Bronhiolīts ir zemāka elpceļu infekcija, kas parasti rodas bērniem līdz diviem gadiem. Parasti to izraisa elpošanas sindciālas vīruss (RSV), kas izraisa mazāku gaisa pāreju iekaisumu (bronhioli). Iekaisums izraisa daļēju vai pilnīgu bronhiolu sašaurināšanos, izraisot sēkšanu un elpas trūkumu.
Bronhiolīts ir galvenais hospitalizēšanas iemesls zīdaiņiem un maziem bērniem. Tā kā nav bronhiolīta ārstēšanas līdzekļa, ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai atvieglotu drudža un elpošanas traucējumu simptomus. Ja nepieciešama hospitalizācija, ārstēšana var ietvert papildus skābekli un intravenozus šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju.
agrāk zāles albuterol tika plaši izmantotas slimnīcās, lai palīdzētu bērnam elpot. Albuterol tiek klasificēts kā bronhodilatators, kas darbojas, atvelkot muskuļus gaisa pārejās. Tas ir pieejams inhalējamā, orālā un injicējamā veidā, un to parasti izraksta cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un astmu.
Kaut gan šķiet, ka saprātīgi lietot albuterolu stipra bronhiolīta gadījumā, Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) atjauninātās vadlīnijas tagad iesaka to lietot.
Kāpēc AAP konsultē pret albuterolu? Savos atjauninātajos 2014. gada ieteikumos AAP atzina, ka albuterols var nodrošināt pārejošu atbrīvojumu bērniem ar bronhiolītu tādā pašā veidā kā astma.
Tomēr faktiskā narkotiku efektivitāte šajā scenārijā bija lielā mērā subjektīva. Pašreizējie pētījumi liecina, ka albuterola lietošana hospitalizētos bērnos neko nedarīja, lai uzlabotu rezultātus vai samazinātu slimnīcu uzturēšanos.
Turklāt AAP iesaka pret citiem ārstēšanas veidiem, kas parasti tiek lietoti agrāk, ieskaitot nebulizētu hipertonisko fizioloģisko šķīdumu, sistēmiskos kortikosteroīdus, antibiotikas un krūšu kurvja fizioterapiju.
Identificēšana, kad nepieciešama hospitalizācija
Bronhiolīts bērniem parasti attīstās pēc divām līdz trim dienām no saaukstēšanās. Tas parasti sākas ar deguna uzliesmojumu un noplūdi, vieglu klepu un drudzi virs 100,4 ° F. Ja infekcija attīstās un apakšējā gaisa pārejas ir iesaistītas, stāvoklis var kļūt nopietns un novest pie simptomiem:
ātra elpošana
- sēkšana
- Pastāvīgs klepus
- Grūtības barošana
- Atšķirības elpošanā (apnoja)
- Vecāks zinās, ka ir pienācis laiks bērnus nogādāt ārkārtas situācijā, ja sēkšana ilgst vairāk nekā septiņas dienas vai turpinās grunēt. Tāpat, ja bērns ievērojami pazeminās un ir zilgana nokrāsa uz ādas vai lūpām (cianozes), vecākam to vajadzētu uzskatīt par ārkārtas ārkārtas situāciju un zvanīt 911.
Pašreizējās slimnīcas ieteikumi
Aptuveni trīs procentiem bērnu ar bronhiolītu būs nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana ietver dzīvo pazīmju un atbalstošas aprūpes uzraudzību, pamatojoties uz bērna stāvokli un simptomiem.
Papildus skābeklis var būt nepieciešams bērniem, kuri nespēj ēsties. Parasti to veic, ievietojot caurulīti, ko sauc par deguna kanulu, zem bērna deguna vai izmantojot sejas masku. Zīdaiņiem var izmantot skābekļa galvas kārbu.
Ja bērns nespēj ēst vai dzert, vai nu tāpēc, ka elpošanas ātrums ir pārāk ātrs vai elpošana ir nopietni traucēta, šķidrumus un barošanu var būt nepieciešams ievadīt intravenozi (vēnā). Lai novērstu vīrusa izplatīšanos, bērns būtu izolēts no brāļiem un māsām un citiem bērniem, līdz stāvoklis ir pilnībā atrisināts.
Lielākā daļa bērnu, kas tiek hospitalizēti bronhiolīta gadījumā, ir pietiekami labi, lai atgrieztos mājās pēc trim līdz četrām dienām.
