Ja hipotireoze iestājas pēc tireoīdektomijas vai pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu (RAI) vai ja Jums ir diagnosticēta pavājināta vairogdziedzera slimība autoimūnā Hashimoto tireoīdīta dēļ, būs daudz svarīgi jautājumi, lai uzdotu jautājumu savam ārstam. Šeit ir seši no visbiežāk sastopamajiem un svarīgākajiem.
1. Kāds ir jūsu labā normāls vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) diapazons?
TSH tests ir visbiežāk izmantotais tests diagnostikai un hipotireozes ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs.
Bet dažādām laboratorijām bieži ir nedaudz atšķirīgas vērtības, ko sauc par "TSH atsauces diapazonu". Šis pasākums ir testa vērtību diapazons, kas tiek uzskatīts par normālu iedzīvotāju.
Daudzās laboratorijās TSH atsauces diapazons ir no 0,5 līdz 4,5. TSH vērtība, kas ir mazāka par 0,5, tiek uzskatīta par ↔ hipertireoīdu (pastiprināta vairogdziedzera darbība), bet TSH vērtība ir lielāka par 4,5, tiek uzskatīta par potenciāli hipotirīdu(pasliktināta vairogdziedzera darbība). Dažādās laboratorijās var izmantot zemāko robežu no 0,35 līdz 0,6 un augšējā sliekšņa robežās no 4,0 līdz 6,0. Jebkurā gadījumā ir svarīgi, lai jūs būtu informēti par laboratorijas atsauces diapazonu, kur tiek nosūtīta jūsu asinis, lai jūs zināt, kādi standarti jums ir diagnosticēti. PIEZĪME: kopš 2002. gada beigām Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācija (AACE) un citas profesionālas grupas ir devušās turp un atpakaļ, lai ieteiktu TSH diapazonu sašaurināt, proti, no 0,3 līdz 3,0.
Bet ārsti nav panākuši vienošanos. Tāpēc daži ārsti uzskata, ka līmenis ir zemāks par .3 un virs 3.0, jo tas liecina par vairogdziedzera disfunkciju. Citi turpina izmantot vecos standartus, kas joprojām dominē lielākajā daļā laboratoriju.
2. Ko TSH līmeni izmantosit par mērķi man?
Tas ir piekrauts, bet svarīgs jautājums.
Jūsu ārsta atbilde atklās viņas vai viņa filozofiju par to, kas nozīmē "normālu" līmeni TSH. Daži ārsti uzskata, ka pacienta uzņemšana ļoti normālā diapazona augšējā daļā ir hipotireoīdās terapijas mērķis. Piemēram, izmantojot 4.5 TSH standartu, daži ārsti uzskata, ka, lai noteiktu pacienta TSH līmeni līdz 4,5 (pat, iespējams, tikai līdz 4,4), tiek noteikta pilnīga ārstēšana ar vairogdziedzera hormona aizstājterapiju. Daži ārsti reāli uzskata, ka līmenis zem 10,0 ir "subklīnisks hipotireoze" un neattaisno ārstēšanu.
Ārsti atšķiras no tā, cik TSH līmenis ir normālā diapazonā, un viņi uzskata, ka tas ir ideāls mērķis. Piemēram, daži praktizētāji, piemēram, varētu sasniegt TSH līmeni no 1,0 līdz 2,0, pamatojoties uz viņu pašu pieredzi, kas liecina, ka pacienti šajā līmenī var labāk justies.
Citi ārsti stingri ievēro iepriekš aprakstītās pamatnostādnes un uzskata, ka ar vairogdziedzera hormona aizstājēju ārstēšanai hipotyroida pacientiem jānosaka TSH līmenis ne vairāk kā 3,0.
3. Kādus medikamentus esat izrakstījis par mani?
Tā kā jūs, iespējams, nevarat izlasīt rokrakstu, jums vajadzēs jautāt! Jautājums ir šeit, vai jūsu ārsts izvēlas zīmolu vai vispārēju medikamentu.
Ja ir noteikts zīmola nosaukums, jūs vēlaties uzzināt, vai jūsu ārsts norādīja "nav vispārēju aizstājēju" vai "izrakstītu kā rakstisku (DAW)." Amerikas Savienotajās Valstīs ar nosaukumu vairogdziedzera hormonu aizstājējvielām ir iekļauti: ◆ levotiroksīns (sintētiskais tiroksīns / T4): sintetraids, levoksils, tirozīns, neitroīds vai vispārējs
liotyronīns (sintētiskais trijodotyronīns / T3): citomels vai vispārējs
- žāvēta dabiskā vairogdziedzera: Armor, Nature-throid, vairogdziedzera WP vai vispārējā NP vairogdziedzera
- Lielākajai daļai pacientu ir parakstīts levotiroksīns. Vairogdziedzera speciālisti tradicionāli brīdina pacientus par
- vispārīgo
levotiroksīnu. Ņemot vērā zāļu nosaukumu zāļu un patentbrīvo līdzekļu potenciālās atšķirības potenciālu un potenciālu, ka pacienti recepšu atkārtošanas laikā var saņemt dažādus sugas zīmolus, ATA un AACE ieteica ārstiem –1) brīdināt pacientus, ka viņu levotiroksīna preparāts var tikt pārslēgts aptiekā2) Mudiniet pacientus saglabāt pašreizējo levotiroksīna preparātu, ja tas ir iespējams.
3) Pārliecinieties, ka pacienti, ja viņi saņem jaunu levotiroksīna preparātu, no četrām līdz sešām nedēļām būs jāpārrauga vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) asiņu pārbaude, lai noteiktu ja viņiem nepieciešama turpmāka devas pielāgošana
4. Cik ātri mēs varam sagaidīt simptomu atvieglošanu un manu vairogdziedzera asins analīžu optimizāciju, ņemot vērā norādīto devu?
Galvenais jautājums šeit ir tas, vai ārsts sniedz nelielu vairogdziedzera aizstājēju devu un plāno pielāgot savus līmeņus ļoti lēni, vai viņš vai viņa mēģina pēc iespējas ātrāk nokļūt optimālajā diapazonā. Abiem risinājumiem ir pamatoti iemesli, taču kā pacientam ir svarīgi zināt, ko sagaidīt.
daži ārsti var likt tev ļoti mazu devu un tad pateikt, ka divu nedēļu laikā tu jutīsies labāk. Ja pēc tam divas nedēļas nāk un iet, un jūs nejūtaties labāk, jūs domājat, ka zāles nedarbojas. Bet ārstēšana var ilgt ilgu laiku, lai stātos spēkā.
Ja esat vecāks vai ja Jums ir sirdsdarbības traucējumi, ārsts Jums bieži sāks ļoti mazu vairogdziedzera hormonu devu, lai novērtētu jūsu reakciju un izvairītos no sirds problēmu pasliktināšanās.
5. Cik bieži jūs palaist vairogdziedzera testus, līdz mēs saņemsim savus līmeņus atpakaļ atsauces diapazonā un optimāli?
Vislabāk, ja ārsts nonāktu normālā diapazonā. Lielākajā daļā gadījumu tas, iespējams, nozīmē, ka katru sešu līdz astoņu nedēļu laikā varat redzēt asins analīzes un pēc tam pielāgot devu, kamēr nejūtat labāku reakciju, un jūsu līmenis ir optimāls.
6. Kad es esmu optimālā diapazonā, cik bieži jūs iesakāt atgriezties asins analīžu veikšanai, lai pārliecinātos, ka manas devas vajadzības nav mainījušās?
Ja ārsts saka, ka jums nav nepieciešams ierasties vismaz vienu reizi gadā, ir pienācis laiks domāt, vai redzat pareizo ārstu. Lielākā daļa ekspertu iesaka pacientiem pārbaudīt vismaz reizi sešos mēnešos pirmā gada vai divu gadu laikā, pēc tam reizi gadā pēc tam.
Vārds no Verywell
Ir vēl viens jautājums, kas ir svarīgi uzdot: "Ja man ir jautājumi starp tikšanās reizēm, kā es varu sazināties ar jums? Vai jūs atgriežat zvanus pats vai arī jūsu māsas atgriežas pie jums? ir e-pasta adrese, kas atbilst pacientiem? "
