Pārskats
Reaugu trūce rodas tad, ja cirkšņa muskuļa vājums ļauj izplūst no zarnas. Pirmā zīmes augšstilba simptoms parasti ir neizskaidrojams izlieciņš vēdera laukumā vai augšstilba rajonā. Laika gaitā parasti attīstās kaut kas, nevis cilvēka piedzimšana.
Var būt grūti noteikt, vai trūce ir gūžas trūce vai deguna trūce.
Tās atšķiras tikai pēc to atrašanās vietas attiecībā pret iegurņa saiti. Smadzītes cirkšņa zonā, kas atrodas virs iecirtnes saites, ir dūņu dziedzeris; zem saista, tā ir stenokardijas trūce. Tas bieži vien prasa speciālistu, lai noteiktu, kāda veida trūce ir, un to var identificēt tikai pēc operācijas uzsākšanas.
Reprogresējošā trūce var būt pietiekami maza, lai tikai vēdera dobums vai vēdera dobuma oderējums virzītos cauri muskuļu sienai. Smagākos gadījumos zarnu daļas var pārvietoties caur caurumu muskuļos.
Cēloņi
Atkārtota vai pastāvīga sasprindzināšana, lai zarnu kustība var izraisīt čūlas, kā arī urinēšana, kā tas bieži notiek ar prostatas problēmām. Hronisks klepus, no plaušu slimībām vai smēķēšanas var palielināt trūces veidošanos. Aptaukošanās var palielināt trūces attīstības risku, bet svara zudums var novērst trūces veidošanos vai palielināšanos.
Riska faktori
Reproduktīvās čūlas visbiežāk sastopamas sievietēm, lai gan tās var attīstīties vīriešiem un bērniem. Vecāka gadagājuma sievietes un sievietes, kas ir ļoti mazas vai plānas, ir pakļauti lielākam riskam attīstīt augšstilba trūci.
Simptomi
Reprogresa čūla pats neārstās, un tas prasa, lai operācija tiktu novērsta. Sākotnēji trūce var būt tikai neliela kuņģa daļa cirkšņā, bet laika gaitā var pieaugt daudz lielāki.
Tas var arī izaugt un sarukt ar dažādām aktivitātēm. Paaugstināts vēdera spiediens tādu darbību laikā kā ķermeņa uztūkums, lai veiktu zarnu kustību vai šķaudīšanu, var izraisīt vairāk zarnu iekaisuma zonā, padarot trūciņas īslaicīgu.
Ja tas ir ārkārtas stāvoklis.
Trūkums, kas iestrēdzis pozīcijā "out" tiek saukts par ieslodzīto trūci. Tā ir bieži sastopama augšstilba trūce un, lai gan ieslodzītais čūlas nav ārkārtas situācija, tā jārisina, un jāmeklē medicīniskā aprūpe. Ieslodzītais čūlas IS ir ārkārtas situācija, kad tā kļūst par "stingrām trūcēm", kur audiem, kas izspiesti ārpus muskuļa, tiek nomainīts asins pieplūdums. Tas var izraisīt audu, kas izplūst caur trūci, nāvi.
nožņaugtās čūlas var identificēt ar izspiedušo audu dziļu sarkanu vai violetu krāsu. Tas var būt saistīts ar smagām sāpēm, taču tas ne vienmēr ir sāpīgs. Var būt arī slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera pietūkums.
Ārstēšana ≤ Sirdsklauves ķirurģija parasti tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, un to var veikt stacionārā vai ambulatorā stāvoklī. Operāciju veic vispārējs ķirurgs vai resnās un taisnās zarnas speciālists.
Kad anestēzija tiek dota, operācija sākas ar iegriezumu katrā trūces pusē. Viens iegriezums ievieto laparoskopu, bet otru griezumu izmanto papildus ķirurģiskiem instrumentiem. Pēc tam ķirurgs izolē vēdera apmatojuma daļu, kas stiepjas caur muskuļu. Šīs audas sauc par "trūces sūkli". Ķirurgs atgriežas trūces sūkā tā pienācīgā stāvoklī ķermeņa iekšienē, pēc tam sāk uzlabot muskuļu defektu.
Ja muskuļu defekts ir mazs, tas var būt saspiests slēgts. Šuves paliks pastāvīgi, novēršot trūces atgriešanos.
Lieliem defektiem, ķirurgs var uzskatīt, ka šuvēm nav piemērotas. Šajā gadījumā caurumu paredzēts segt acs skavu. Sieta ir pastāvīga un novērš trūces atgriešanos, pat ja defekts paliek atvērts.
Ja šuvju metode tiek lietota ar lielākiem muskuļu defektiem (apmēram ceturtdaļas vai lielāka izmēra), tiek palielināta atkārtošanās iespēja. Sietu izmantošana lielākiem grauzējiem ir ārstēšanas standarts, taču tas var nebūt lietderīgi, ja pacientam anamnēzē ir noraidīti ķirurģiskie implanti vai stāvoklis, kas aizkavē acu lietošanu.
Kad tīkls ir ievietots vai muskulatūra ir šūti, laparoskopu noņem, un griezumu var aizvērt. Griezumu var aizvērt vienā no vairākiem veidiem. To var slēgt ar šuvēm, kuras tiek atdalītas pēcapstrādes vizītes laikā ar ķirurgu, īpaša veida līmi, ko izmanto, lai noturētu iegriezumu aizvērtu bez šuvēm, vai mazas lipīgas pārsēji, ko sauc par sterilizētām.
Atgūšana
Lielākā daļa trūces pacienti var atgriezties pie normālās aktivitātes divu līdz četru nedēļu laikā. Platība būs izspēle, jo īpaši pirmajai nedēļai. Šajā laikā griezums jāaizsargā darbības laikā, kas palielina vēdera spiedienu, piestiprinot stingru, bet maigu spiedienu uz grieziena līniju.
Darbības, kas norāda, ka iegriezums ir jāaizsargā, ir šādi:
pārvietošana no gulēšanas stāvokļa uz sēžamo stāvokli vai no sēdekļa pozīcijas līdz stāvam
- šķaudīšana
- klepus
- nogatavošanās zarnu kustības laikā
- vemšana
