Izpratne par Medicare divu pusnakts noteikumu un SNF trīs dienu noteikumu

trīs dienu, slimnīcas uzturēšanās, Medicare Advantage, plkst janvārī, pusnakts noteikums, dienu noteikumu

Jūs varētu cerēt, ka pietiekami slimas, lai paliktu slimnīcā uz nakti, būtu pietiekami, lai saņemtu Medicare samaksāt savu taisnīgu daļu. Tomēr godīgi jūsu acīs un Medicare acīs var būt ļoti atšķirīgi.

Ar Medicare paredzams, ka līdzekļi beigsies līdz 2030. gadam, agrāk, ja GOP izdosies iesniegt priekšlikumus par nodokļu nomaiņas likumdošanu, programmas mērķis ir samazināt izmaksas, kur vien iespējams.

Tas notiek, kompensējot noteiktas izmaksas jums. Šādi noteikumi ir svarīgi, lai jūs varētu saprast, jo īpaši tādēļ, ka tie vairāk balstās uz to, kad notiek lietas, nevis par jūsu veselību.

Divu pusnakts noteikums

Pirms divu pusnakts noteikuma slimnīcu uzturēšanās pamatā ir medicīniska nepieciešamība. Vienkārši sakot, ja jums bija nopietns veselības stāvoklis, jūs uzņematies kā stacionārs, jo slimnīca bija vispiemērotākā vieta, lai saņemtu šo aprūpi; t.i., testus un procedūras nevar pamatoti veikt ārsta birojā, ambulatorās slimnīcas nodaļā, mājās vai pat kvalificētā aprūpes iestādē.

Tas viss mainījās 2013. gadā, kad stājās spēkā divu pusnakts noteikums. Tagad ne tikai ir nepieciešams, lai jums būtu derīgs medicīnisks iemesls, lai to varētu uzņemt kā stacionāro, bet ir jāparedz arī, ka jūsu slimnīcas uzturēšanās ilgst divus pusnaktiņus:  slimnīcas uzturēšanās sākas plkst. 23:59 23. janvārī, kas iet uz No plkst. 12:00, 25. janvārī (24 stundas, 1 minūte), tiek skaitīts tas pats, kas sākas plkst. 12:01 23. janvārī un norisināsies plkst. 12:01 25. janvārī (48 stundas). Abas paliek divas pusnaktiņas.

Medicare patvaļīgi balstās uz pusnakti, nevis uz faktisko laiku, ko persona pavada slimnīcā. Tas nenodrošina godīgumu saņēmējiem, un šī iemesla dēļ daudzi cilvēki un pat slimnīcas ir iesniegušas prasību pret valdību tiesas prāvās.

Ko tas maksā:

Ja jūs neesat uzņemts kā stacionārs, jums tiek novērots novērojums. stacionārais uzturēšanās laiks ir jāmaksā par Medicare A daļu, savukārt par novērošanas uzturēšanos ir jāmaksā Medicare B daļā. Daļa A maksā jums vienu atskaitījumu par visu jūsu uzturēšanos, 2017.gadā – 1316 $, papildus 20 procentiem no visiem ārsta honorāriem. B daļa tomēr maksā 20 procentus par katru saņemto pakalpojumu, ieskaitot ārsta nodevas. Lai gan slimnīcai nav atļauts iekasēt jums vairāk par ikgadējo A daļas atskaitāmo summu vienam pakalpojumam, izmaksas ātri palielinās. Parasti novērošanas stacija parasti maksā vairāk nekā līdzīga ilguma stacionāra uzņemšana, pat ja jūs saņemat tādus pašus precīzus pakalpojumus.

Apmācīto aprūpes līdzekļu trīs dienu noteikumi

Cilvēkiem var būt nepieciešama kvalificēta aprūpe pēc hospitalizācijas ar smagu slimību. Viņi vairs nevar pieprasīt, lai slimnīcā tiktu nodrošināts augsts aprūpes līmenis, taču dodas uz mājām var būt fiziski nedroša. Viņiem var būt nepieciešama papildu aprūpe, rūpīga uzraudzība un bieži pakalpojumi, piemēram, fiziskā un darba terapija. Šajos gadījumos var būt piemērota uzturēšanās kvalificētā aprūpes iestādē (SNF) vai rehabilitācijas centrā.

Atbilstoši stacionārā uzņemšanai nenozīmē, ka jūs esat ieguvis rehabilitācijas aprūpi pēc hospitalizācijas.

Tas viss nonāk līdz SNF trīs dienu noteikumiem.

Noteikums nosaka, ka jums ir jāpieņem kā stacionārs trīs dienas pēc kārtas, lai iegūtu kvalificētu aprūpes centru. Diemžēl diena, kad jūs pāriet uz objektu, netiek skaitīta. Būtībā jums četrās dienās ir jābūt klasificētam kā stacionārā:

ja jums tika novērots pirmajā dienā, šī diena netiks ņemta vērā jūsu trīs dienu prasībai.

Ņemiet vērā, ka Medicare neļauj jūsu ārstam vai slimnīcai ar atpakaļejošu datumu mainīt pasūtījumus. Pat ja jūsu slimnīcas uzturēšanās ilgums ir ilgāks par diviem pusnaktiem, šīs dienas nevar tikt pārveidotas par stacionāro stāvokli pēc fakta.

Tas nozīmē, ka jums būs nepieciešama vēl ilgāka slimnīcas uzturēšanās, lai varētu saņemt aprūpi mājās.

Ko tas maksā jums:

Ja jūs izpildāt SNF trīs dienu noteikumu, Medicare A daļa sedz visas izmaksas, kas jūsu kvalificētajai aprūpes iestādei paliek 20 dienas. 2017. gadā no 21 līdz 100 dienām jūs samaksāsiet 164,50 ASV dolārus par dienu. Pēc tam jūs esat pats par sevi. Ja jūs neesat uzņemts kā stacionārs trīs dienas pēc kārtas, tomēr visas rehabilitācijas izmaksas tiks iekasētas tieši jums. Šajā gadījumā, ne Medicare A daļa, ne B daļa neattiecas uz šiem pakalpojumiem. Izņēmumi no Medicare noteiktā laika noteikumiem

Noteikumi nedaudz mainās, ja jums ir operācija. Noteiktas procedūras ir tikai stacionārā sarakstā, kas nozīmē, ka Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) atzīst specifisku operāciju sarežģītību un automātiski apstiprina tos stacionārā uzņemšanai. Šajā gadījumā divu pusnakts noteikums nav piemērojams:

ja jūs esat iekļauts Medicare kopējā ietaupījumu programmā, jūs varat pretendēt uz atbrīvojumu no SNF trīs dienu noteikumiem.

Atskaitot šos izņēmumus, tradicionālie Medicare (A un B daļa) ievēro divu pusnakts noteikumu un trīs dienu stacionāros noteikumus. No otras puses, Medicare Advantage (C daļa) plāni var piedāvāt lielāku elastību. Tas var būt laba un slikta lieta.

Labs:

Medicare Advantage plānam ir iespēja atlikt SNF trīs dienu noteikumu. Neatkarīgi no slimnīcas uzturēšanās ilguma jums var piekļūt nepieciešamajai rehabilitācijas aprūpei. Slikti:

Medicare Advantage plāni var atteikties no operācijām tikai stacionāra sarakstā, tātad viņiem nav jāapstiprina stacionārais segums. Viņi var uzrādīt tos kā ambulatorās procedūras. Tas varētu novest pie dažām operācijām, kas jums izmaksā vairāk no kabatas izmaksām. Ugly:

Vispārīgi runājot, Medicare Advantage plāni atbilst arī divu pusnakts noteikumam. Vārds no Verywell

Laiks ir viss. Medicare ierobežo, cik daudz A daļa maksās, ierobežojot jūsu aprūpi. Divu pusnakts noteikums un SNF Trīs dienu likums parasti vēršas pret Medicare B daļu, kur parasti maksā vairāk no kabatas par vieniem un tiem pašiem pakalpojumiem. Diemžēl jums varētu būt grūtāk iegūt vajadzīgo aprūpi par cenu, kuru jūs pelnījāt.

Like this post? Please share to your friends: