Atelectasis ir medicīnas termins, ko lieto, lai aprakstītu pilnīgu vai daļēju plaušu sabrukumu. To dažreiz dēvē par "sabrukušo plaušu", lai arī šo terminu var attiecināt arī uz stāvokli, ko sauc par pneimotoraksu.
Kad notiek atelektāze, svaigs gaiss nespēj sasniegt niecīgās plaušu struktūras, ko sauc par alveoliem, kur apmainās ar skābekli un oglekļa dioksīdu.
Tas izraisa samazinātu skābekļa līmeni ķermeņa orgānos un audos (hipoksiju).
Atelektāze var būt akūta, pēkšņi parādoties dažu minūšu laikā vai hroniski, attīstoties vairāku dienu vai nedēļu laikā.
Atelektāzes cēloņi
Ir četri galvenie iemesli atelektāzei: hipoventilācija, elpceļu obstrukcija, elpceļu saspiešana un adhēzijas.
- Hipoventilācija (elpošana pie pārmērīgi lēnas frekvences) ir bieži ķirurģijā, it īpaši ar vispārēju anestēziju vai, ja persona tiek ievietota respiratorā. Sekla elpošana nepieļauj gaisa nokļūšanu alveolos, izraisot gaisa maisiņu deflāciju un sabrukumu. Hipoventilācija ir visbiežākais atelektāzes cēlonis, īpaši pēc krūšu kurvniecības operācijas.
- Cilpiena obstrukcija var rasties, ja kaut kas bloķē pāreju vai nu plaušu iekšpusē (piemēram, gļotām vai svešķermeņiem) vai ārpus plaušām (piemēram, audzējs, kurš nospiež dvēseles un rada šķēršļus). Bronhioloalveolārais karcinomas ir viens no vēža veidiem, kas, iespējams, izraisa audzējumus alveolos un saskarnozajās pārejās.
- Cirkulācijas kompresijas bieži izraisa šķidruma uzkrāšanās plaušās esošajā telpā (pleirāla izsvīdums). Tas var būt arī paplašināta sirds, aneirisma, audzēja, palielināto limfmezglu vai šķidrumu uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts) rezultāts.
- Adhesions ir patoloģisks stāvoklis, kad audi sāk sasiet kopā. Parasti iekšējiem audiem un orgāniem ir slidenas virsmas, tādēļ tās var viegli pārvietoties, kad ķermenis pārvietojas. Eļļojošo vielu sauc par virsmaktīvo vielu. Ja trūkst virsmaktīvās vielas, plaušas zaudē virsmas spraigumu un var sabrukt.
Citi faktori, kas veicina atelektāzi, ir arī aptaukošanās, smēķēšana, ilgstoša gulta / kustība, ribu lūzumi (kas var izraisīt seklāku elpošanu), narkotikas vai sedatīvi (kas var palēnināt elpošanu) un elpošanas distresa sindroms (RDS) jaundzimušajiem.
Atelectasis simptomi
Atelektāzi bieži ir maz simptomu, ja tā attīstās lēni vai ietver tikai nelielu daļu plaušās. Savukārt, ja slimība attīstās ātri vai ietekmē lielāku daļu, simptomi var būt dramatiski un pat izraisīt šoku. Atelektāze parasti notiek divpusēji, tas nozīmē, vai nu vienā plaušā, vai citā.
Bieži sastopami simptomi:
- elpas trūkums (aizdusa)
- dresēšana, neproduktīvs klepus
- asas sāpes krūtīs, kas pasliktinās ar dziļu elpu (pleiriska sāpes krūtīs)
- zilgana nokrāsa uz lūpām, pirkstiem vai pirkstiem, ko izraisa trūkst no skābekļa (cianozes)
Atelectasis diagnoze
Ja ārsts ir aizdomas, ka Jums ir atelektāzija, viņš vai viņa veiks fizisko eksāmenu, pieskaroties krūšu kurvim (percussing), lai klausītos signalizatora skaņas. Ja ir daļējs vai pilnīgs plaušu sabrukums, elpošanas skaņas būs kluss vai acīmredzami nav.
Pēc tam ārsts pasūta vairākas izmeklēšanas, kas var ietvert:
- krūšu kurvja rentgena staru, kas var atklāt, ka traheja un sirds ir pārvietojušies pozīcijā; datortomogrāfija (CT skenēšana), lai meklētu vizuālus obstrukcijas pierādījumus; magnētiskā rezonanse attēlveidošana (MRI), izmantojot magnētiskos viļņus, lai iegūtu attēlus.
- Bronhoskopija, elastīga diafragma, kas ievietota vēderā, lai apskatītu plaušas.
- Asins gāzes (oksimetrija), lai novērtētu skābekļa trūkumu. ◀ Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana), kas var vietas hiperaktīvu šūnu metabolismu, kas var notikt vēzē
- Atelektāzes terapijas iespējas
- Atelekāzes ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa, kuras mērķis ir paplašināt plaušas līdz tās normālam izmēram. Pieejas var atšķirties. Ja audzējs ir sabrukšanas cēlonis, var būt iesaistīta operācija.
- Izsitumiem pleirā var būt nepieciešama pleiras dobuma drenāža. Iekšējo šķēršļu gadījumā svešķermeņu noņemšanai var izmantot bronhoskopiju, bet bronhodilatācijas zāles var palīdzēt atvērt elpceļu kanālus. Vairumā gadījumu būs nepieciešama terapeitisko pieeju kombinācija.
Kad izteikti simptomi, var izmantot pozitīvu end-expiratory pressure (PEEP). Šī ir apstrāde, kurā skābekļa maisījums tiek pasniegts ar masku zem spiediena, un tas aizkavē plaušu saskari pilnībā izelpojot. Ja simptomi ir smagi, var būt nepieciešama intubācija un ventilācija, līdz pamatā esošais stāvoklis ir pilnīgi kontrolējams.
Ja atelekāze ir hroniska, dažreiz ir grūti iegūt plaušas atkal paplašināties. Var tikt norādīta bojātā plaušu daļa (izmantojot lobektomiju vai segmentālo rezekciju).
Komplikācijas var rasties, ja baktērijas kļūst notvertas apgabala sabrukuma. Tas var izraisīt infekcijas, tai skaitā pneimonijas un sepse, attīstību. Reizēm var rasties arī bronhektātija, patoloģiska elpceļu paplašināšanās, kas izraisa plaušu šķidruma veidošanos. Ja plaša daļa plaušās tiek skartas, var rasties elpošanas mazspēja.
Atelektāzes novēršana pēc ķirurģiskas operācijas
Krūšu operācija joprojām ir galvenā atelektāzes cēlonis. Lai novērstu tā rašanos pēc ķirurģiskas procedūras, ārsti parasti vispirms iesaka vispirms atmest smēķēšanu.
Pēc operācijas ir trīs lietas, kas jums jādara, lai jūsu plaušas paliek pilnībā piepūstas:
veiciet dziļo elpošanas vingrinājumus, koncentrējoties uz gariem ieelpošanas līdzekļiem un kontrolētu izelpu. Sāpju zāles var arī ordinēt, ja elpošana ir īpaši neērti.
Pielāgojiet klepus, lai notīrītu plaušas no gļotām vai krēpas.
mainiet savu pozīciju, sēdēdams vai pārvietojieties tik daudz, cik atļauj ārsts.
