Iepriekšējie krustveida saišu traumas (ACL asaras) ir sportistiem bieži sastopama un baidītā trauma. Kad sportists asarizē ACL, ceļš parasti jūtas nestabils un var izdalīties, mēģinot griezt vai pagriezties uz kājām. Kaut arī tas nedrīkst kavēt dalību visos sporta veidos, tas rada būtiskas problēmas, mēģinot spēlēt daudzus sporta veidus, piemēram, futbolu un basketbolu.
Šā iemesla dēļ daudzi sportisti, īpaši jaunie vidusskolu un koledžu vecuma sportisti, izvēlēsies ACL rekonstrukcijas operāciju, lai izveidotu jaunu saiti, kas stabilizē ceļa locītavu.
ACL rekonstrukcijas operācija neatjauno bojātās saites, bet drīzāk izveido jaunu saiti, izmantojot citus audus no kājas (bieži vien kaķenes cīpslu vai gals cīpslāņu). Operācija visbiežāk ir veiksmīga, un pieņemot, ka sportists veic atbilstošu rehabilitāciju pēc operācijas, lielākā daļa sportistu spēj atgriezties savā sportā. Tomēr ir iespējamas ACL operācijas komplikācijas, ieskaitot jaunās saites atkārtotu plīsumu.
Ir dažādu iemeslu dēļ vairāki iemesli, pēc kuriem operācija var atkārtot ACL. Daži no šiem jautājumiem ir saistīti ar operāciju, daži ir saistīti ar atveseļošanos, un daži ir saistīti ar pacientu. Apskatīsim katru no šiem un kāds, kurš saplēsa savu ACL, var darīt, lai novērstu atkārtotu kaitējumu vienam un tam pašam ceļam.
ķirurģiskie faktori
Viens no svarīgākajiem ACL operācijas panākumiem ir tas, cik labi transplantāts atrodas ceļa locītavas iekšpusē. Ne katra ķirurģiskā procedūra tiek veikta ar tādu pašu precizitāti, un ir mainīgie, kas var radīt problēmas, ja jaunā ACL nav pareizi novietota.
Transplantācijai ir jāatjauno normālās saites funkcija, tādēļ tai jābūt novietotai līdzīgā veidā. Nepareizs transplantāta novietojums var izraisīt nenormālu locītavas mehānismu un palielināt atkārtotas traumas iespēju. Meklējot ķirurgu, kas regulāri veic ACL operāciju, var palīdzēt. Turklāt ir parādījušies jauni paņēmieni, lai mēģinātu atjaunot normālu ACL anatomiju, lai gan pacientiem nav obligāti pierādīts, ka tas ievērojami atšķiras.
Vēl viens operācijas faktors, kas, šķiet, ir jautājums, ir faktiskais transplanta lielums, ko izmanto, lai izveidotu jaunu ACL. Mazākiem potzīmēm ir mazāka izturība nekā lielākiem potzari. Tas ir īpaši svarīgi zarnu trakta skriemeļiem, kuri pēc izmēra nav tik viegli pielāgoti. Ir pierādīts, ka mazāks gremošanas šķērsošanas grafts ir lielāks izzušanas iespējamība. Visbeidzot, ir skaidri parādīts, ka donoru potzarus ir daudz lielāks atkārtotu asaru risks nekā pacienta paša audiem. Šī iemesla dēļ lielākā daļa ķirurgu ir izvēlējušies jaunos sportisti izmantot autotransplantu (pats pacientam) audus, nevis alotransplantātu (donoru).
Atgūšana no operācijas
Pareiza rehabilitācija pēc ACL operācijas ir ļoti svarīga rekonstrukcijas operācijas panākumiem.
Ne tikai jaunajam potzaram jākļūst par daļu no jūsu ceļgala, proti, transplantāta iekļaušana, bet jums ir nepieciešams atjaunot normālu muskuļu spēku, lai nodrošinātu, ka celis ir labi aizsargāts.
Ieslodzījuma laiks var atšķirties, bet vairums ķirurgu iesaka aizsargāt ceļgalu vismaz sešus mēnešus pēc operācijas, izmantojot autotransplantu (paša audus) vai deviņus mēnešus pēc operācijas ar alotransplantu (donoru audu) operācijām. Kad jaunā ACL ir novietota ceļa locītacijā, to parasti tur ar implantu. Šie implanti nāk daudzās formās un izmēros (pogas, skrūves, amati), un daži ir izgatavoti no metāla, bet citi izšķīst.
Tomēr visi šie implanti vienkārši aiztur transplantātu, kamēr jūsu ķermenī ir audi, lai tas kļūtu par jūsu jauno ACL. Šis process prasa daudz laika un pārāk daudz darbību, kas jūsu ārstēšanā ir pārāk drīz, var izraisīt transplantāta bojājumu vai atkārtotu plīsumu.
Otrais svarīgais faktors pēc ķirurģiskas operācijas ir normāla visu ekstremitāšu muskuļu funkciju atjaunošana. Mēs zinām, ka daudzi ACL asari ir slikta neiromuskulārā ekstremitāšu kontrole; tie ir vārdi, ko izmanto, lai aprakstītu ķermeņa kustības stabilitāti. Dažiem sportistiem ir lieliska neuromuskulārā kontrole – viņu ķermenis vienmēr atrodas spēcīgā un stabilā pozīcijā, neatkarīgi no tā, kāda kustība viņi veic. Citām sportistiem ir slikta neiromuskulārā kontrole, un viņu ķermenis nokļūst pozīcijās, kas palielina traumas iespēju, piemēram, ACL asarošanu. Operācijas atveseļošanās ir daļa no neiromuskulārā vājuma problēmu novēršanas, kas var izraisīt sākotnējo ACL traumu un var novērst iespēju gūt turpmākus ievainojumus.
Pacientu faktori
Ir daži ACL operācijas aspekti un atkārtotas plīsuma risks, ka jūs nevarat daudz paveikt. Piemēram, sieviešu sportistiem ir lielāka iespēja atkārtot viņu ACL pēc rekonstruktīvās operācijas. Turklāt jaunākiem sportistiem ir lielāks atkārtotu ievainojumu risks. Ir pierādīts, ka sievietēm līdz 25 gadu vecumam ir īpaši lielāka iespēja pārcelt savu ACL nekā citi sportisti. Kā jau tika minēts, jūs nevarat darīt daudz, ņemot vērā vecumu un dzimumu, bet jūsu ķirurgs un terapeits papildus jāzina par šīm situācijām, kad jaunajai sievietei var būt īpaši liels risks pārtraukt ACL un koriģēt rehabilitāciju attiecīgi. Iespējams, ka to progresēšanai vajadzētu būt nedaudz piesardzīgākai, vai arī vairāk uzmanības jāpievērš neuromuskulārai kontrolei to rehabilitācijā, taču ideja ir iegūt informāciju par riska faktoriem un koriģēt mainīgos, kurus jūs varat kontrolēt, lai mazinātu iespēju atkārtotu ārstēšanu, traumas ACL.
Zinu savu risku, optimizējiet savu rehab?
Apakšējā līnija ir zināt, vai ir kādi no jūsu atgūšanas aspektiem, kas nostāda jums lielākas iespējas atgūt jūsu jauno ACL. Ja Jums ir lielāks risks iegūt ACL atkārtotu traumu, pielāgojiet savu rehabilitāciju, lai pārliecinātos, ka viss, kas jums jādara, ir vērsts uz to, lai nepieļautu citu ACL plīsumu. Ir arī citi faktori, kas var arī ietekmēt ACL atkārtotu ievainojumu risku, kam nepieciešams vairāk izpētes, tostarp sportu un pozīciju, sportista agresivitāti un saskarsmes apjomu. Tos ir grūti novērtēt un tāpēc ir grūti mācīties, taču tie var būt arī svarīgi, lai izprastu traumas risku.
