orgānu pārstādīšana ir ļoti sarežģīts process, kas noved pie operācijas, kas ir terapija par pēdējo līdzekli orgānu mazspēja. Šajā gadījumā transplantācija būtu ārstēšana vai izārstēšana aizkuņģa dziedzera vai aizkuņģa dziedzera slimības ārstēšanai.
Lielākajai daļai cilvēku transplantācija nekad nav nepieciešama, un viņi spēj vadīt savu slimību ar medikamentiem, operācijām vai citām terapijām.
Retos gadījumos transplantācija kļūst nepieciešama, jo viņu slimība ir tik smaga, ka bez jaunas orgānas viņi ilgstoši neizdzīvos.
Vienkārši norādīts, ka transplantācija tiek veikta, kad orgāns, no kura pacients ir dzimis, ir tik slims vai slims, ka viņiem ir nepieciešams donora rezerves orgāns.
Aizkuņģa dziedzera funkcijas
Aizkuņģa dziedzeram ir nozīmīga loma cilvēka organisma spējai efektīvi sagremot ēdienu un uzturēt stabilu glikozes līmeni asinīs. Aizkuņģa dziedzeris pilda šo funkciju ar divām galvenajām lomām organismā: hormonu izgatavošana un pārtikas fermentu izmantošana pārtikas gremošanas procesā.
Deviņdesmit pieci procenti no aizkuņģa dziedzera darbojas, lai iegūtu gremošanas fermentus, kas tiek izmantoti ēdiena iedalīšanā zarnās. Aizkuņģa dziedzeris ražo trīs fermentus: amilāzi, lipāzi un proteāžu. Amilāze sadala ogļhidrātus, lipāze noārda taukus un proteāze iznīcina proteīnus, kas atrodami uzturā.
Ja šī aizkuņģa dziedzera daļa darbojas slikti, stāvoklis, ko sauc par eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, šos enzīmus var aizstāt ar recepšu medikamentiem, kas tiek lietoti mutē. Šis aizkuņģa dziedzera veids neizraisa aizkuņģa dziedzera transplantāciju, jo stāvokli var ārstēt ar medikamentiem.
Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera funkcija ir hormonu ražošana. Pirmais aizkuņģa dziedzera radītais hormons ir glikagons, hormons, kas paaugstina glikozes līmeni asinīs (asinīs). Tas izdalās, ja glikozes līmenis asinīs ir pārāk zems un tas ir jāpalielina. Otrais hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ir insulīns. Insulīns tiek atbrīvots, ja glikozes līmenis asinīs ir pārāk augsts, un tas ir jāsamazina. Trešais hormons ir somatostatīns, kas darbojas, lai atbilstošā līmenī saglabātu insulīna un glikagona aktivitāti.
Aizkuņģa dziedzeris cītīgi strādā, lai izvairītos no pārlieku augsta vai pārāk zems glikozes līmenis un simptomi un veselības stāvokļi, kas var rasties. Zems glikozes līmenis parasti nav problēma lielākajai daļai cilvēku, bet insulīna trūkums ir ļoti bieži sastopama problēma, ar ko saskaras miljoniem amerikāņu, bet ko sauc par citu nosaukumu: diabēts.
Kad organisms kļūst izturīgs pret insulīnu un / vai nespēj pietiekami daudz insulīna, stāvokli sauc par II tipa diabētu. Ja aizkuņģa dziedzeris nesatur insulīnu, mēs to saucam par I tipa diabētu. Parasti tas ir I tipa cukura diabēta slimniekiem, kam nepieciešama aizkuņģa dziedzera transplantācija, jo vairumā gadījumu citus diabēta slimniekus var ārstēt ar medikamentiem.
II tipa diabēta slimniekiem ir iespējams arī pārtraukt veikt insulīnu laika gaitā, kas arī var novest pie transplantācijas.
Aizkuņģa dziedzera transplantācija tiek veikta, ja aizkuņģa dziedzeris vairs nespēj strādāt pietiekami labi, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs, dzīves kvalitāte ir nepieņemami vāja, diabēta komplikācijas ir smagas vai pasliktinās, un ieguvumi no operācijas ir lielāki par risku transplantācija.
kad tas ir vajadzīgs
Vienīgi I tipa diabēta gadījumā nav nepieciešams veikt aizkuņģa dziedzera transplantāciju, jo daudzi indivīdi spēj dzīvot pilnvērtīgu un bagātu dzīvi ar labi kontrolētām glikozes līmeni. Tas ir grūti kontrolējams diabēts, ko bieži sauc par "trauslu", ar mazu glikozes līmeņa un simptomu kontroli, kas noved pie transplantācijas.
Tas nozīmē, ka tad, kad diabēta smagums ir sasniedzis punktu, kad pacients ir ļoti slims, un zāles nevar nodrošināt labāku slimības kontroli, transplantācija var būt pēdējā ārstēšanas iespēja.
Saskaņā ar American Diabetes Association (ADA), pankreas transplantācijas kvalifikācija personām ar būtisku nieru slimību ir šāda:
- Biežas, akūtas un smagas metabolisma komplikācijas, piemēram, ļoti augsta glikozes, ļoti maza glikozes vai ketoacidozes.
- Nepareizas klīniskas / emocionālas problēmas ar insulīna terapiju
- Insulīna mazspēja, lai novērstu akūtas komplikācijas
Riski
Riski, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera transplantāciju, ir daudz nozīmīgāki nekā daudzi standarta operācijas, jo pacients pirms operācijas bieži ir slimāks un procedūra ir sarežģīta. Šie riski papildina standarta riskus, ar kuriem saskaras pacienti, kad tiek veikta kāda operācija, kā arī riski, kas saistīti ar vispārējo anestēziju.
Visaptverošie kancerogēnas transplantācijas ķirurģijas riski
- Infekcija
- Slikta glikozes kontrole
- Asiņošana
- Asins recekļi
- Jaunu orgānu noraidīšana
- Orgānu mazspēja
- Slikta dūša
- Vemšana
- Caureja
- Reakcija uz anestēziju
- Grūtības noņemšana no ventilatora
Meklējot ķirurgu
Redzot transplantātu ķirurgs parasti ietver saĦemšanu no sava ārsta nosūtīšanas uz transplantācijas centru, kas veic aizkuņģa dziedzera transplantācijas tuvu jūsu mājām. Daudzos gadījumos var būt viens tuvums, bet lielajās pilsētās var būt vairākas iespējas. Pārdošanu parasti veic jūsu endokrinologs, ārsts, kas specializējas hormonu problēmu ārstēšanā, vai gastroenterologs, kurš ārstē problēmas ar gremošanu. Pārsūdzību var veikt arī ar primāro aprūpi un citām ar jūsu ārstēšanu saistītajām specialitātēm.
Getting on the Transplant List
Pēc tikšanās ar darbiniekiem transplantācijas centrā, jūs novērtēsit potenciālo transplantātu. Tas nozīmēs jūsu medicīnisko datu, asins analīžu, iespējamo attēlu pētījumu un citu testu pārbaudi, lai noteiktu, vai esat pietiekami labi, lai paciestu transplantācijas operāciju, bet pietiekami slimas, lai iegūtu jaunu orgānu.
Ja testēšana norāda uz transplantācijas nepieciešamību, kā arī spēju izdzīvot operāciju un atgūšanu ar labu iznākumu un ja ir izpildītas papildu kvalifikācijas, piemēram, spēja atļauties ķirurģiju un spēju vadīt nepieciešamās zāles pēc operācijas pacients var ievietot transplantātu sarakstā, lai gaidītu, kamēr orgāns kļūs pieejams.
dzīvei pieejamais pankreatīta daudzums (aizkuņģa dziedzera daudzums) ir mazs. Vienam donoram ir pieejama tikai viena aizkuņģa dziedzera vēzis. Diabēta slimnieki nevar būt aizkuņģa dziedzera donors. Turklāt aizkuņģa dziedzeris ir trausla un bieži reaģē slikti donoram uz kritisku saslimšanu, tāpēc daudzi cilvēki bez diabēta joprojām nevar ziedot savu aizkuņģa dziedzeri. Tas noved pie transplantējamu orgānu trūkuma tiem, kas gaida.
Pārstādīšanas veidi
Pašlaik tiek veikta divu veidu aizkuņģa dziedzera transplantācija. Visizplatītākais veids ir tas, kad visa aizkuņģa dziedzeris tiek izņemta no donora un ievietota saņēmējā. Kad cilvēki saka "aizkuņģa dziedzera transplantācija", tā ir procedūra, uz kuru tie parasti atsaucas. Cits transplantācijas veids ir aizkuņģa dziedzera salātu transplantācija, kur daži no aizkuņģa dziedzera veidojošajām šūnām tiek transplantētas recipientā.
Aizkuņģa dziedzera sēklu pārstādīšana
Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantācijas laikā aizkuņģa dziedzeris tiek izņemts no donora un saltinas šūnas tiek transplantētas recipientā. Pēc organisma atgūšanas aizkuņģa dziedzeris tiek nogādāts pētniecības laboratorijā, kur salikto šūnu, kas ražo insulīnu un citus hormonus, tiek atdalītas no citām aizkuņģa dziedzera šūnām. Šīs saliņu šūnas veido tikai 5 procentus no aizkuņģa dziedzera kopējās masas, tādēļ noņemto šūnu audu daudzums ir ievērojami mazāks nekā viss aizkuņģa dziedzeris. Tieši šīs saliņu šūnas, kuras tiek pārstādītas saņēmējā. Interesanti, ka šos šūnas tiek pārstādīti aknās, ievadot tos asinsvadā. Šūnas paliek aknās un sāk sākt insulīna ražošanu šajā vietā.
Amerikas Savienotajās Valstīs šo procedūru veic lielākajās universitāšu slimnīcās, kas veic pētījumus par aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantāciju. Šāda veida procedūra joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu un šobrīd tiek veikta tikai kā daļa no vairākiem pētījumiem dažādās telpās.
Garšaugu transplantācijas kvalifikācija dažreiz atšķiras no visu orgānu transplantācijas, jo tiek veikts pētījums par salātu transplantācijas lomu kā pret hronisku pankreatītu. Tipiskajam pacientam būs vismaz divas un biežāk trīs transplantācijas procedūras, lai pilnībā izmantotu transplantātu.
Vairāku orgānu pārstādīšana
Dažiem cilvēkiem aizkuņģa dziedzera problēmas var radīt nozīmīgus jautājumus ar citiem orgāniem, jo īpaši nierēm. Dažiem cukura diabēta slimniekiem ar grūti kontrolējamu glikozes līmeni nieres kļūst slikti bojātas, bieži vien tas izraisa nieru mazspēju un dialīzes nepieciešamību.
Šiem indivīdiem vienīgi aizkuņģa dziedzera transplantācija var nebūt pietiekama, lai atjaunotu viņu labu veselību, viņiem arī nepieciešama nieru transplantācija, lai viņi varētu bez dialīzes. Ideālā gadījumā šie indivīdi vienlaikus saņems nieres un aizkuņģa dziedzera transplantāciju no tā paša donora, bet daži pacienti saņem dažādu donoru orgānus dažādos laikos.
Kā to transplantē
Aizkuņģa dziedzera transplantācija sākas ar pilnīgi atšķirīgu procedūru – ķirurģija, lai no donora izņemtu aizkuņģa dziedzeri. Visu orgānu transplantācija ir biežāka nekā aizkuņģa dziedzera segmenta ziedošana. Veseli orgāni nāk no mirušiem, smadzeņu mirušajiem donoriem. Aizkuņģa dziedzera posmi parasti nāk no donora, kas ir draugs vai radinieks, kurš vēlas palīdzēt saņēmējam.
Tiklīdz ziedotais orgāns vai segments ir noņemts, organisma pārstādīšana saņēmējam ir īslaicīgi, parasti astoņas stundas vai mazāk. Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti delikāts, slikti reaģējot uz pieskārienu un kustību, tāpēc ķirurgi operācijas laikā tikai pieskaras blakus audiem. Kad aizkuņģa dziedzeris ir apstiprināts dzīvotspējīgam saņēmējam vai, iespējams, agrāk, potenciālajiem saņēmējiem tiek paziņots, ka orgāns ir kļuvis pieejams transplantācijai. Tad viņiem lūdz ziņot viņu transplantācijas centram.
Kad atgūts (termins "raža" vairs netiek lietots) aizkuņģa dziedzeris tiek transportēts no slimnīcas, kur tā tiek atgūta transplantācijas centrā, kur aizkuņģa dziedzeris tiks ievietots saņēmējā.
ķirurģija orgānu novietošanai recipientā sākas ar pacienta intubāciju un ievieto ventilatoru kopā ar vispārējās anestēzijas ievadīšanu. Kad pacients ir aizmigis, procedūra var sākties.
āda ir gatava samazināt infekcijas risku, un vēdera uzpūšanās notiek. Aizkuņģa dziedzeris ir pievienota divpadsmitpirkstu zarnai, pirmajai daļai no tievās zarnas, lai gremošanas fermentus varētu izdalīt uz pārtikas, kad tas iziet no kuņģa. Izmantojot asinsvadus, kas iegūti no donora, aizkuņģa dziedzeris ir saistīts ar asinsapgādi pēc savas vajadzības un atbrīvo hormonus asinsritē.
Parasti transplantētā aizkuņģa dziedzeris atrodas tuvāk vēdera pogai nekā sākotnējā aizkuņģa dziedzeris, kas atrodas dziļāk vēderā. Šī vieta vēders priekšā ļauj biopsiju nākotnē viegli lietot, ja nepieciešams.
Pacienta aizkuņģa dziedzeris, kas tiek dēvēta par "nacionālo aizkuņģa dziedzeri", paliek vietā, ja vien tam nav īpašu iemeslu, lai to noņemtu. Kad aizkuņģa dziedzeris ir pievienota zarnai un asinsvadiem, griezumu var aizvērt, un pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, lai to atkopšanas laikā rūpīgi uzraudzītu.
Atveseļošanās
Tipisks pacients pēc transplantācijas procedūras ilgu laiku ilgs ICU. Lielākā daļa slimnieku pavadīs vismaz septiņas dienas pirms došanās mājās, lai turpinātu atveseļošanos. Lielākā daļa pacientu atgriežas normālajās aktivitātēs 4-6 nedēļu laikā pēc operācijas.
Dzīve pēc transplantācijas
Viens no sarežģītākajiem dzīves un veselības aspektiem pēc transplantācijas ir organisma noraidīšanas novēršana. Pēc transplantācijas centra biežie apmeklējumi ir tipiski pēc operācijas, un tie ir retāki laika gaitā, ja vien ar jauno orgānu nav problēmu. Daudziem pēc ķirurģijas ir iespējams atgriezties normālā dzīvē, bet citi var uzskatīt, ka tie ir uzlaboti, tomēr slikti.
Visiem transplantāta pacientiem ārstēšanas režīms, lai novērstu noraidīšanu, ir dzīves fakts. Pat tad, ja orgāns nedarbojas labi, būs nepieciešami anti-noraidīšanas līdzekļi un ka zāles var izraisīt biežākas saslimšanas, piemēram, saaukstēšanās un gripa, samazinot imūnsistēmu.
Ilgtermiņa riski
Iespējamie jautājumi mēnešos un gados pēc aizkuņģa dziedzera pārstādīšanas ir maz, taču tas var būt nopietns. Svarīgi ir rūpēties par vispārējo veselību, labi ēdot, ievērojot ķirurga norādījumus un regulāri. Ir svarīgi arī rūpēties par savu emocionālo veselību pēc transplantācijas, un bieži vien tiek ignorēti, cenšoties būt fiziski labi.
Svarīgi ir arī modri skatīties uz sekojošām pazīmēm:
- orgānu atsaukšana
- reakcija pret noraidīšanas medikamentiem
- slikta glikozes kontrole
- organisma funkciju samazināšana laika gaitā
- zināmas komplikācijas no noraidīšanas medikamentiem
pretsāpju zāles
zāles, no kurām dažas ir līdzīgas parasti izrakstītie steroīdi tiek izmantoti, lai organisms pieņemtu jauno orgānu, taču šīs zāles nāk ar iespējamām komplikācijām, kā arī to milzīgo ieguvumu.
biežas blakusparādības anti-noraidījumu medikamenti ir:
- slikta dūša
- caureja
- vemšana
- pietūkušas sejas
- pietūkušas smaganas
- pūtītes
- matu izkrišana
- sunim nepanesamība
- asinsspiediena paaugstināšanās
- holesterīna līmenis paaugstināts
- kaulu zudums (osteoporoze vai osteopēnija)
orgāns Noraidīšana
Viegla orgānu atgrūšana ir svarīgs jautājums pēc jebkāda veida transplantācijas, un dažiem pacientiem sākotnējā mēneša laikā pēc transplantācijas parādīsies noraidīšanas epizode. Atslodzes epizodes izdzīvošana ar veselu transplantētu orgānu ir svarīga, lai agrīni noteiktu problēmu un nekavējoties saņemtu ārstēšanu.
Visbiežāk sastopamie aizkuņģa dziedzera noraidīšanas simptomi ir šādi: ∎ Drudzis
- Sāpes jaunajā orgānā vai virs tā
- Nestabilas glikozes līmenis asinīs ∎ Slikta dūša
- Vemšana
- Vēdera sāpes
- Tumšs urīns
- Samazināts urīna iznākums
- Ilgtermiņa rezultāti
- Kopumā rezultāti, ko pacienti izjūt pēc aizkuņģa dziedzera transplantācija ir diezgan laba. Izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni 95 līdz t98 procenti vienā gadā, no 91 līdz 92 procentiem trīs gadus pēc transplantācijas un no 78 līdz 88 procentiem piecu gadu laikā. Lielākā daļa nāves gadījumu bija saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām, nevis no operācijas komplikācijām, un tā radās vairāk nekā trīs mēnešus pēc tam, kad tā tika izvadīta no transplantācijas iekārtas.
Svarīgi ir arī tas, cik labi transplantēto pankreato radīja pēc operācijas. Vienu gadu pēc operācijas 78-88 procentiem pacientu bija funkcionējoša aizkuņģa dziedzera vēzis un 27 procenti bija funkcionējoša aizkuņģa dziedzera desmit gadus pēc operācijas. Funkcionēšana nozīmē insulīna trūkumu, normālu glikozes līmeni, pārbaudot pēc tukšā dūšā, un normālu vai nedaudz paaugstinātu hemoglobīna A1c rezultātu. Tas nozīmē, ka pacientiem ar "nefunkcionējošu" aizkuņģa dziedzeri joprojām var nebūt vajadzīgs insulīns, bet ir paaugstināts hemoglobīna A1c līmenis vai arī tas var būt pilnībā atkarīgs no insulīna.
Vārds
Verywell
Aizkuņģa dziedzera transplantācija, neatkarīgi no tā, vai tā ir vesela orgānu vai saliņu šūna, ir ļoti nopietna procedūra, kas mūžīgi ietekmē veselību un labsajūtu. Daudziem transplantācija ir ļoti nopietnas problēmas risinājums un ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Retāk procedūra izraisa sarežģījumus, sliktu veselību un dažiem – glikozes kontroles uzlabošanos. Ir svarīgi nosvērt pašreizējo aizkuņģa dziedzera slimības ietekmi pret potenciālajiem ieguvumiem un komplikācijām, kas saistītas ar transplantācijas procedūru, un jāievēro piesardzība, pēc iespējas vairāk uzzināt par procedūru.
