Ja jums ir teicis, ka jums vai mīļajam ir hemothorax, jūs, iespējams, esat ļoti nobijies. Kas ir hemotorakss, kādi ir kādi cēloņi un kā viņi tiek ārstēti? Lielāko daļu laika hemotorakss attīstās tādā vidē, kādā slimnīcā esoša persona, piemēram, pēc plaušu operācijas, ir zināma plaušu slimība vai pēc traumas. Tomēr, attīstoties hemotoraksam, vispirms bieži rodas neskaidrības, jo hemotoraksa simptomi un citas elpošanas sistēmas komplikācijas ir tik daudzas.
Ko jums vajadzētu zināt, kā jūs saskaras ar šo stāvokli?
Pārskats
Hemotorakss ir definēts kā asiņu uzkrāšanās starp plaušām (plaušu pleciem). Atkarībā no cēloņa asinis var radīt plaušās, sirdi, krūškurvja sieniņu vai lielos asinsvadus, kas atrodas krūtīs. Ir domājams, ka aptuveni 300 000 hemotoraksu gadījumu notiek Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tikai trauma dēļ, savukārt krūšu kurvī ir ievainoti apmēram 60 procenti pacientu, kuriem ir vairāki traumas.
Cēloņi
Ir daudzi iespējamie hemotoraksa cēloņi. Dažas no tām ir:
- Traumas krūtīm (tas ir visbiežākais hemotoraksa cēlonis).
- Emfizēma.
- Plaušu vēzis, mezotelioma un vēzis, kas ir metastātiskas (izplatītas) pret plaušām.
- Krūšu operācija (visbiežāk pēc plaušu un sirds operācijas). Biopsija plaušu masās.
- Plaušu infekcijas, piemēram, tuberkuloze.
- Asiņošanas traucējumi, kas izraisa ilgstošu asinsreces veidošanos.
- Plaušu embolija un infarkti.
- Simptomi
Sākotnēji simptomus var būt grūti nošķirt no citiem apstākļiem, un tie var būt: nopietna elpas trūkuma dēļ.
trauksme un ārkārtējs nemiers.
- Šoku simptomi, piemēram, ātra sirdsdarbība, zems asinsspiediens, gaiši, auksti ekstremitāti un vājums.
- Sāpes krūtīs, kas bieži ir asas un var atšķirties atkarībā no stāvokļa.
- Apmācība un novērtēšana
- Rūpīga vēsture var dot dažus norādījumus par hemotoraksa cēloni un klātbūtni, piemēram, krūšu trauma vai krūšu kurvī. Skarā sānā plaušu skaņas var būt samazinātas vai tās nav. Patiesa krūšu kurvja rentgenogrāfija var palīdzēt diagnosticēt hemotoraksu, un pēc tam var apsvērt turpmāku testēšanu, piemēram, krūškurvja CT. Ja tiek ievietota krūšu kurvja caurule, šķidrumu var novērtēt, lai apstiprinātu asiņu klātbūtni pleiras dobumā un turpinātu meklēt iespējamos cēloņus.
Vērtēšana pleiras šķidruma var būt noderīga arī. Lai šo šķidrumu varētu klasificēt kā hemotoraksu, pleiras šķidruma hematokrītam vajadzētu būt vismaz 50 procentiem no perifēro asiņu hematokrīta (asins pārbaude, ņemot paraugu no vēnas).
Ārstēšana
Sākotnējā hemotoraksa ārstēšana parasti ietver cilvēka stabilizāciju un pēc tam ievieto krūšu kurvīti, lai izvadītu asinis un gaisu, kas izveidojies vai veidojas starp plaušu membrānām pleiras dobumā.
Bieži vien hemotorakss ir sāpošas vai iekļūstošas traumas rezultāts krūtīm. Ja tas notiek bez trauma, ir ļoti svarīgi noteikt un ārstēt pamatcēloņu.
Ārstēšana parasti ietver krūšu kurvja iekļaušanu kā videospēles torakostomijas daļu (minimāli invazīvu ķirurģiju, kurā krūškurvī tiek veiktas nelielas griezienes, un operāciju veic ar šīm mazajām iegriezumiem, izmantojot kameru
dažiem cilvēkiem operācija ir nepieciešama torakotomija, lai nokļūtu avotā un kontrolētu asiņošanu, jo īpaši liela hemotoraksa gadījumā vai, ja asiņošanas avots nav skaidrs.
Komplikācijas
Tiem cilvēkiem, kas saņem ārstēšanu, neliels skaits tiek atstāts ar empīēma (vingrinājumu kopums starp plaušām uzliktām membrānām) vai pleiras (pleiras fibrozes) rētu noberšana. Dažiem cilvēkiem fibriozi var radīt ilgstoši elpošanas simptomi
Ar empīēmu var turpināt veikt operācijas, lai noņemtu un novērstu turpmāku šķidruma un baktēriju iekļūšanu krūtīs. Fibrozes ārstēšana galvenokārt ir atbalstoša, jo fibroze parasti ir neatgriezeniska.Tas nozīmē, ka ārstēšana, sākot no plaušu rehabilitācijas līdz elpas apmācībai, var palīdzēt atjaunot vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti.
Prognoze
Hemotoraksa iznākumu nosaka gan asiņošanas apjoms, gan cēlonis. Cilvēkiem, kam krūšu traumas dēļ ir hemotorakss, kopējā prognoze patiesībā ir diezgan laba un lieliska, ja hemotoraksu var adekvāti ārstēt.
