kuņģa apvedceļš ir jaukta ķermeņa masas zudums, izmantojot gan vēdera izmēra samazināšanos, gan daļēju apvedceļu no tievās zarnas, lai ierobežotu kaloriju uzņemšanu. Kuņģa apvedceļš parasti sauc arī par "roux-en-y" svara zuduma ķirurģiju, un tā ir viena no veiksmīgākajām svara zaudēšanas operācijām ilgstošam un ilgstošam svara zudumam.
Kuņģa apvedceļa pacienti jūtas daudz ātrāk un paliek tik daudz, nekā parasti.
Tas ir tāpēc, ka maisiņš ir izveidots, lai izolētu tikai nelielu daļu no kuņģa pārtikas pārstrādei. Turklāt, lai samazinātu pārtikas daudzumu un tādējādi arī kalorijas, ko var izmantot ķermenis, tiek apieta tievās zarnas daļa.
Ja jūs veicat šo procedūru, jums jāveic radikālas izmaiņas jūsu uzturu un dzīvesveidu, lai procedūra būtu maksimāli efektīva. Maltītes pēc ķirurģijas jāierobežo līdz apmēram vienai uncei katrā; dzeramais šķidrums ar ēdienu var arī aizpildīt maisiņu, tāpēc jums ir jāpatur prātā, ka tas var kavēt cietie ēdieni. Bet, tā kā kuņģī ir spēja stiept uzņemt ēdienu, jūs varat patērēt lielākas porcijas nekā laika gaitā.
Kuņģa apvedceļa operācijas procedūra
Kuņģa apvedceļa operācija parasti tiek veikta slimnīcā vai operācijas centrā, izmantojot vispārējo anestēziju. Lielāko daļu laika procedūra tiek veikta laparoskopiski, kas nozīmē, ka ķirurgs izmanto garus instrumentus, lai darbotos ar mazām iegriezumiem.
Retos gadījumos operācija būs "Atklāta", izmantojot lielāku tradicionālo griezumu. Operācija, kas sākas laparoskopiski, arī var tikt pārveidota par atklātu procedūru, ja ķirurgs to nosaka.
operācija sākas ar vairākiem pus collu gariem iegriezumiem vēdera rajonā.
Instrumenti ir ievietoti ar šīm griezumiem, un ķirurgs sāk, izveidojot maisiņu no vēdera laukuma, kas ir vistuvāk barības vadā. Maiss ir pilnīgi atdalīts no pārējā vēdera, kas ir saspiests aizvērts un paliek ķermenī (lai gan tas vairs nesadalīs pārtiku). Sfinktera muskulatūra, kas satur ēdienu kuņģī, paliek pie neizmantotās kuņģa daļas; augšējais vēdera sfinkteris kļūst par ieeju maisiņā.
Kad maisiņš ir izveidots, tievā zarnā paliek pievienota kuņģa daļa, kas neapstrādā pārtiku. Tiek izveidota griezne, kas sadala tievo zarnu apakšējā un augšējā daļā, un augšējā daļa ir saspiesta. Tad apakšējā daļa kuņģī tiek pievienota jaunizveidotajam maisiņam. Tievās zarnas augšējā daļa paliek ķermenī, piestiprināta neizmantotajam kuņģim, bet tā arī vairs neprot pārtiku.
Pēc tam, kad ķirurgs konstatē, ka skavas un šuves nav noplūdes, instrumenti tiek izņemti un iegriezumi ir aizvērti, parasti ar absorbējamām šuvēm un sterilu lenti.
Parastā kuņģa apvedceļa operācijas rezultāts
Šī procedūra ir daudz veiksmīgāka nekā ierobežojošas procedūras, piemēram, kuņģa lentes, jo tā nebalstās tikai uz uzvedības modifikāciju.
Kaut arī maisiņš palīdz radīt pilnības sajūtu un neļauj lielu ēdienu patērēt, ķermenī netiek pilnībā izmantotas kalorijas, kas rodas tievās zarnas daļas apvada dēļ.
Tā kā svara zudums nav pilnībā atkarīgs no ēšanas turpināšanas tikai ļoti mazu ēdienu dēļ, pacienti parasti zaudē vismaz 60% no liekā svara pēc operācijas; vairāk nekā trešdaļa zaudē 80%. Lielākā daļa pacientu sasniedz zemāko svaru apmēram divus gadus pēc operācijas. Viens nesenais pētījums parādīja, ka 90% pacientu saglabā pusi no sākotnējā ķermeņa masas zuduma desmit gadus pēc operācijas, rezultāts, kas tika pierādīts tikai ar Roux-en-Y un līdzīgu operāciju, biliopankreātisku novirzīšanos.
Diemžēl biliopankreātiskas novirzes – un dažreiz arī roux-en-y – rada grūtības iegūt atbilstošu uzturu un absorbēt pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu.
Potenciāli traucējumi kuņģa apvedceļa ķirurģijai
Protams, šajā un jebkura veida procedūrai ir negatīvi. Daudziem pacientiem ir novērojams dempinga sindroms – stāvoklis, kad pārtikums ļoti ātri pāriet no kuņģa uz tievo zarnu, izraisot sliktu dūšu, aukstu svīšanu, drebuļus un bieži vien smagu caureju un sāpes krūtīs. Lielākā daļa pacientu uzskata, ka ierobežojot ēdienu lielumu un cukura patēriņu, tiek novērsts dempinga sindroms.
Nepietiekams uzturs ir arī risks, jo šī procedūra samazina organisma spēju absorbēt barības vielas, un lielākajai daļai pacientu nepieciešama pārtikai nepieciešamā vitamīnu un minerālvielu piedeva.
operācija nav atgriezeniska, bet operācijas ierobežojošo raksturu var novērst konsekventa pārēšanās, kas var stiept maisiņu, līdz pārtikas daudzums, ko organisms var sagremot un lietot, ir daudz ierobežotāks nekā ķirurgs. Ja vēlaties veikt izmaiņas, konsultējieties ar savu ārstu, lai jūs varētu izstrādāt plānu, kas palīdzētu to ērti un droši veikt.
Kopumā kuņģa apvedceļš ir visbiežāk veiktais ķermeņa masas zudums, katru gadu tiek veiktas Amerikas Savienotajās Valstīs 140 000 procedūras. Kaut arī tā ir sarežģīta operācija ar ievērojamiem riskiem, pacientiem vēsturiski bija labāki rezultāti ar kopējo ķermeņa masas samazināšanos, ilgstošu ķermeņa masas uzturēšanu un vispārējās veselības uzlabošanos nekā tiem, kas izvēlējušies citu svara zaudēšanas ķirurģiju.
Bariatric Surgery par smagu aptaukošanos. Patērētāju informācijas lapa. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. 2008. gada marts. //win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, un Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Svara palielināšanās pēc garo un īsu gūžas apvedceļa pacientiem, kas sekoja ilgāk nekā 10 gadus." Annulas Surgery 2006. gada novembris; 244 (5): 734-740.
