika aiz manis diezgan vientuļajiem randiem par šo tēmu ir bijusi diezgan vienkārša. Kardiovaskulārās medicīnas ekspertu grupa, ko sauc par valsts holesterīna izglītības programmas "Pieaugušo terapijas grupa", izklāsta veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju norādījumus par sirds riska faktoru identificēšanu un vadību mūsu pacientiem.
Šīs pamatnostādnes mums liek domāt, ka mūsu diabēta slimniekiem jākārto tā, it kā viņiem būtu zināms, ka viņiem ir koronāro sirds slimība, jo saikne starp abiem ir tik spēcīga.
Kad es devos uz medicīnas skolu, es uzzināju par diviem cukura diabēta veidiem: mazuļu parādīšanās un pieaugušo parādīšanās. Tagad, ko mēs tagad saucam par 2. tipa diabētu, visbiežāk tiek diagnosticēti bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Bet mazāk kā pirms paaudzes šo stāvokli pienācīgi sauc par "pieaugušo uzliesmojumu", jo tas noticis gandrīz tikai ar lieko svaru, pusmūža vecumā pieaugušajiem.
Ja kāda hroniska viduslīnijas slimība var migrēt uz vecuma līkni, lai kļūtu par bērnības stāvokli, kāpēc mums bija jādomā, ka citi neizturēsies? Tas, ko Pieaugušo Ārstniecības Panele saka par pieaugušo diabētu – ka tas var pieņemt, ka tas liecina par sirds slimību, arī ir spēkā arī bērniem, kamēr nav pierādīts citādi. Mums ir maz iemeslu domāt, ka diabēts maina dažādus bojājumus, nevis lielākiem.
Tātad, kad 16, 17 un 18 gadus veciem pieaugušajiem diabēta jau ir bijis desmit vai vairāk gadu, vai nevajadzētu sagaidīt, ka mēs sākam tos redzēt neatliekamās palīdzības telpās ar stenokardiju un miokarda infarktu? Es jau sen domāju, ka mums vajadzētu.
Un diemžēl, laika gaitā man ir bijušas pakāpeniskas norādes, ka manas prognozes bija taisnīgas.
Pirms vairākiem gadiem es savu parasto nopietnu prognozi par koronāro slimību parādīšanos Atlanta, Džordžijā, pusaudžiem, Amerikas kardioloģijas koledžas sēdē. Viens no maniem auditorijas ārstiem man teica, ka viņa dzirdēja, ka aptuveni 7000 pusaudžu gados ASV bija sirdslēkmes iepriekšējā gadā. Es nevarēju apstiprināt šo statistiku, taču arvien vairāk medicīnas literatūras atsaucas uz šo tendenci.
es dažus gadus atpakaļ sarīkojos Missouriā, pēc kura manis diētas ārsts man pastāstīja par 17 gadus veco zēnu, kura aprūpe viņai bija iesaistīta, kam bija veikta trīskāršā koronāro apvedceļu izmantošana. Pēc viņas zināšanām šim zēnam nebija neparastu ģenētisku noslieci uz sirds slimībām. Tikai aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēts agrīnā vecumā un acīmredzamas, paredzamas sekas.
Kad es sāku satraukt par šo 10 gadu atpakaļ vai vairāk, manas auditorijas bija apšaubāmas un neskaidras par manu argumentāciju. Pavisam nesen viņi šķita mazāk apdullināti, pārliecināti un dziļi satraukti. Tagad viņi sāk sniegt pierādījumus, lai mani pareizi pierādītu. Šī ir ļoti nelaimīga tendence. Un, atklāti sakot, lai gan es biju brīdinājusi par stenokardijas parādīšanos kā pusaudžu pārejas ritms kopā ar pūtītēm, pat es neuztvēra triekas bērniem līdz 10 gadu vecumam vai bērnu cirozes draudus, kas nekad nav pakļauti alkohola iedarbībai.
Mēs varam mainīt šādas tendences un aizsargāt mūsu bērnus un mazbērnus no sirdslēkmes un insultu par nevaldāmu likteni; mēs varam aizsargāt gan dzīvības, gan aknu – kļūstot par sabiedrību, kas kājas un dakšiņas godina kā medicīniskās liktenes sviru, nevis tik lielā mērā paļaujas uz stetoskopiem, skalpeļiem un statīniem pēc katastrofas. Darot visu, kas nepieciešams, lai ēst labi un aktīvi gulēt pa vismazāko pretestību.
Saraksts ar intervencēm, lai mūs iegūtu, ir garš, bet ne sarežģīts. Katra politika vai prakse, kas nav daļa no risinājuma, ir problēmas daļa – un potenciāls drauds bērnam. Balsot attiecīgi.
Ir pagājis laiks, lai atbildētu uz trauksmes signālu ar steidzamību, ko tas garantē. Tas maksā un jau ilgu laiku ir maksas visiem mums visiem.
