Lai saprastu, kā un kāpēc organisma atmešana notiek pēc transplantācijas, ir svarīgi saprast ne tikai orgānu transplantācijas procesu, bet arī būtisku informāciju par imūnsistēmu, dažādi orgānu donori un kā šīs divas lietas var sarežģīt orgānu transplantāciju.
Kas ir pārstādīšana?
transplants ir medicīniska procedūra, kurā audi vai orgāns tiek noņemts no viena ķermeņa un tiek implantēts citā ķermenī, lai aizstātu orgānu vai audus, kas nedarbojas labi, nav vai ir slimi.
orgānu transplantācija tiek veikta tikai smagas slimības gadījumā. Šis process netiek veikts vieglas vai pat mērenas slimības gadījumā, tas tiek darīts, ja orgāns ir tik slimas, ka tas galu galā novedīs pie dialīzes vai nāves bez transplantācijas.
Visbiežāk sastopamās transplantācijas tiek veiktas, uzņemot orgānu no viena cilvēka ķermeņa, dzīvs vai miris, un pārstādīt citā cilvēka ķermenī. Orgānus, audus, piemēram, ādu, saites un cīpslas, un pat acs radzenes, var atgūt un dot saņēmējam, lai ārstētu dažādus jautājumus.
Ir iespējams transplantēt arī dzīvnieku audus, piemēram, cūkas vai govs, un lietot to cilvēka saņēmējam. Viens no izplatītākajiem veidiem, kā šo audu veidu var lietot, ir pacientiem, kam nepieciešams aizstāts sirds vārsts.
Vēsturiski transplantācijas orgāni ir no viena cilvēka ķermeņa un ievietoti citā cilvēka ķermenī. Ir bijuši reti gadījumi, kad orgānus noņem no primatiem un ievieto cilvēka recipientā.
no tiem visslavenākais ir Stefani Fae Beauclair 1984. Gada gadījums, kas ir pazīstams kā "Baby Fae" un kas saņēma paviānu sirdi 11 gadu vecumā, pirms 31 dienu vecumā miris par orgānu noraidīšanu.
Pārstādīšanas veidi
Ir vairāki transplantātu veidi un garš saraksts ar veidiem, kā aprakstīt procedūras, kas padara iespējamu transplantāciju.
Atteikšanās risks atšķiras atkarībā no līdzekļu devēju veidiem, jo atšķirības starp donora un saņēmēja var palielināt noraidījuma iespējas. Šī iemesla dēļ sapratne par transplantāta dabu var palīdzēt noteikt atteikuma risku un pat palīdzēt veselības aprūpes komandai izlemt, cik daudz zāļu ir nepieciešams, lai palīdzētu novērst šo noraidījumu.
Šeit ir īss saraksts ar terminoloģiju, ko izmanto dažādu veidu transplantācijas.
Autotransplūts: audi tiek ņemti no vienas ķermeņa daļas un pārstādīt citā tā paša ķermeņa daļā. Piemēram, pēc nopietna apdeguma rašanās pacientam var būt ādas transplants, kas tiek ņemts no viņu pašu kājas. Tas uzlabo izredzes dziedēt dziedēšanu, un noraidījumu problēmas praktiski nav, jo līdzekļu devējs un saņēmējs ir vienas un tās pašas personas.
Allografts: šāda veida transplantācija ir audu, orgānu vai radzenes cilvēka vai cilvēka transplantācija. Donoram ir atšķirīgs cilvēks, nevis saņēmējs, un tas nav ģenētiski identisks (piemēram, identiski dvīņi). Pastāv ievērojams risks noraidīt šo orgānu transplantācijas veidu.
Izotransports: šāda veida transplantācija tiek veikta starp ģenētiski identisku donoru un saņēmēju, piemēram, identisku dvīņu.
Šajā gadījumā praktiski nav noraidīšanas riska, jo ķermenis neatzīst identisku dvīņu orgānu kā ārzemju.
Xenograft: šis transplantācijas veids ir starp dažādām sugām. Šī suga ir transplantācijas suga, piemēram, cilvēks vai cilvēks no cilvēka pa vīra. Parasti tās ir audu transplantācijas, bet retos gadījumos ir orgānu pārstādīšana. Šāda veida orgānu pārstādīšana paredz nopietnu risku, taču bieži audu pārstādīšana nodrošina minimālu atgrūšanas risku.
orgānu donoru veidi
Ir trīs veidu orgānu donoru atzīmēt.
Cadaveric donors: mirušie donora audi, orgāni un / vai radzenes tiek pārstādītas dzīvā cilvēka recipientā. Šim ziedošanas veidam ir tāds pats riska līmenis kā jebkuram citam nesaistītam donoram, ja vien ģenētiskā pārbaude nenosaka, ka donoru un saņēmēju atbilstība ir labāka par tipisku.
Dzīvo saistīto donoru:
dzīvs cilvēks donoru ziedo orgānu radiniekam, kuram vajadzīga orgānu transplantācija. Iespējams, ka transplantācija ir nedaudz mazāka, jo donora un recipienta ģenētiskā līdzība. Altruistais donors:
dzīvais donors izvēlas piešķirt orgānu nesaistītiem saņēmējiem. Šim ziedojuma veidam ir tāds pats atgrūšanas risks kā jebkuram citam nesaistītam donoram, izņemot gadījumus, kad donors un recipientam ir īpaši laba ģenētiskā atbilstība. Orgānu noraidīšana
Lielākā daļa Amerikas Savienotajās Valstīs veikto transplantāciju ir faktiski audu transplantācijas. Šīs transplantācijas var būt kaulu, saites, cīpslas, sirds vārstuļi vai pat ādas grafts. Šiem saņēmējiem ir dažas ļoti labas ziņas: viņiem ir daudz mazāk iespēju izjust šo audu noraidījumu.
orgānu saņēmējiem, jauna orgāna noraidīšana ir tik nozīmīga problēma, ka tai bieži nepieciešams kontrolēt asinsdarbus, ikdienas zāles un ievērojamus izdevumus. Noraidīšana nozīmē, ka organisms noraida jauno orgānu, jo to uzskata par svešzemju iebrucēju, kas ir līdzīgs nevēlamajai infekcijai. Pārstādīšanas saņēmēju bieži norūpējas par noraidījumu, jo noraidīšana var nozīmēt atgriešanos dialīzes ārstēšanā vai pat nāvi orgānu mazspējas dēļ.
Kā darbojas imūnsistēma
Imūnsistēma ir sarežģīta un ļoti sarežģīta, un lielākajā daļā gadījumu tā ir pārsteidzošs uzdevums – labi saglabāt cilvēka ķermeni. Imūnsistēma dara daudzas lietas, aizsargājot ķermeni no vīrusiem, baktērijām un slimībām, kā arī palīdzot dziedināšanas procesam. Sakot, ka imūnsistēma ir sarežģīta, patiešām ir nepietiekams apgalvojums, jo veselas mācību grāmatas ir rakstītas uz imūnsistēmu un kā tā aizsargā ķermeni.
Bez imūnsistēmas mēs neizdzīvosim zīdaiņa vecumā, jo mēs nespēsim cīnīties pret visvienkāršākajām baktērijām – pat aukstums var izraisīt nāvi. Imūnsistēma spēj identificēt to, kas ir "sevis" un pieder ķermenim, un var arī noteikt, kas ir "cits", un cīnīties pret to.
Šī sistēma parasti ir ļoti efektīva, lai saglabātu indivīdu labi un noturētu sliktu stuff no ķermeņa, vai arī to, ka tā tiek iznīcināta, kad tā nonāk organismā. Imūnsistēma ne vienmēr nodrošina iespēju iekļūt plaušās vai asinsritē vai infekcijas radīšanā, bet tā ir ārkārtīgi veiksmīga, lai tās novērstu.
imūnsistēma var arī radīt problēmas, ja tā neprecīzi uzskata "sevi" par "citu". Šāda veida problēma tiek saukta par "autoimūno slimību" un tā ir atbildīga par nopietnām slimībām, tādām kā lupus, multiplā skleroze, čūlainais kolīts, I tips diabēts un reimatoīdais artrīts. Visas šīs slimības izraisa imūnsistēma, kas rodas bez pamatota iemesla, un rezultāti var būt postoši.
Imūnās sistēmas un orgānu noraidīšana
Attiecībā uz orgānu transplantāciju lielākais izaicinājums – pēc orgānu atrašanas, kas ir piemērota transplantācijai – ir saglabāt jauno orgānu veselību, novēršot noraidījumu. To parasti dara ar medikamentiem vai daudziem medikamentiem, kas palīdz ķerties pie ķermeņa, atzīstot "citus" kā "sevi". Vienkārši sakot, imūnsistēmai ir jādomā, ka jaunā orgāns ir ķermeņa daļa, nevis orgāns, kas nepieder.
Imūnsistēmas trīcēšana ir daudz grūtāka nekā tas varētu likties, jo ķermenis ir ļoti labs, lai identificētu iebrucējus, jo tas ir būtiski dzīvībai. Lielākajā daļā cilvēku pirmajās dzīves desmitgadēs imūnsistēma kļūst daudz lietpratāka un spēcīgāka, un tā labāk spēj cīnīties pret infekciju ar katru gadu, sasniedzot pilngadību.
Pētījums palīdz transplantācijas pacientiem uzvarēt karu pret transplantāta atgrūšanu, kā arī transplantāta pret saimnieka slimību, palīdzot precīzi noteikt, kā imūnā sistēma pēc ķermeņa transplantācijas identificē ķermeni un orgānu kā "citu". Precīzi noskaidrojot, kura imūnsistēmas daļa sāk daudzus noraidījumus, nozīmē, ka galu galā var tikt radīts veids, kā to novērst.
Kas izraisa orgānu noraidīšanu?
Tiek uzskatīts, ka orgāna klātbūtne sākotnēji tiek identificēta kā "cita", kad SIRP-alfa olbaltumvielas saistās ar mikroskopisku receptoru uz balto asins šūnu. No turienes notiek ķēdes reakcija, kas var izraisīt pilnīgu orgāna atgrūšanu, ja tā netiek nozvejota laikā vai ja zāles nespēj kontrolēt reakciju.
Pētnieki teorēzē, ka, tāpat kā asinsgrupas, veidosies SIRP-alfa tipi, un, pārbaudot donora un recipientu, viņi varētu samazināt transplantāta noraidīšanas risku pirms operācijas, saskaņojot donora un saņēmēja SIRP-alfa tipus. Tas varētu samazināt vispārējo noraidījumu risku, samazināt zāļu daudzumu, kas nepieciešams, lai novērstu noraidījumu, un, galvenais, palīdzēt orgānam ilgāk saņēmējam.
Samazināt noraidīšanas risku pirms transplantācijas.
Jau ir vairāki veidi, kā pirms operācijas tiek samazināta atteikšanās iespēja, pirmkārt un galvenokārt, pārliecinoties, ka recipientam un donoram ir savietojamas asinsgrupas, tad pārejot uz sarežģītāku testēšanu un metodēm.
Ja donors ir dzīvais donors, bieži tiek dota priekšroka relatīvie, jo tiek samazinātas atteikšanās iespējas. Mēs nākotnē varam secināt, ka tas ir tāpēc, ka ģimenēm ir labāka SIRP-alfa atbilstība, taču šajā laikā tā ir tikai viena teorija.
Ģenētisko testēšanu veic arī, lai panāktu vislabāko donoru un saņēmēju atbilstību. Tas ir īpaši svarīgi ar nieres transplantāciju, jo labākās atbilstības rezultātā ievērojami vairāk gadu tiek veikta orgānu darbība.
gaidīt, lai tiktu uztverti pētījumi, kas palīdz uzlabot pāru starp donora un recipienta ģenētiku, kā arī vairāk pētījumu par selektīvo imūnsistēmas daļu izslēgšanu, lai novērstu noraidīšanu.
Atteikšanās riska samazināšana pēc transplantācijas
Pašlaik pēc orgānu transplantācijas pabeigšanas pacienta laboratorijas rezultāti un transplantācijas veids palīdzēs noteikt zāļu veidu un zāļu daudzumu, kas tiek ievadīts, lai novērstu transplantāta noraidīšanu.
Laboratorijas bieži tiek novērotas nedēļās un mēnešos pēc transplantācijas, un pēc tam pēc pirmā gada biežums samazinās lielākajai daļai pacientu. Tomēr pacients tiks mācīts meklēt noraidīšanas pazīmes un būt modram, lai saglabātu viņu veselību.
Vērojot noraidīšanu, pielāgojot zāles, pamatojoties uz draudiem vai faktisko atteikumu, un atkārtota pārbaude ir izplatīta. Tas tiek darīts, lai noteiktu, vai atteikšanās epizode ir atrisināta, jo rutīnas transplantāta saņēmējam ir jārīkojas, lai saglabātu savu veselību.
Nākotnē, tā kā tiek panākts lielāks progress imūnsistēmas nomākšanā, pacientiem var būt nepieciešams mazāk medikamentu, mazāks monitorings un labāka ilgtermiņa transplantātu veselība. Tas nozīmē, ka pētījumam vajadzētu būt efektīvākiem medikamentiem, kas spēj apturēt noraidījumu vai var apturēt noraidījumu, kad tas tiek atklāts.
