Ja jums ir teicis, ka jums ir "netipiska vadlīnijas hiperplāzija", ko tas nozīmē? Vai tas palielina risku saslimt ar krūts vēzi vai tas jau ir krūts vēzis? Kādi ir nākamie soļi un kā tas tiek ārstēts?
Pārskats
Netipiska vadlīnijas hiperplāzija (ADH) nav krūts vēzis, bet tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli. Netipiska vadlīnijas hiperplāzija norāda, ka kanālā ir vairāk šūnu, kas vada kanālu, nekā parasti tur, un dažas no šīm šūnām nav tipiskas vai "normālas", tās ir neregulāras pēc formas un lieluma.
Parasti piena vadu izklāta ar vienu pat slānis viendabīgi formas šūnās, bet kanāla hiperplāzijā, var būt daudz šūnu slāņu.
Tas ir līdzīgs netipiskai lobulārā hiperplāzijai, bet netipiska lobulārā hiperplāzija ietver epitēlijas šūnas, kas savieno krūšu kaulus, nevis piena kanālus. Netipisku intravenozu hiperplāziju var saukt arī par netipisku šuntnes hiperplāziju, epitēlija netipisku hiperplāziju, intradubālo hiperplāziju ar atipiju vai proliferatīvu krūts vēzi.
Krūts vēža risks
Ja Jums ir diagnosticēta netipiska šuntnes hiperplāzija, Jums ir risks saslimt ar krūts vēzi ir četras līdz piecas reizes lielākas par vidējo risku uz mūžu. Atipiskās šūnas ir patoloģiskas un tām ir lielāks potenciāls attīstīties neinvazīvajā krūts vēzē, veiksmīgi h kā intravenozu karcinomu in situ (DCIS).
Tas var būt ļoti biedējoši, ja dzirdat, ka jums ir stāvoklis, kas palielina krūts vēža risku.
Tas var palīdzēt paturēt prātā, ka jūsu krūts izmaiņām joprojām ir pirmsvēža izmaiņas, un pat tad, kad šīs izmaiņas ir progresējušas pret karcinomu, izdzīvošanas rādītājs ir tuvu 100 procentiem. Daktilā karcinoma in situ (vai 0 stadijas krūts vēzis) vēl nav izplatījusies ārpus kaut kādas "baznīcas membrānas", un tādēļ vēl nav uzskatīta par invazīvu vēzi.
Tas ir vieglāk pateikt, nekā ar to rīkoties, un ir svarīgi rūpīgi apspriesties ar ārstu par to, kādas priekšrocības un trūkumi krūts dziedzera neitropēnu hiperplāzijas zonu noņemšanai.
pazīmes un simptomi
netipiska šūnas hiperplāzija parasti nerada ievērojamus simptomus. To parasti konstatē, kad tiek veikta biopsija, lai novērtētu labdabīgu krūts vienību vai krūšu sabiezējumu. Reti, netipiska šķidruma hiperplāzija var izraisīt sāpes krūtīs. Hiperplāziju var ierosināt ar konstatējumiem par mammogrammu vai ultraskaņu, bet ir vajadzīgs audu paraugs (biopsija), iegūstot skaidru diagnozi.
Testi, kurus izmanto, lai diagnosticētu ADH.
Testi, kas var liecināt par ADH klātbūtni vai apstiprināt diagnozi, ietver: ❖ Mammogrāfija – ADH bieži parādās kā mamogrammas kalcicijas modelis.
Ultraskaņa – ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai novērtētu vienreizēju izskatu vai sabiezējumu krūtīs, un tas var arī atklāt kalcifikāciju.
- Caurplēves lavāža – Caurplūšanas ceļā caur krūts šūnas tiek noņemts caur sprauslu caur sūkšanas paņēmienu. Saskaņā ar mikroskopu dažas no šīm šūnām var būt netipiskas.
- Krūšu biopsija – galīgā pārbaude netipiskas šuntnes hiperplāzijas diagnosticēšanai ir krūšu biopsija. Atšķirībā no kanāla lavāžas, kurā var atrast netipiskas šūnas, krūšu biopsija ļauj arī savam ārstam noteikt šo šūnu atrašanās vietu. Audu paraugu var iegūt vai nu ar serdes adatas biopsiju (adatas lokalizācijas biopsija ultraskaņas laikā) vai ar atklātu ķirurģisku krūšu biopsiju.
- Pēcpārbaude pēc diagnostikas
- Tā kā ir ļoti grūti paredzēt, kad netipiska vadlīnijas hiperplāzija turpinās būt labdabīga (nav vēža) un, kad tā var kļūt par ļaundabīgu (vēža slimību), pēc diagnozes ir dažas iespējas. Daudzi cilvēki izvēlas veikt papildu mamogrammas skrīningu, lai sekotu izmaiņām. 2008. gada korejiešu ķirurgu pētījums atklāja, ka
nedaudz mazāk par pusi
no visām sievietēm, kurām diagnosticēta ADH, ir izveidojies krūts vēzis. Sievietes, kas visticamāk turpinās attīstīties krūts vēzim, bija mazāk nekā 50 gadus vecas, viņiem bija mikrokalcifikācijas uz viņu mammogrammu, masa mazāka par 15 mm (1,5 cm vai mazliet mazāka par collu diametrā), un vienreizēja, ko varēja atrast pieskaroties (palpināms vienreizējs). Daži cilvēki var izvēlēties, var izvēlēties krūšu ķirurģijas veidu, lai izņemtu aizdomīgus audus. Apstrāde
Kad esat diagnosticējis ADH, jums tiks lūgts izdarīt izvēli, ko darīt tālāk. Šajā brīdī jūsu iespējas ir šādas:
Skatīties gaidīšanu
– Bieži vien ārsti iesaka sievietēm "nogaidīt un redzēt" pieeju netipiskai kanāla hiperplāzijai. Šīs pieejas loģiskais pamatojums ir tāds, ka vismaz puse sieviešu, kurām ir ADH, neattīsīsies uz krūts vēža attīstību, un noņemšana varētu radīt nevajadzīgu risku.
Ķirurģiskā ārstēšana – Tiem, kuriem ir augsts krūts vēža attīstības risks vai kuri jūtas ļoti satraukti un uztrauc ADH konstatāciju, noteikti ir iespēja saņemt ķirurģisku ārstēšanu. Daži cilvēki apgalvo, ka pat tiem, kuriem nav ADH un kuriem ir krūts vēža risks, dažreiz ir profilaktiska ķirurģija. Kaut arī operācija var būt labāka izvēle tiem, kam ir risks, piemēram, tiem, kuri ir mazāk par 50 gadiem, ar lielākiem audzējiem vai audzējiem, kurus var uztvert eksāmenā, vai ar citiem riska faktoriem, tas noteikti ir iespēja pat tiem, kuriem nav šie riska faktori.
ķirurģiskās iespējas var ietvert: ultraskaņas vadītas, ar vakuuma palīdzību izkliedes – ar vakuumu saistīta izgriešana ir relatīvi neinvazīvs veids, kā noņemt netipisku audu zonu. Tas nav risinājums visiem.
Lumpectomy – Lumpectomy ietver noņemšanas audus, kas satur platību patoloģiskas šūnas, kā arī apkārtējo audu robežas, lai palīdzētu novērst atkārtojumu.
- Mastektomija – dažām sievietēm ir netipiskas šūnas hiperplāzijas lauki, kas ir plaši izkaisīti visā krūtī (vai abās krūtīs). Kad tas notiek, sieviete var izvēlēties mastektomiju, lai novērstu visus iespējamos patoloģiskos krūšu audus.
- Prognoze
- Par vienu reizi no katrām 25 sievietēm būs diagnosticēta netipiska hiperplāzija – vai nu viņu piena kanālos vai krūšu lobiņās. Apmēram viena no piecām no šīm sievietēm attīstīs invazīvu krūts vēzi 15 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.
Bottom Line
Lēmums par to, vai skatīties un gaidīt ar mammogrammu vai arī jūsu krūts platība ir noņemta no netipiskas šuntnes hiperplāzijas, ir ļoti personiska.
