ACL rekonstrukcija ir ķirurģiska procedūra, lai izveidotu jaunu saiti tiem, kam ir bijusi ACL asarošana. Kad indivīds ir nolēmis veikt operāciju, viņiem būs jāizlemj, kā tiks veikta operācija. Visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, ar kuriem saskaras pacienti, ir šāda: kādam ACL transplantāta tipam vajadzētu izvēlēties?
ACL transplantāts ir audu veids, ko izmanto, lai izveidotu jaunu saišu.
ACL rekonstrukciju var veikt ar vairākiem dažādiem potēšanas variantiem. Šīs visbiežāk sastopamās ārstēšanas iespējas ietver patellara cīpslu, gals cīpslas un donoru audus (alotransplantātu). Katrai no šīm izvēlēm ir priekšrocības un trūkumi.
Remonts vs atjaunošana
ACL operācija ir izplatīta, bet nav pareizi, tā tiek minēta kā ACL remonts. Remonts nozīmē, ka jūs varat salabot kaut ko, kas ir salauzts. Ja ACL ir pilnīgi saplēsts, ieplīsušās saites gali kopumā neatgūsies, pat ja saplēstie gali tiek sapīti kopā.
Tas, kas labi darbojas, ir noņemt ACL ieplīsušos galus un aizstāt saiti ar citu struktūru, ko sauc par ACL transplantātu. Transplants ir audi, kas tiek pārvietoti no vienas vietas uz otru. Ja transplantāta avots ir indivīdam, kuram ir operācija, to sauc par autotransplantu. Ja avots ir no donora (beigšanas), to sauc par allotransplāksmi.
Lai nostiprinātu potētu saiti normālā ACL pozīcijā, tuneļi tiek veidoti no galvas kaula (augšstilba kaula) un augšstilba kaula (augšstilba), un transplantāts tiek izvadīts caur šiem tuneļiem, lai rekonstruētu saiti.
Patellar Tendon Autograft
Patellara cīpsla ir struktūra jūsu ceļgala priekšā, kas savieno ceļa kauliņu (kauliņu) ar apakšstilba kaulu (stilba kauliņu). Patellara cīpsla vidēji ir no 25 līdz 30 mm platumā. Kad tiek izvēlēts kaķenes cīpslu transplants, centrālais 1/3 kaķenes cīpslas tiek noņemts (apmēram 9 vai 10 mm) kopā ar kaula bloku piestiprināšanas vietās uz ceļa kaula un stilba kaula.
- Priekšrocības: Daudzi ķirurgi dod priekšroku patellāras cīpslas transplantam, jo tas ļoti līdzinās saplēstam ACL. Patellara cīpsla garums ir aptuveni tāds pats kā ACL, un kaulu kontrakta galus var ievietot kaulā, kur ACL pievieno. Tas ļauj "kaulu uz kaulu" dziedināšanu, kaut daudzi ķirurgi uzskata par spēcīgākiem nekā jebkura cita dziedēšanas metode.
- Trūkumi: Kad tiek iegūts kaķenes cīpslu transplantāts, kaļķa segmentu noņem no ceļa kauka un apmēram 1/3 cīpsta tiek noņemts. Pēc ķirurģiskas operācijas pastāv risks, ka var rasties kaķenes lūzums vai kaķenes cīpslas plīsums. Arī visbiežāk sastopamā problēma pēc šīs operācijas ir sāpes ceļa priekšpusē (priekšējās ceļgalu sāpes). Faktiski pacienti dažreiz saka, ka viņiem ir sāpes, kad viņi ceļo uz ceļa, pat pēc gadiem pēc operācijas.
Hamstring Tendon Autotransports
Hamstring muskuļi ir muskuļu grupa muguras augšstilbā. Kad ACL operācijā tiek izmantoti cīpslas cīpslas cīpslas, divi šo muskuļu cīpsli tiek noņemti un "apvienoti" kopā, lai izveidotu jaunu ACL. Gadu gaitā ir uzlabojušās metodes, kā noteikt šos potzarus.
- Priekšrocības: Visbiežāk sastopamā problēma pēc ACL operācijas, izmantojot kaķenes cīpslu, ir sāpes ceļa priekšā. Ir zināms, ka dažas no šīm sāpēm ir saistītas ar noņemto potēnu un kaulu. Šī nav problēma, ja tiek izmantots gals cīpslas cīpslas. Pārlikšana, lai iegūtu transplantātu, ir mazāka, un tiek uzskatīts, ka sāpes gan tūlīt pēcoperācijas periodā, gan ceļa malā ir mazākas.
- Trūkumi: Primārā problēma ar šīm potzarēm ir ķermeņa fiksācija kaulu tuneļos. Izmantojot kaķa cīpslu, kauls beidzas dziedēt kaulu tuneļos ("no kauliem līdz kauliem"). Ar zarnu šķiņķa gredzeniem ir nepieciešams ilgāks laika periods, lai potzari kļūtu stingri. Tādēļ cilvēki ar gūžas locītavas potzarus bieži tiek aizsargāti ilgākā laika periodā, kamēr potīte sadziedē.
Alotransplantāts (donora audu forma) Alotransplants ir visbiežāk izmantotie sportisti (nevis konkurējoši sportisti) vai pacienti, kam tiek veikta ACL operācijas pārskatīšana (ja ACL rekonstrukcija neizdodas).
Pētījumi skaidri parādīja, ka allotransplantāts (donora audi no mirušā) nav tik spēcīgi kā pacienta paši (autotransplants). Tomēr daudziem pacientiem rekonstruētās ACL stiprums, izmantojot alotransplantātu, ir pietiekams viņu pieprasījumam. Tāpēc tas var būt lielisks risinājums pacientiem, kuri neplāno piedalīties sporta sacensībās ar lielu pieprasījumu (piemēram, futbols, basketbols utt.).
Priekšrocības: ACL operācijas veikšana, izmantojot alotransplantātu, ļauj samazināt operatīvo laiku, nav nepieciešams noņemt citus audus, kas paredzēti transplantam, mazāki iegriezumi un mazāk postoperatīvas sāpes. Turklāt, ja transplantācija nespētu, pārskatīšanas operācija var tikt veikta, izmantojot vai nu zoba cīpslu, vai gūžas locītavas transplantātus.
- Trūkumi: Vēsturiski šie potzari bija sliktas kvalitātes un veicināja ievērojamu slimības pārnešanas risku. Pavisam nesen alotransplanta sagatavošanas paņēmieni ir dramatiski uzlabojušies, un šīs bažas ir mazāk problēmu. Tomēr, transplantāta sagatavošanas process (sasaldēšana-žāvēšana), nogalina dzīvās šūnas un samazina audu izturību. Pastāv arī bažas par slimību pārnešanu. Lai gan sterilizācija un transplantāta sagatavošana samazina šo risku, tas to pilnībā neaizkavē.
- Kā izvēlēties ACL transplantātu Daudziem ķirurgiem dažādu iemeslu dēļ ir vēlamais transplantācijas veids. Paugurcilpu cīpslas un gūžas locītavas transplantācijas spēks būtībā ir vienāds. Nav pareizas atbildes par to, kurš ir vislabākais, vismaz ne viens, kas ir pierādīts zinātniskos pētījumos. Allotransplanta audu izturība ir mazāka nekā pārējie transplantāti, taču gan kaķenes cīpslas, gan cīpslas cīpslas kontracepcijas spēks pārsniedz normālu ACL stiprumu. Apakšējā līnija ir no 85% līdz 95% pacientu, kam būs klīniski stabils ceļgalis pēc ACL rekonstruktīvās operācijas.
