Bezmaksas profilaktiskā aprūpe – viens no ACA būtiskajiem ieguvumiem veselības jomā – ir viens no populārākajiem Affordable Care Act noteikumiem. Apdrošinātājiem no visiem ACA prasībām atbilstošajiem plāniem nav jāmaksā nekas par ilgu profilaktisko pakalpojumu sarakstu, kas attiecas uz sievietēm, bērniem un visiem pieaugušajiem.
Bezmaksas profilaktiskā aprūpe tagad attiecas uz vairumu veselības plānu ASV, un tā tika ieviesta pirms lielākās daļas ACA noteikumu pieņemšanas 2014. gadā.
Noteikums attiecas uz individuāliem plāniem, kā arī lielu un mazu grupu plāniem. Veco veselības aprūpes plāni ir atbrīvoti no prasības par profilaktisko aprūpi bez izmaksu sadales (iepriekšējie plāni ir tie, kas jau bija spēkā 2010. gada 23. martā, kad ACA tika parakstīts tiesību aktos). 2014. gadā apmēram ceturtā daļa darba ņēmēju ar darba devēju atbalstītajiem plāniem bija aptveroši aptverti. Tomēr no vecākiem plāniem izplatība kopš 2010. gada nepārtraukti samazinās.
Kontracepcijas līdzekļi – kas tiek segti bez maksas?
HHS ieviesa sieviešu specifiskās profilaktiskās aprūpes sarakstu, kas stājās spēkā attiecībā uz visiem jauniem un atjaunojamiem neauglīgiem plāniem, sākot ar 2012. gada augustu. Tas ietver kontracepcijas profilu bez izmaksu sadales. Bet tas nenozīmē, ka jūsu veselības apdrošināšanas pārvadātājs bez jebkādām izmaksām nodrošinās visu iespējamo dzimstības kontroles iespēju.
HHS paskaidroja, ka veselības plānos jāiekļauj vismaz viena FDA apstiprinātās sieviešu kontracepcijas metožu versija, izņemot abortificējamas narkotikas (veselības plāni nav vajadzīgi, lai segtu kontracepcijas vīriešiem, tostarp vazektomijas).
Ja ir pieejamas konkrētas kontracepcijas metodes vispārīgas versijas, veselības plāns var piedāvāt vispārīgu aprakstu bez izmaksu dalīšanas, bet uzlikt kopiju, ja apdrošinātā persona dod priekšroku zīmola nosaukuma versijai (ir prasība atteikties no kopijas, ja apdrošinātā persona ārsts nosaka, ka veselības aprūpes plānā bez maksas piedāvātā alternatīva būtu medicīniski nepiemērota pacientam).
Pašlaik ir 18 dažādi sieviešu kontraceptīvo līdzekļu veidi, kurus apstiprinājusi FDA:
• sterilizācijas ķirurģija
• ķirurģiskais sterilizācijas implants
• implantējams stienis
• vara intrauterīna ierīce (IUD)
• IUD ar progestīnu
• šāviens / injekcija (Depo-Provera )
• perorālie pretapaugļošanās līdzekļi (tabletes), ar estrogēnu un progestīnu; • perorālie kontraceptīvie līdzekļi, kas satur tikai progestīnu ("mini tableti"); • perorālie pretapaugļošanās līdzekļi ar ilgstošu lietošanu, kas aizkavē menstruāciju (pazīstams arī kā menstruācijas nomākuma tabletes);
plāksteris
• Vaginālā kontracepcijas gredzens
• Diafragma
• Sūklis
• Dzemdes kakla vāciņš
• Sieviešu prezervatīvs
• Spermicīds
• Avārijas kontracepcijas līdzekļi (plāns B / rīta pēc tabletes)
Ārkārtas kontracepcija (Ella / Ulipristal acetāts)
Jūsu veselības apdrošināšana pārvadātājam ir jāsniedz jums vismaz viena iespēja no katras no šīm 18 kategorijām bez maksas no kabatas. Dažiem kontracepcijas veidiem ir pieejamas vairākas iespējas, un jūsu veselības apdrošināšanas pārvadātājs lielākajai daļai no viņiem var uzlikt parakstu, kamēr vismaz viens no tiem tiek piedāvāts bez maksas.
LARC – pieejams saskaņā ar ACA
Prasība, lai katra veida kontracepcijas līdzekļi būtu pieejami bez izmaksu sadales, ir īpaši svarīgi ilgstošas darbības atgriezeniskiem kontracepcijas līdzekļiem (IUD un implantējamiem stieņiem).
Šīs iespējas bieži vien bija pārmērīgi dārgas, ņemot vērā sākotnējās izmaksas pirms ACA kontraceptīvo pilnvaru piešķiršanas (lai gan visā produkta dzīves laikā tās parasti ir lētākas nekā perorālie kontraceptīvie līdzekļi). Taču viņi ir ļoti efektīvi, un pētījumos ir konstatēts, ka sievietes dod priekšroku citām kontracepcijas metodēm, kad izmaksas vairs nav šķērslis. Ilgstošas darbības atgriezeniskas kontraceptīvas lietošana jau palielināsies līdz 2012. gadam, un eksperti prognozē, ka ACA rezultātā to izmantošana palielināsies.
izaicinājumi pret kontracepcijas mandātu
ACA izslēgusi baznīcas un reliģiskus bezpeļņas līdzekļus no kontracepcijas mandāta, bet citas organizācijas ir izturējušās pret mandātu, un daži no tiem ir dominējuši tiesā.
2014. gadā Hobby Lobby iesūdzēja par tiesībām izslēgt četru veidu kontracepcijas līdzekļus (gan IUD, gan B un Ella) no viņu darbinieku veselības aizsardzības plāniem. Augstākā tiesa vienojās ar Hobby Lobby, nolēmusi, ka valdībai ir jāatrod veids, kā nodrošināt, ka "cieši turētās" korporācijas (piemēram, Hobby Lobby), iebilstot pret dažām vai visām dzimstības kontroles metodēm, varēs izvairīties no to samaksas par daļu viņu veselības plānu.
2015. gada jūlijā, atbildot uz spriedumu lietā Burwell v. Hobby Lobby, HHS pabeidza nolēmumu, kas ļauj izmitināt "cieši turēto bezpeļņas organizāciju, kurai ir reliģiski iebildumi pret dažu vai visu kontracepcijas pakalpojumu nodrošināšanu" joprojām nodrošinot, ka sievietēm ir pieejams pilns FDA apstiprināto kontracepcijas līdzekļu klāsts. Saskaņā ar izmitināšanu veselības apdrošinātājs (vai trešās puses administrators pašnodarbināto plānu gadījumā) uzņemas izmaksas par dažu vai visu kontracepcijas līdzekļu segšanu sievietei vai darba devējam bez maksas. Izmitināšana cieši turētām bezpeļņas organizācijām ir tāda pati kā naktsmītne, kuru HHS iepriekš bija paredzējusi reliģiskai bezpeļņas organizācijai.
