Emfizēma Cēloņi un ārstēšana

Kas ir emfizēma un ko tas nozīmē, ja jums vai mīļajam ir dota šī diagnoze? Kādi ir simptomi, kādi ir cēloņi (papildus smēķēšanai) un kā to ārstē?

Definīcija

Emfizēma ir hroniska plaušu slimība, ko izraisa bojājums alveolēm, sīka gaisa sūkņi plaušās, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa.

Ar emfizēmu, alveolu bojājums izraisa gaisa iesprūšanu, izraisot to paplašināšanos un pārrāvumu. Alveolu bojājums un no tā izrietošais kompromiss gaisa apmaiņā izraisa samazinātu skābekļa līmeni asinīs (hipoksēmiju), kā arī paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs (hiperpūsija).

Emfizēma ir viena veida hroniska obstruktīva plaušu slimība (COPD), plaušu slimību kategorija, kas ietver arī hronisku bronhītu un bronhektāzi. Tagad COPD ir ceturtais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.

Simptomi

Emfizēmas simptomi var būt:

• elpas trūkums: visbiežāk emfizēmas simptoms ir elpas trūkums. Tas bieži nāk pakāpeniski, sākumā sākas tikai ar aktivitāti. Progresējot slimība, elpas trūkums (aizdusa) parādās arī miera stāvoklī.
• Klepus. Pastāvīgs klepus ir ļoti bieži un dažreiz ir grūti atšķirt no smēķētāja klepus.

• Ražošana krēpās vai flegma
• Sēkšana. Emfizēma, vismaz agrīnā stadijā, var būt nedaudz grūti atšķirt no astmas. Atšķirība ir tā, ka ar astmu elpceļu obstrukcija ir atgriezeniska, bet ar emfizēmu tā nav.
• Biežas elpošanas sistēmas infekcijas, piemēram, bronhīts vai pneimonija

• Sāpes krūtīs
• Ciānoze: pirkstu un lūpu blīvums
• Neiecietības izturēšanās: daži cilvēki tiešām neievēro elpas trūkumu, bet gan atzīmē, ka viņi nespēj būt tik fiziski aktīvi kā viņi reiz bija , piemēram, kļūst grūti staigāt tik tālu vai kāpt kā vairāki soļu lidojumi.
• Muskuļu atrofija: samazināta vingrinājumu kombinācija kopā ar citām slimības sekām var izraisīt muskuļu iztukšošanos un atrofiju. Šī muskuļu izšķērdēšana, jo īpaši dziļās muskuļos, savukārt var izraisīt vēlāku elpas trūkumu sakarā ar samazinātu elpošanas intensitāti.

Cēloņi

Smēķēšana ir visizplatītākais emfizēmas cēlonis, domājams, ka tā ir atbildīga par 85% līdz 90% gadījumu. Bet ir daudz citu iemeslu, kas var izraisīt emfizēmu vai arī vienlaikus ar smēķēšanu. Mēs neesam pārliecināti, kas tieši izraisa HOPS, taču ir identificēti vairāki riska faktori, tostarp:

• otrreizējie dūmi
• arodekspozīcijas dūmos, putekļos un tvaikos, piemēram, ciliātos, kadmijā, ogļu putekļos un graudu un miltu putekļos
• gaisa piesārņojums
• Alfa-1-antitripsīna deficīts: šī iedzimtā slimība var izraisīt emfizēmu, kas parādās pacientiem, kuri kopumā ir daudz jaunāki. Šim stāvoklim jābūt aizdomas, ja vairāki ģimenes locekļi ir attīstījuši emfizēmu, īpaši tos, kuri nekad nav smēķējuši.

• Astma: Astma attiecas uz atgriezeniskām plaušu slimībām, bet emfizēma ir neatgriezeniska, bet dažos gadījumos astma var izraisīt emfizēmu.

Apstrāde

Emfizēma ir neatgriezeniska un progresīva laika gaitā, tāpēc emfizēmas ārstēšanas mērķi lēnina slimības progresēšanu un uzlabo simptomus. Daži ārstēšanas veidi ietver:

• zāles:nav zāļu ārstēšanas, kas ir izrādījušies veiksmīgi, palēninot plaušu funkcijas samazināšanos ar emfizēmu. Tā vietā zāles lieto, lai palīdzētu palielināt fizisko slodzi, samazinātu HOPS saasinājumu un uzlabotu vispārējo veselības stāvokli. Zāles, kas tiek izmantotas stabilai COPD, ietver bronhodilatatorus, glikokortikoīdus un antibiotikas infekcijām.

• skābekļa terapija: to var pasniegt nepārtraukti, aktivitātes laikā vai pēkšņu elpas trūkuma epizodi. Ilgstoša skābekļa terapija ilgst vairāk nekā 15 stundas dienā, kad pacientiem ir zems skābekļa piesātinājuma līmenis IV posmā HOPS. Uzlabotā HOPS, skābekļa terapija var uzlabot izdzīvošanu.
• Smēķēšanas atmešana: Tas ir ļoti svarīgi cilvēkiem, kuri dzīvo ar šo stāvokli, un var palīdzēt slimības progresēšanu palēnināt.
• Plaušu rehabilitācija: Ir daudz plaušu rehabilitācijas priekšrocību, kas ir plaušu fizikālā terapija. Tā ir starpnozaru programma, kas ilgst vismaz sešas nedēļas. Plaušu terapija var radīt lielu atšķirību dažiem cilvēkiem, kuri dzīvo ar emfizēmu, uzlabojot treniņu toleranci, samazinot simptomus un samazinot hospitalizāciju un uzturēšanās ilgumu.
• Imunizācija: atjaunošana ar vakcināciju, īpaši gripas vakcīnu un pneimonijas vakcīnu, palīdz novērst infekcijas, kas var izraisīt slimības pasliktināšanos.
• Regular exercises rutīnas: Emfizēma rada apburto loku. Pati pati slimība apgrūtina sportu, un muskuļu atrofija savukārt var pasliktina slimību. Vislabākie HOPS uzdevumi ietver izturības, elastīguma un izturības treniņu kombināciju.
• operācija:plaušu tilpuma samazināšanas operācija, lai noņemtu stipri bojātus audus, var būt noderīga dažiem cilvēkiem ar smagu emfizēmu, īpaši tiem, kuriem ir slimība, kuras pārsvarā ir augšējās cilpas. Bulketomiju var veikt pacientiem, kam ir milzīgs bulla. Plaušu transplantācija ir vēl viens apsvērums.

saasināšanās

Emfizēma tiek raksturota ar tādu pazīmi, kas pazīstams kā HOPS saasinājums – periodi, kuros simptomi kļūst sliktāki, bieži vien slimnīcu uzņemšana ir nepieciešama. Šīs paasinājumu saasina infekcijas, bet to var ietekmēt citi apstākļi, piemēram, gaisa piesārņojums, koksnes dūmi vai pat smaržas tirdzniecības centrā.

Paaugstināta plaušu vēža risks

Cilvēkiem ar emfizēmu ir arī paaugstināts plaušu vēža attīstības risks. Plaušu vēža skrīnings ir pieejams tiem, kuri ir vecumā no 55 līdz 80 gadiem un ir nomizoti vismaz 30 gadu vecumā. Neskatoties uz to, emfizēma ir neatkarīgs plaušu vēža riska faktors, un daži cilvēki var vēlēties to pārmeklēt, pat ja viņi nav kūpinājuši vai ir smēķējuši mazāk nekā 30 iepakošanas gadus. Ja jums ir emfizēma, ir svarīgi apzināties arī plaušu vēža simptomus, jo daži simptomi starp abiem nosacījumiem var izskatīties ļoti līdzīgi. Ja HOPS slimības pazīmes pasliktinās, pat ja tās ir normāli simptomi, konsultējieties ar savu ārstu par plaušu vēža iespējamību. Plaušu vēzis ir daudz izārstējams, ja to diagnosticē agrīnā slimības stadijā.

Cīnīties un atbalstīt

Emfizēma var būt nomākta slimība visu ceļu apkārt. Jums ne tikai jātiek galā ar simptomiem un ārstēšanu, bet šie simptomi un ārstēšana var ietekmēt gandrīz visu citu jūsu dzīves jomu. Daudzi cilvēki ar HOPS saņem nepietiekamu atbalstu.

Slimības nākotne

Pašlaik emfizēma joprojām ir neatgriezeniska slimība, un ārstēšana ir vērsta uz slimības progresēšanas un komplikāciju palēnināšanu. Izmantojot jaunākos panākumus izpratnei par cilmes šūnu un cilmes šūnu izplatīšanos plaušās, laboratorijas pētījumi ir devuši cerību, ka plaušu reģenerācijas terapija var būt veids, kā novērst šo progresiju nākotnē. Tomēr klīniskajos pētījumos līdz šim nav pierādīts, ka šī pieeja ir guvusi labumu.