Dupuitrena kontraktūra ir rokas stāvoklis, kas ietekmē gandrīz trīs procentus iedzīvotāju. Vēsturiski vienīgie ārstēšanas varianti bija vai nu nekas, vai liela ķirurģiskā procedūra. Pēdējo desmit gadu laikā ir iespējami daudzi citi mazāk ieinvazīvi risinājumi. Viena no šīm mūsdienu procedūrām ir minimāli invazīvā procedūra, ko sauc par adone aponeurotomy.
Dupuitrena kontraktūra ir stāvoklis, kas ietekmē roku; tas ir atrasts cilvēkiem, kuriem ir Dupuytren slimība. Tas izraisa audus tieši zem ādas palmu pusē, lai kļūtu sabiezējis un samazinājies. Šīs audas, palmar fascia, parasti nodrošina izturību un atbalstu ādai. Tomēr Dupuytren kontraktūrā palmu fascīnas var ievērojami saīsināt, tādēļ nav iespējams iztaisnot pirkstus. Nosacījums ir visizplatītākais vīriešiem Ziemeļeiropas senči vairāk nekā 50 gadu vecumā.
Ārstēšana ir Dupuytren kontraktūra ir atkarīga no simptomu nopietnības. Lielākajai daļai skarto pacientu ir vai nu mezgliņi, kas veido plašu rētu audu bumbiņas, vai arī auklas, kas veido stingras joslas, kas paliek pirkstas palmas pusē. Dupuitrena mezgliņus var ārstēt ar kortizonu injekciju vai arī tos var kontrolēt bez specifiskas ārstēšanas.
Dupuytrena vads var būt problemātisks, jo tie var sākt pull pirkstiem uz leju pret plaukstu.
Laika gaitā, ja kontraktūra attīstās, pacienti nespēs pilnībā iztaisnot pirkstu. Tas var padarīt vienkāršas darbības, piemēram, sejas mazgāšanu, kratīšanu vai cimdu lietošanu, gandrīz neiespējami.
ārstēšana
Standarta Dupuytren kontraktūras ārstēšana ir ķirurģiska procedūra, ko sauc par daļēju palmaņu fascēktomu.
Plaukstas un skarto pirkstu ķirurģiski atver ar lielu griezumu. Pēc tam tiek izņemta neparasti noslēgtā palmāra fascīna. Pateicoties plašai ķirurģiskai iedarbībai, roku un pirkstu veidā veidojas rētaudi. Operācija var prasīt ilgstošu rehabilitāciju. Dažiem pacientiem, atkarībā no viņu darba vietām, var nākties aizņemt no viena līdz diviem mēnešiem.
Needle aponeurotomija (NA) ir minimāli invazīvā procedūra, ko lieto Dupuytren kontrakcijas ārstēšanai. In NA, ķirurgs izmanto adatas galu, lai sadalītu palmu lakatu. To dara, izmantojot mikroskopiskas punkcijas brūces. Atšķirībā no atvērtas operācijas, roka nav plaši atvērta, un ir minimāls rētu audu veidošanās. Procedūra tiek veikta ārsta birojā vietējās anestēzijas laikā. NA pirmo reizi tika izstrādāts Francijā 1970. gados, un to uz Amerikas Savienotajām Valstīm uzņēma Džeipiteras (Florida) Dr Charles Eaton.
Adatu aponērotoģija
Ja ārsts ir veicis apmācītu ķirurgu attiecīgajā pacientā, NA ir ļoti droša un efektīva. Komplikāciju, piemēram, cīpslu vai nervu traumu, ātrums ir mazāks nekā tradicionālā operācija. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir maza ādas plīsums, kas parasti izzūd ar vienkāršiem pārsējiem.
Dupuytren recidīva ātrums pēc NA ir lielāks salīdzinājumā ar tradicionālo atvērto operāciju. Pēc atvērtas operācijas 50% pacientu atkārtosies pēc pieciem gadiem. Tas ir salīdzināms ar 50% recidīvu pēc trim gadiem ar NA. Dupuitrīna slimība visticamāk atkal atgriezīsies ar vienu ārstēšanu, nedaudz agrāk pēc NA.
Parasti formāla roku terapija nav nepieciešama pēc NA. Pacientiem tiek lūgts divu dienu laikā pēc procedūras uzsākt operāciju ar roku. Pacienti var nekavējoties atgriezties pie vieglām darba aktivitātēm. Viena nedēļa nav pieļaujama stresa darbs, sports vai vaļasprieki.
Reizēm tiek veikts šķilta nēsāšana naktī pēc NA.
