Atsaucoties uz plaušu slimībām, ārsts to bieži klasificē kā obstruktīvu vai ierobežojošu. Uz virsmas termini lielā mērā runā paši par sevi ar vienu, kas kavē elpceļu kanālu un citu ierobežo personas spēju pilnībā ieelpot. Tā ir atšķirība, kas sākotnēji var nebūt skaidra, bet ko var atšķirt ar testu bateriju, kas novērtē cilvēka ieelpošanas un izelpas kapacitāti un spēku.
Obstruktīvās plaušu slimības raksturojums
Ja cilvēkam ir grūtības izspiest visu gaisu no plaušām, viņam vai viņai ir obstruktīva plaušu slimība. Novēršanu izraisa
izelpas , kas ir lēnāka un seklāka nekā veselīgā cilvēkā. Ja aizdegšanās un pietūkums izraisa elpceļu sašaurināšanos vai bloķēšanu, var rasties obstrukcija, kas apgrūtina gaisa atbrīvošanos no plaušām. Tas atstāj neparasti lielu gaisa daudzumu, ko mēs saucam par "palielinātu atlikuma daudzumu".
Obstruktīviem plaušu traucējumiem palielināts atlikušā tilpuma daudzums rada gan gaisa slazdošanu, gan arī plaušu hiperinflāciju – pārmaiņas, kas veicina elpošanas simptomu pasliktināšanos.
Šādas plaušu slimības tiek klasificētas kā obstruktīvas: ◆ Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS)
Hronisks bronhīts
- Astma
- Bronchiectasis
- Bronhiolīts
- Cistiskā fibroze
- Ribināmās plaušu slimības raksturojums
- Robežas plaušu slimībām raksturo samazināta kopējā plaušu jauda (TLC )
Pretstatā obstrukcijai, ierobežojumu nosaka
inhalācija
, kas piepilda plaušās daudz mazāk, nekā varētu gaidīt veselīgā cilvēkā. TLC ir gaisa daudzums plaušās pēc visdziļākās elpas iespējamības. TLC mērīšana tiek uzskatīta par nepieciešamu, lai apstiprinātu patiesa ierobežojuma klātbūtni, kas klasificēta kā iekšēja, ārēja vai neiroloģiska. Būtiski ierobežojoši traucējumi
ir tie, kas rodas pašu plaušu rezultātā un var būt: pneimonija tuberkuloze sarkodoze idiopātiska plaušu fibroze
lobektomija un pneimonektomija (plaušu vēža ķirurģija) ārēji ierobežojoši traucējumi
- attiecas uz tiem, no plaušām. To vidū ir: • skoliosis; • aptaukošanās; • pleiras izsvīdums; • ļaundabīgi audzēji; • ascīts (vēdera pietūkums, ko izraisa ciroze vai aknu vēzis); • pleirīts; • plaušu lūzumi; • neiroloģiski ierobežojoši traucējumi; • tie ir tie, ko izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas novērš plaušas darbojas pareizi. Starp visbiežāk sastopamiem iemesliem:
- Diafragmas paralīze
- Myasthenia gravis
- Muskuļu distrofija
- Amitrofiskā laterālā skleroze (ALS vai Lou Gehrig slimība)
Testi, kurus izmanto obstruktīvo un ierobežojošo traucējumu diagnostikā Spirometrija ir kopīgs biroja tests, ko izmanto, lai novērtētu, cik labi Jūsu plaušu funkcija, mērot, cik daudz gaisa jūs ieelpojat, cik jūs izelpojat un cik ātri jūs izelpājat. Atsevišķos testos ietilpst: piespiedu vitalitāte (FVC) sākas ar personu, kas pēc iespējas dziļāk ieelpo, un pēc iespējas ilgāk izceļot to piespiedu kārtā. Tā kā plaušu kapacitāte samazinās gan obstruktīvās, gan ierobežojošās slimībās, tikai FVC nevar diagnosticēt nevienu traucējumu.
- Piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē (FEV1) nosaka kopējo gaisa daudzumu, ko var piespiedu izelpā FVC testa pirmajā sekundē. Pārbaudes pirmajā otrajā pusē veseliem cilvēkiem parasti tiek izmesti apmēram 75 līdz 85 procenti. FEV1 samazinās obstruktīvas plaušu slimības un normāli līdz minimumam samazinās ierobežojošās plaušu slimības.
- FEV1 attiecība pret FVC ir kopējā FVC procentuālā daļa, kas tiek izvadīta no plaušām pirmajā piespiedu izelpas sekundē. Šī attiecība ir samazināta obstruktīviem plaušu traucējumiem un normalizē vai palielinās ierobežojošajiem plaušu traucējumiem.
- Kopējo plaušu tilpumu (TLC) aprēķina, pievienojot gaisā atstāto gaisu pēc izelpas (atlikušais tilpums) ar FVC. TLC ir normāls vai palielināts obstruktīviem defektiem un samazināts ierobežojošos defektos.
- Obstratīvi un ierobežojoši plaušu modeļi Diagramma
- Mērīšana
- Obstruktīvs modelis
Ierobežojošais modelis Piespiedu vitalitāte (FVC)
- samazināta vai normāla
- samazināta
- piespiedu ekspiratīvā apjoma
- vienā sekundē (FEV1)
samazināts
samazināts vai normāls
- FEV1 / FVC attiecība
- samazināts
- normāls vai palielināts
- Kopējā plaušu jauda (TLC)
normāla vai palielināta
samazināta
|
|
