Daudzām sievietēm, kuras dzīvo ar multiplo sklerozi (MS), diagnoze rodas brīdī, kad viņi domā par ģimenes izveidi. Agrāk sievietes ar MS aktīvi atturējās no tā rīkoties, jo tika pieņemts, ka viņi saslimst un viņiem būs mazāk iespēju mazāk aprūpēt mazus bērnus. Par laimi mums visiem, šodien attēls ir daudz spilgtāks.
Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka grūtniecība samazina sievietes risku atkārtot recidīvu, īpaši trešā trimestra laikā. Turklāt pašreizējā slimību modificējošā terapija dod sievietēm daudz labākas iespējas saglabāt veselību ne tikai viņu grūtniecības laikā, bet arī daudzus skolas gadus, kam sekot.
1 Vai es, iespējams, ir grūtniecības komplikācijas?
Nē. Nav pierādījumu, ka MS ir saistīta ar grūtniecības problēmām, piemēram, spontāno abortu, ārpusdzemdes grūtniecību, priekšlaicīgas dzemdībām vai mirstību.
Nav arī saiknes ne ar auglības problēmām, ne ar iedzimtām patoloģijām. Citiem vārdiem sakot, jums, iespējams, ir normāla, veselīga grūtniecība kā jebkura cita sieviete jūsu vecuma diapazonā.
2Vai manas MS simptomi sāpēs grūtniecības laikā?
Nē. Lielākā daļa sieviešu piedzīvo atbrīvojumu no lielākās vai pat visiem MS simptomiem grūtniecības laikā. Tas iespējams, jo grūtniecība pati mazina imūnsistēmu, palielinot dabisko steroīdu līmeni.
Ar to tiek teikts, ka grūtniecība ir saistīta ar saviem simptomiem un diskomfortu, kas var saasināt jau esošos MS stāvokļus, piemēram, urīnpūšļa problēmas vai nogurumu.
3 Vai es varu lietot MS zāles grūtniecības laikā?
Ja Jūs esat ārstējies ar MS, jums, iespējams, ieteicams pārtraukt terapiju, kad mēģināt iedomāties un visu grūtniecības laiku. Starp ārstēšanas apsvērumiem grūtniecības laikā:
- Copaxone (glatiramēra acetāts) ir B kategorijas grūtniecības zāles, kas nozīmē, ka tas nav radījis kaitējumu pētījumos ar dzīvniekiem, bet vēl nav veikti atbilstoši pētījumi par cilvēkiem.
- Interferoni (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy un Extavia) ir visi grūtniecības C kategorijas medikamenti, kas nozīmē, ka tie radīja kaitējumu pētījumiem ar dzīvniekiem, bet ietekme uz cilvēkiem vēl nav zināma.
- Tysabri (natalizumabs) un Lemtrada (alemtuzumabs) ir intravenozi ievadītas MS procedūras, kas ir gan C kategorijas narkotikas.
- Gilena (fingolimods) un Tecfidera (dimetilfumarāts) ir iekšķīgi lietojamās DV zāles, kas ir C kategorijas grūtniecības pakāpes. Zinbrīts (daklizumabs) MS zāles, ko injicē zemādas injekcijas veidā, klasificē kā C kategoriju. ◆ Novantrons (mitoksantrons) ir arī intravenozas zāles, kas pieder pie grūtniecības kategorija D. Tas nozīmē, ka pētījumi ir izrādījuši kaitējumu auglim, bet ārstēšanas priekšrocības var atsvērt dažu personu risku.
- Aubagio (teriflunomīds) ir perorāla grūtniecības X kategorijas zāles. Tas nozīmē, ka tas ir kontrindicēts grūtniecības laikā vai mēģinot grūtniecību.
- Ocrevus (ocrelizumabs) nav piešķirta grūtniecības kategorija, jo tā joprojām ir salīdzinoši jauna.
- Jums arī būs jāapspriež kādi medikamenti, ko lietojat MS simptomiem, jo daži no tiem tiek uzskatīti par drošiem un citi nav.
- 4Kādēļ, ja ilgstoši grūtniecības laikā?
Parasti sievietes pārtrauc MS terapiju mēnešus pirms mēģināt iedomāties, lai zāles varētu noķert no sistēmas. Jūsu ārsts var jums ieteikt, cik ilgs laiks jums ir drošs. Kad šis periods ir beidzies, pēc iespējas ātrāk jāmēģina grūtniecību.
Parasti ir laba ideja satikties ar savu OB / GYN speciālistu un apspriest, ko jūs varat darīt, lai ātrāk palielinātu jūsu izredzes uztvert bērnu, tostarp izsekot ovulāciju.
5Kāda ir mana neirologa loma?
Jūsu neirologs būs viedoklis par terapijas iespējām gan tad, ja jūs mēģināt iedomāties, gan grūtniecības laikā. Var būt arī piesardzības pasākumi, lai novērstu recidīvu pēc piegādes.
Pētījumi liecina, ka intravenozi ievadāmā imūnglobulīna (IVIG) deva, kas tiek ievadīta sievietēm tūlīt pēc bērna piedzimšanas, ievērojami samazina pēcdzemdību atkārtošanās risku. Daži neirologi var izrakstīt vienu vai vairākas Solu-Medrol devas (intravenozi kortikosteroīdi) šim pašam mērķim, bet citi dod priekšroku vairākas novērošanas un gaidīšanas pieejai.
6 Vai es varu lietot epidurālo laikā piegādes laikā?
Agrāk daži neirologi ieteica nelietot mugurkaula anestēziju (ko sauc arī par mugurkaula blokādi), jo viņi uzskatīja, ka pastāv lielāks komplikāciju risks. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka sievietēm, kam bija epidurāls (cita veida vietēja anestēzija), nebija lielāks recidīvu skaits nekā tiem, kas to nedarīja.
Šodien, saskaņā ar nacionālās multiplās sklerozes biedrību, visu veidu anestēzija tiek uzskatīta par drošu sievietēm ar MS darba un piegādes laikā.
Tieši tādēļ anestēzijas izvēli vajadzētu apspriest ar savu neirologu, akušieri un anestēzi trešā trimestra sākumā. Tādā veidā ir izveidots plāns, ka ikvienam būs ērti, kad beidzot tiks piegādāts piegādes laiks.
7 Vai pastāv atkārtotas saslimšanas risks pēc mana bērna piedzimšanas?
Jūsu recidīva risks pirmajos sešos mēnešos pēc piegādes ir no 20 līdz 40 procentiem.
Tāpēc ir svarīgi, lai jums būtu plāns, ja vērojat recidīvu (ieskaitot to, ka esat nogādājis ārstu un palīdzat bērnam). Tāpat kā ar visām lietām MS, neviens nevar prognozēt, vai Jums būs recidīvs, un, ja jūs darāt, kādi simptomi jums var būt.
8Can I Zīdīšanas periods?
pati pati nerada šķēršļus barošanai ar krūti. Tomēr, tā kā nav zināms, vai slimību modificējošos medikamentus var izlaist mātes pienā, lielākā daļa ārstu ieteiks atsākt terapiju līdz brīdim, kad būsit pabeidzis barošanu ar krūti.
dažas sievietes ar MS izvēlas nekavējoties atsākt terapiju un barot savus bērnus (tādējādi samazinot recidīvu risku). Tajā pašā laikā citi zīdās bērnus uz laiku līdz četriem mēnešiem, lai zīdaiņiem sniegtu priekšrocības no mātes piena.
Nav pareizi vai nepareizi lēmumi. Galu galā tikai jūs varat izlemt, kas ir labākais jums un jūsu mazulim.
9 Vai manam mazulim ir MS?
Kamēr MS nav tieši mantojis, atsevišķiem gēniem ir nozīme. Pētījumi liecina, ka starp diviem un pieciem procentiem no bērna, kas dzimuši vecākam no MS, kas izstrādā MS, pastāv arī iespēja.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka pašlaik nav ģenētisku vai pirmsdzemdību pārbaudes vai pat testu par jaundzimušo, kas var paredzēt, ka tā notiek.
Vārds no Verywell
Neatkarīgi no tā, vai jūs runājat ar savu partneri par ieņemšanu vai jau esat stāvoklī, turpiniet sevi izglītoties un cieši sekot līdzi savam neirologam.
