Ir vairāk apziņas zudums nekā nav nomodā. Piemēram, miegs un koma katrs ietver apziņas zudumu un lielā mērā nosaka laiks, kas nepieciešams, lai atgrieztos apziņā. Pat patstāvīgajai veģetācijas valstij (PVS) ir iespēja, kaut arī nedaudz, pamostoties.
Smadzeņu nāve ir atšķirīga. Kā norāda termins, smadzeņu nāve liecina, ka nav smadzeņu aktivitātes un tādēļ nav cerības uz atveseļošanos.
Medicīniski runājot, smadzeņu nāve ir galīgā nāves diagnoze.
Izpratne par smadzeņu nāvi
Atšķirībā no citiem zaudētās apziņas veidiem, smadzeņu nāve ietver pilnīgu autismu. Tas nozīmē, ka retikulārā aktivēšanas sistēma – disfunkcionētais nervu tīkls, kas savieno muguras smadzenes un smadzenes – ir neatgriezeniski bojāts. Tas arī norāda, ka smadzeņu daļas, kas regulē elpošanu un sirdsdarbību, ir neatgriezeniski iznīcinātas.
Smadzeņu nāve var būt jēdziens, kuru dažiem cilvēkiem ir grūti saprast. Tā kā mēs instinktīvi saistām nāvi ar sirdi, kas pārtrauca sitienu, mēs bieži aizmirstam par to, ka smadzenes ir impulsi, kas "pavada sirdi".
Lai gan dzīvības palīgierīces var izmantot, lai saglabātu elpināšanu un apriti, nav tādas ierīces, kas spētu noturēt smadzenes. Galu galā, ja smadzenes nomirst, pārējā ķermeņa daļa noteikti seko.
Brain Death diagnostika
Ir vairāki nosacījumi, kas jāievēro, lai paziņotu par smadzeņu nāvi. Kaut arī valsts vai vietējie tiesību akti var prasīt papildu darbības, diagnoze ir vispārēji atzīta par galīgu. Īsi sakot, lai paziņotu par kādu smadzeņu nāvi:
- Komai jābūt neatgriezeniskai ar zināmu vai tuvu iemeslu.
- Personai nav jābūt smadzeņu stumbra refleksiem.
- personai nav elpošanas funkcijas.
Jāizpilda visi trīs nosacījumi, lai paziņotu par smadzeņu nāvi.
Neatbilstības un Coma izraisīšanas noteikšana
Pirms ārsts var noteikt, vai koma ir neatgriezeniska, viņam vai viņai jāatrod, vai ir kāds veids, kā mainīt to. Lai to izdarītu, medicīniskajai grupai vispirms jānosaka komās cēlonis (vai visticamākais iemesls).
Turklāt komandai jāizslēdz jebkāds stāvoklis, kas potenciāli varētu atdarināt smadzeņu nāvi, piemēram, hipotermija, zāļu toksicitāte vai saindēšanās, metabolisma patoloģijas vai neiromuskulāri līdzekļi, kas var izraisīt nāvi līdzīgu paralīzi. Visi šie, dažādā mērā, potenciāli ir atgriezeniski.
Nosakot komas neatgriezeniskumu, ārsts pieprasa, lai ārsts gaidītu piemērotu laiku, balstoties uz zināmo vai tuvāko iemeslu. Apstiprinājums, kam jāatbilst gan medicīniskiem, gan juridiskiem standartiem. No šī viedokļa termins "proximate" norāda, ka cēlonis ir pietiekami noskaidrots un jāatbalsta, ja tas vēl nav zināms.
Brainšteļa refleksu neesamības noteikšana. Sāpes mugurkaula refleksus ir automātiskas atbildes, kas neatšķiras no ārsta birojā dotajiem ceļgala testiem.
Tie ir refleksīvas darbības, kas norāda, vai personas neiroloģiskās funkcijas ir normālas, patoloģiskas vai nav.
Cilvēks tiek uzskatīts par smadzeņu mirušo, ja viņš vai viņa neatbild uz visiem šādiem refleksīviem stimuliem: skolēnu refleksu trūkums nozīmē, ka personas skolēni nekādā veidā nereaģē, ja viņiem ir spīdoša gaisma. Ja cilvēks būtu dzīvs, skolēni kļūtu mazāki.
radzenes refleksu trūkums
- nozīmē, ka cilvēks nemirgo un ir kāda atbilde, kad ārsts pieskaras acīm ar vates tamponu vai ūdens pilienu. Oculocephalic reflex
- trūkums (pazīstams arī kā "lelles acs" reflekss) nozīmē, ka cilvēka acis netiks fiksētas eksaminētāja sejā, kad viņa galva tiek pārvietota no vienas puses uz otru. Trūkstošais reflekss
- nozīmē, ka cilvēks nesaskanēs, nesaņems klepus vai reaģēs, kad kakla aizmugure ir piesieta ar vates tamponu vai sūkšanas ierīci. Nepietiekama reakcija uz aukstās kaloriju testēšanu
- nozīmē, ka persona nereaģēs, kad ledus ūdens tiek squirted into auss. Ja cilvēks būtu dzīvs, stimuli varētu izraisīt cilvēka acis, lai pārvietotos pretējā virzienā, jo tas efektīvi "vada" iekšējo ausu, domājot, ka cilvēks vērš. Nosakot elpošanas funkcijas trūkumu
- Pēdējais solis smadzeņu nāves izveidē ir apnoja pārbaude. Apnoja ir elpošanas apturēšanas medicīniskais termins, un šajā gadījumā tas tiek izmantots, lai noskaidrotu, vai suspensija ir pastāvīga. Lai veiktu apnoja pārbaudi, ārsts veiks šādus soļus:
persona ar mehānisko ventilatoru pieslēgta pulsa oksimetram. Šī ir ierīce, ko izmanto, lai noteiktu skābekļa piesātinājumu asinīs.
Tad ventilators tiek atvienots un caurules tiek ievietota cilvēka trahejā, lai nodrošinātu 100% skābekļa nokļūšanu plaušās. Tas nodrošina, ka cilvēks nekad nesaņem skābekli, ja viņš vai viņa reaģē.
Asins analīzes nekavējoties tiek veiktas, lai noteiktu sākotnējās asins gāzes.
- Ārsts pēc tam gaidīs astoņas līdz desmit minūtes, lai redzētu, vai pacientam ir kāda atbilde.
- Pēc astoņām līdz 10 minūtēm asins gāzes atkal tiks pārbaudītas.
- Ja nav elpošanas kustības un PaCO2 (ogļskābās gāzes spiediens artērijās) ir palielinājies līdz vairāk nekā 60, tas nozīmē, ka nav bijusi skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa plaušās – cilvēks tiks atzīts par smadzeņu mirušo.
- Ja no otras puses tiek novērota elpošanas kustība, tad cilvēku nevar uzskatīt par smadzeņu mirušo. Tad tiks veikta turpmāka izmeklēšana, lai noteiktu, kas, ja kaut kas notiek, var izdarīt, lai mainītu stāvokli.
- Papildu testi
Ja tiek veikta pilna klīniskā pārbaude (ieskaitot smadzeņu audzēju refleksus un apnoja pārbaudes) un smadzeņu nāvi, nav jāveic papildu testēšana ir nepieciešams. Ņemot vērā to, ka diagnozes nopietnības dēļ lielākā daļa slimnīcu šodien pieprasa, lai apstiprinošā pārbaude tiktu veikta citam kvalificētam ārstam pēc piešķirtā laika posma.
Dažos gadījumos var veikt papildu pārbaudes, ja sejas ievainojums, muguras smadzeņu bojājums vai citi faktori padara neiespējamu standartnovērtējumu. Šie papildu testi var nodrošināt ģimenes locekļiem papildu pārliecību par pareizu diagnozi.
