Advance saņēmējs paziņojums Noncoverage (ABN) ir paziņojums Medicare prasa veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem izsniegt Medicare pacienti brīdina tos, ka Medicare, iespējams, nav jāmaksā par noteiktiem pakalpojumiem vai testiem pirms to veikšanas ambulatorā vidē. Tas ļauj pacientei pieņemt apzinātu lēmumu par to, vai viņi vēlas saņemt pakalpojumus un uzņemties pilnu finansiālo atbildību, ja Medicare nemaksā.
ABN nav nepieciešama precēm vai pakalpojumiem, kurus Medicare nekad neietver. Piemēram, zobu protēzes, akupunktūra, kosmētiskā ķirurģija, dzirdes aparāti un regulāra kāju kopšana neprasa ABN, jo uz tiem neattiecas Medicare A un B daļā. Form CMS-R-131, ko izmanto par maksu par pakalpojumu ABN ir pieejams CMS.gov vietnē angļu un spāņu valodā.
Pakalpojumu sniedzējiem ir jāapstiprina ABN vai viņi nevar norēķināties par neapgūto pakalpojumu
Saskaņā ar Medicare norādījumiem, pakalpojuma sniedzējam ir jānodrošina Medicare pacientam ABN vai viņi nevar norēķināties pacientam par bezpakāpju pakalpojumu. Ja pacientam ir izsniegta un parakstīta ABN, pakalpojumu sniedzējs var brīvi rēķināties ar pacientu par nenokārtotiem maksājumiem. Ja ABN netiek izsniegts, pakalpojuma sniedzējs nedrīkst norēķināties par pacientiem nesaistītos pakalpojumus.
Iemesli, kādēļ Medicare var atteikt priekšmetu vai pakalpojumu, kas parasti tiek ietverts
Pakalpojumu sniedzējiem ir jāizsniedz ABN, kad viņi uzskata, ka Medicare nevar samaksāt par priekšmetu vai pakalpojumu, uz kuru parasti attiecas Medicare.
vispārējais iemesls ir tāds, ka tas nav medicīniski pamatots un nepieciešams, ieskaitot pētāmos priekšmetus, tos, kurus neuzskata par drošiem vai efektīviem, tiem, kas nav norādīti pacienta diagnozei, vai ja pakalpojumu skaits pārsniedz Medicare noteiktos laika periodus pacienta diagnoze.
Medicīnisko aprīkojumu un materiālus var liegt, jo piegādātājam nav piegādātāja numura vai tie veic nepieprasītu telefona sakaru.
ABN aizpildīšana
Ir obligāti aizpildāmi lauki, kas jāaizpilda ABN, lai to uzskatītu par derīgu. Veidlapai jābūt vienai lapai garai, un tai jābūt drukātai pietiekami lielā formā un drukā ar pietiekami kontrastu, lai tā būtu viegli lasāma. CMS.gov formas var tikt pielāgotas zināmā mērā. Var parakstīt elektronisku ABN, bet pēc pieprasījuma ir jāiesniedz papīra versija. ABN var tikt nodrošināts pa e-pastu, pastu vai drošu faksu, ja vien tas atbilst HIPAA politikai. Parakstīts ABN jāuzglabā piecus gadus no aprūpes datuma, ieskaitot tos, kad pacients atteicās parakstīt vai noraidīt aprūpi.
A. Veselības aprūpes sniedzēja vārds, adrese un tālruņa numurs
B. Pacienta vārds
C. Identifikācijas numurs
D. Pakalpojumu apraksts, kas, domājams, ir nepiegādājies
E. Iemesls, ka pakalpojumi var nebūt segti ar Medicare
F. Aprēķinātās pakalpojumu izmaksas
G. Trīs opcijas kastes, pacientam ir jāizvēlas tikai viens.
1. variants norāda, ka pacients vēlas saņemt pakalpojumu vai preci, un viņiem var lūgt maksāt tūlīt, bet viņi vēlas saņemt Medicare rēķinu, tāpēc ir oficiāls lēmums, un viņi var iesniegt apelāciju Medicare.
- 2. variants norāda, ka pacients vēlas, lai pakalpojums vai izstrādājums būtu atbildīgs par maksājumu, un Medicare nebūs jāmaksā.
- 3. variants norāda, ka pacients izvēlas nesaņemt pakalpojumu vai preci, un saprot, ka viņi nevar pārsūdzēt, vai Medicare maksās
- H. Papildu informācija (nav obligāta)
I. Pacienta vai pacienta pārstāvja paraksts
J. Datums
Kas Ja Pacienta atsakās parakstīt ABN?
