Pasūtīšana, lai no CPR izņemtu muti mutē, bija pretrunīga CPR apmācību pasaulē. Ideja beidzot atrada savas kājas pēc daudziem gadiem; American Heart Association tagad iesaka tikai rokas režīmā CPR – izlaižot glābšanas elpošanu – nepārtrauktām glābējiem, kas priekšā redz cietušo sabrukumu.
Tie, kuri bija apmācīti gadiem tradicionālajā CPR, bieži vien izturējās pret izmaiņām.
Neatliekamās aprūpes sniedzēji, sākot no CPR, kas sertificēti EMT ER ārstiem, gadu desmitiem ir ievadīti ārkārtas palīdzības ABC:
- elpceļu
- elpošanas
- Circulation
šajā kārtībā.
Mēs visi esam mācījušies, lai pārliecinātos, ka pacientei vispirms ir elpceļi, un, ja pacients neelpo, elpot gaisu pacientam, kuram ir mutes mutē. Tikai tad, ja pacientiem nebija pulsa vai cirkulācijas pazīmju, mums tika mācīts saspiest krūtīs, lai sūknētu asinis caur ķermeni.
Šī domāšana bija kļūdaina. Izskats, kā ķermenis tiek veidots, palīdz ilustrēt, kāpēc tradicionālā CPR pieeja bija atgriezeniska.
Kāpēc mēs koncentrējamies uz elpošanu?
Cilvēki un elpošana ir būtiski, par to nav nekādu jautājumu. Pierādījums ir smadzenēs. Mūsu smadzeņu pamatvajadzības ir centrētas mūsu smadzeņu stublājos, un visvienkāršākais no tiem ir nepieciešamība elpot. Pat ja pārējās smadzenes tiek bojātas no slimībām vai ievainojumiem, viena no absolūtajām pēdējām funkcijām ir elpas vilciens.
Pat struktūras, kas atbalsta elpošanu, tiek veidotas tā, lai tās būtu aizsargātas. Nervi, kas pārvieto diafragmu – muskuļu krūškurvja pamatnē, ko izmanto elpināšanai, atrodas pašā mugurkaula augšējā daļā, tāpēc, ka muguras smadzenēs ir ievainoti, tie būs pēdējie nervi. Tie ir tie nervi, kurus Christopher Reeve beidzis, kad viņš nokrita no zirga, un atstāja viņu pie ventilatora uz visu atlikušo mūžu.
Mūsu uzmanības pievēršana elpceļiem nav nepareiza; mēs paņēmām mūsu zīmi no paša ķermeņa. Diemžēl mēs neatbildējām uz galveno jautājumu. Kamēr elpošana ir svarīgākais priekšmets smadzeņu uzdevumu sarakstā, asiņu sūknēšana nav pat smadzenēs atcerēties. Asins sūknēšana ir sirds funkcijas funkcija, un sirds to dara, pat nerunājot.
Kāpēc sirds ir svarīgāks par smadzenēm?
Mūsu sirds muskuļi ir vienīgie muskuļu audi organismā, kas neprasa ārēju stimulu noslēgt līgumu. Tas notiek automātiski. Sirds var sūknēt asinis pat tad, ja smadzenes cenšas koncentrēties uz elpošanu. Kad smadzenes zaudē spēju vadīt elpošanu, sirds turpinās sūknēt asinis, līdz tā pilnīgi iztek enerģiju.
Tātad smadzenes uztur gaisa plūsmu iekšā un ārā, kamēr sirds turpina asinīs iet apkārt un apkārt. Viņi strādā kopā, bet viņi ir neatkarīgi. Ja smadzenes vairs nedarbojas, sirds var turpināties.
No otras puses, ja sirds apstājas, tāpat arī smadzenes.
Skābekļa lielceļš
Cirkulācijas sistēma (sirds un asinsvadi) un elpošanas sistēma (plaušas un elpceļi) strādā kopā kā piegādes ķēde, pārvieto skābekli uz ķermeņa audiem un noņem oglekļa dioksīdu. Asinsritē ir šoseja, ar galvenajām artērijām un sānu ielu tīklu, viss ir vienā virzienā.
Plaušas ir kā milzīgs iekraušanas dokuments, kur skābeklis tiek izslēgts un tiek savākts oglekļa dioksīds.
Iedomājieties kravas automašīnu uz šosejas. Šī kravas automašīnas mērķis ir vienmēr būt pilns un uz ceļa. Pārceļamais krava ir viņa veids, kā pelnīt naudu.
Viņš tikko pamet dock ar skābekļa slodzi savā ceļā uz ķekaru rūpnīcām, kurām tas nepieciešams degvielai. Viņš brauks pa vislielāko apmaiņu visā sistēmā – sirdī – un tad paņem aorta šoseju. Tikai pāri tornītis, viņš ņems miega artērijas izejas virzienā uz smadzenēm. Kad viņš nokļūs tur, viņš nokritīs mazliet savu skābekli – neatkarīgi no smadzeņu šūnām – un uzņems atkritumus: oglekļa dioksīdu.
Tagad viņš atgriežas pie piestātnes ar daļēji oglekļa dioksīda kravas slodzi. Viņš joprojām ir iekrauts, tikai viņa kravas maisījums ir nedaudz atšķirīgs. Kad viņš nokļūst dokā, viņš nokritīs no oglekļa dioksīda un uzņems vēl vairāk skābekļa citu braucienu apkārt.
Plaukstās ir elpa, pārnesot oglekļa dioksīdu un piesūcot svaigu skābekli. Kravas dokstacija ir gatava, lai autokrāvējs varētu atgriezties. Ja kravas iekraušanas dokā ir kāda problēma (plaušās kāda iemesla dēļ nav elpojušies), viņš var turpināt apmēram vienu reizi ar kravu, kas viņam jau ir. Nelielai kravas automašīnai ir pietiekami daudz skābekļa dažiem piegādes braucieniem.
Traģēdijas streiki
Katru reizi pēc brīža starp apmaiņai notiek nelaimes gadījums, un visa sistēma apstājas. Korpusa bampera pret buferi versija, apstādināšanas satiksme ir pazīstama kā sirdsdarbības apstāšanās.
Kad tas notiek, vissvarīgākais ir vēlreiz nosūtīt satiksmi (asins sūknēšana). Iekraušanas doka atjaunošana (elpa) nepalīdzēs, jo kravas automašīnām nevar nokļūt, lai uztvertu skābekli (asinis nemirgo). Atcerieties, ka kravas automašīnā ir pietiekami daudz skābekļa, lai piegādātu divas vai trīs reizes, nemaz nerunājot par vairākiem kravas automobiļiem (sarkanās asins šūnas un citi asins pagatavojumi) atrodas aorta šosejā (un citās lielās artērijās), kurām pat nav bijusi iespēja piegādāt skābekli vispār vēl. Viss, kas jums jādara, ir, lai viņi pārvietotos.
Bottom Line: Push Hard, Push Fast
Ķermeņa transporta sistēma ir vissvarīgākā. Tas nav sarežģīti – tas nav tik sarežģīts kā jebkurā gadījumā smadzenes, bet ir ļoti svarīgi saglabāt citas daļas. Lai paņemtu asinis, jāņem daži sūkņi. Krūškurvja kompresijas apturēšana, lai veiktu mutē mutē, pārtrauc šo plūsmu.
Pētījumi ir skaidri parādījuši labumu krūtīm saspiešanai bez mutē pret muti. Pat ja tas ir pretrunā ar tavu graudu kā sāļo veco paramediku, kas iemācījās veikt CPR ar glābšanas elpošanu, nav iespējams ignorēt zinātni. Pievēršot uzmanību asinsvadu sūknēšanai CPR laikā, nevis gaisa kustībā, ir daudz jēgas.
Ewy, GA, et al. "Kardiocerebrāla atdzīvināšana sirdsdarbības apstāšanai." Am J Med. Jan 2006.
SOS-KANTO izpētes grupa. "Sirds un plaušu atveseļošanās, ko veic apkārtējie cilvēki, tikai ar krūškurvja saspiešanu (SOS-KANTO): novērošanas pētījums." Lancet. 2007. gada 17. marts
