Tā kā jūsu mīļotais cilvēks ar Alcheimera slimību vai cita veida demenci virzās uz vēlākiem posmiem, bieži vien ir jāpieņem vairāki lēmumi par ārstēšanu. Vienam, pie kura var saskarties ģimenes locekļi, ir barošanas caurules izmantošana.
Kas ir barošanas caurule?
perkutānas endoskopiskas gastrostomijas (PEG) caurule ir barošanas caurules veids, ko parasti lieto cilvēkiem ar demenci un daudziem citiem.
Lēmums par PEG mēģenes ievietošanu kādā cilvēkā izraisa ķirurģiju, kurā caurule ir savienota ar kuņģi un iziet no vēdera. Pēc ievietošanas šķidruma uztura formula tiek iesūknēta caurulītē un kuņģī.
Lēmumi, kas jāizdara par barošanu ar barību
. Franks, kam ir 89 gadi un kam ir progresējoša Alcheimera slimība, dzīvo privātmājās, jo viņa sieva nespēj nodrošināt 24 stundas, 7 dienas nedēļā nepieciešamo aprūpi.
Viņa bieži apmeklē un ļoti rūpējas un atbalsta Frank. Nesen viņš sāka klepus un attīstījās drudzis (simptomi, kas var norādīt uz aspirācijas pneimoniju), tāpēc šī iekārta lūdza Frank sieva Vivianu, ja viņa vēlas, lai viņu nosūtītu uz slimnīcu. Viņa teica "jā", lai viņš tiktu nogādāts slimnīcā.
- Lasīt vairāk: Kā infekcijas ietekmē cilvēkus ar demenci?
Slimnīca konstatēja, ka viņam patiešām bija aspirācijas pneimonija, un viņš sāka viņu uz antibiotiku kursu, lai ārstētu pneimoniju.
Viņi arī veica norīt pētījumu, kas parādīja, ka Frank novēlotajā stāvoklī Alcheimera slimības dēļ viņa spēja norīt bija traucēta. Viņi secināja, ka viņam joprojām ir risks turpmākas aspirācijas pneimonijas epizodes, kā arī aizrīšanās. Dietologs arī veica novērtējumu un secināja, ka Frank nesaņēma pietiekami daudz ēdiena mutē un pakāpeniski zaudēja svaru.
- Lasīt vairāk: Kas Jums jāzina par antibiotiku lietošanu progresējošā demenci?
Tur, kur rodas lēmums
Rīšanas novērtējuma rezultātu dēļ ārsts vaicāja Vivianu, vai viņa vēlas, lai viņam būtu caurule Frank’s vēderā, lai viņam nodrošinātu uzturvērtību .
Iemesli, kā rīkoties ar barošanas caurulēm
Viviana apspriedās par ārsta jautājumu un nolēma ievietot PEG cauruli. Viņa to izdarīja, jo viņa nevēlējās Frank izvērst citu aspirācijas pneimoniju. Tā kā norīšanas pētījums parādīja, ka viņam ir aizrīšanās risks un pneimonija, slimnīcā ieteicams ierobežot pārtiku un šķidrumus iekšķīgi. Viņai ir bažas, ka viņš bez miršanas mēģenes mirs no nāves, un uzskata, ka, novietojot barošanas cauruli Frank, viņš vismaz nejutīs izsalkumu un arī neradīs risku aizrīties un pneimoniju.
Pētījums par cauruļvadu barošanu ar demenci
Vai caurules barošana novērš aspirācijas pneimoniju?
Lai gan ir iespējams, ka cauruļu barošana var mazināt iespēju, ka pārtika vai šķidrums nokļūs plaušās un attīstīsies pneimonija, tas joprojām var rasties, jo siekalas ir nonāk nepareizā veidā. Dementsne galu galā ietekmē spēju ēst un norīt. Nav nekas neparasts, ka kāds, kam ir caurule, turpina attīstīt aspirācijas pneimoniju.
Vai caurules barošana dziedē vai novērš spiediena čūlas?
Tā kā persona ar demenci vēl vairāk samazinās, viņas ķermenis ir pakļauts riskam, ka attīstot dzemdes čūlu (dažkārt to dēvē par gultiņu iekaisumu), ka viena vieta ir pārāk gara vai pārāk daudz spiediena vienā apgabalā. Laba uzturs var palīdzēt dziedēt un novērst šīs atklātās teritorijas. Tomēr barošanas caurules izmantošana var palielināt spiediena paaugstināšanās risku, jo viens no caurulītes barošanas riskiem ir caureja. Caureja ievērojami palielina ādas sadalīšanās iespējamību, jo tā ir skābena. Tas var izraisīt arī diskomfortu kuņģī un gāzi. Pētījumi liecina, ka cauruļu barošana neliedz spiediena čūlas.
Vai caurules barošana pagarina dzīvību?
Daži cilvēki izvēlas mīļotā lūpu barošanu, jo viņi nav gatavi ļaut, lai šī persona iet vēl, vai arī viņi jūtas kā viņi atsakās no viņu mīļotā. Pētījumi tomēr neuzrāda paaugstinātu paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar demenci un barošanas caurulīti, salīdzinot ar tiem, kuriem nav mēģenes.
Daži pētījumi liecina, ka rīšanas grūtības un svara zudums ir mirstības sākums, un līdz ar to barošanas caurule, lai arī tā nodrošina uzturu, nevar atcelt šo dzīves cikla beigas. Pētījumos atklājās, ka cilvēkiem ar progresējošu demenci, tiem, kuriem ir barošanas caurule, ir tāds pats izdzīvošanas līmenis kā tiem, kuriem nav barošanas caurules.
Vai barošana ar barību nodrošina pietiekamu uzturu un mitrināšanu?
Caurules barošanas formulas var pielāgot, lai nodrošinātu vairāk vai mazāk kaloriju un barības vielu, kā tas ir nepieciešams. Tomēr pētījumi parādīja, ka svara zudums turpinās, un laboratoriskie rezultāti, kas mēra uzturu un mitrināšanu, bieži netiek uzlaboti, neskatoties uz barošanas caurules ievietošanu.
Vai barošana ar caurulēm uzlabo dzīves kvalitāti?
Ēšana bieži ir sociāls notikums, jo īpaši objekta vidē. Ar cauruļu barošanu šie iedzīvotāji bieži vien nav ēdamistabā, kamēr citi ēd, tādējādi palielinot sociālās izolācijas iespējas. Cilvēki ar cauruļu barošanu var arī dzert ēdienu vai šķidrumus mutē, lai iegūtu garšu un pieredzi.
Daži ārsti izdos rīkojumu par "izklaidējošu barošanu", kas pieļauj minimālu maltītes un dzeršanas daudzumu. Tas parasti ir tāpēc, ka viņi ir apsvēruši personas dzīves kvalitāti, un, lai gan norīšanas funkcija var būt ierobežota, persona un ģimene uzskata, ka ir vērts riskēt baudīt kādu ēdienu un dzērienu.
- Lasīt vairāk: kā jūs varat uzlabot dzīves kvalitāti kādam ar demenci?
Citas opcijas, nevis caurules padeve
- Rokas barošana
Roku barošana ir tā, kā tas izklausās – barojot cilvēkus vienā kodienā laikā, kad ir garšīgs, viegli ēdams ēdiens. Roku barošanu stingri atbalsta izpēte cilvēkiem ar progresējošu demenci.
- Gultas vadītājs pēc ēdienreizēm
Ja persona galvenokārt ir saistīta ar gultu, saglabājot galvu paceltu apmēram pusstundu pēc ēšanas, tas var palīdzēt novērst aspirācijas pneimoniju.
- Piedāvājiet mīkstu vai tīru diētu
Mīksto diētu, kurā gaļa ir piesieta, var būt vieglāk ēst personai ar ierobežotām ēšanas iespējām. Pureed diets var būt noderīgi, ja cilvēka spēja košļāt ēdienu ir samazinājusies.
- Sippy Cup vai salmu lietošana šķidrumiem
Kausi ar vākiem vai salmiņiem var palīdzēt cilvēkiem ar rīšanas grūtībām un samazināt aizrīšanās risku.
Riski, kas saistīti ar barošanas cauruli
- Hospitalizācija cauruļu izvietošanai
- Izvilkšana no caurules, kas saistās ar nemierīgumu
- Infekcija cauruļu izvietojumā
- Ierobežojumi sakarā ar risku izvilkt caurulīti
- Izteikta vēlme uz mutes dobuma pārtiku un šķidrumiem
Atruna
** Lūdzu, ņemiet vērā ka informācija, kas iekļauta šajā vietnē un ir saistīta gan ar šo vietni, gan no tās, nav medicīniska rakstura padoms, un tas ir tikai norādījumiem un informācijai. Esmu darījusi visu iespējamo, lai ziņotu par medicīniski precīzu un zinātniski pētītu informāciju, taču tas neaizstāj ārsta aprūpi un norādījumus. **
