Izpratne par Medicare D daļu un Donut Hole

Medicare D daļa sāka piedāvāt recepšu medikamentu pārklājumu 2006. gadā. Pirms tam pensionāriem bija jāpiedalās pašiem. Narkotiku izmaksu slogs ir augsts, jo amerikāņi vecumā no 65 gadiem vecumā vidēji izdara 22,9 receptes gadā. Atkarībā no tā, vai tie katru mēnesi vai ik pēc 90 dienām aizpilda zāles pa pastu pasūtījumu, tas katru gadu var pārstāvēt 7 līdz 23 dažādus medikamentus.

Šodien pensionāri var izvēlēties D daļas plānu, maksāt ikmēneša prēmiju un veikt salīdzinoši lētas kopapmaksas vai līdzdrošināšanas maksājumus, ņemot vērā viņu recepšu medikamentu izmaksas, ja viņi lieto vispārējos medikamentus. Nenoliedzami, viņi maksās vairāk, ja viņi veiks zīmolvārdu zāles.

Problēma ir tāda, ka D daļā ir nūjiņu caurums, un tas nav tik garšīgs.

Kas ir Donut Hole?

Vienkāršs un vienkāršs, donču caurums ir pārklājuma trūkums jūsu D daļas segumā. Jūs esat pārklājums kādu laiku (iedomājieties, ka ēdat vienā pusē no donuts). Tad jūs to pazaudējat kādu laiku (iedomājieties, ka nokļūstat tukšajā vidū). Tad jūs atkal atgriezīsieties (iedomājieties, kā nokļūt uz otru pusi). Precīzāk, D daļa piedāvā segumu līdz noteiktai summai dolāros, pēc tam samazinās pārklājuma apjomu un pēc tam atsāk segumu pēc tam, kad iztērēts noteikts dolāru apmērs.

donuts caurums nav balstīts uz jūsu medicīnisko vajadzību. Tas ir balstīts tikai uz to, cik daudz naudas jūs tērējat jūsu recepšu medikamentiem.

Tas varētu būt daudzas sugas zāles vai varbūt pat viens dārgs.

Tas pirmais garšīgais ēdiena dzēriens ir sākotnējais pārklājuma limits vai summa, ko jūs tērējat, pirms jūs sasniedzat nūjiņu caurumu. Tas, ko jūs maksājat un to, ko Medicare maksā par jūsu narkotikām, tiks ieskaitīti šajā izmaksu limitā. Jūsu ikmēneša prēmijas netiek ieskaitītas šīm izmaksām, kā arī zāles, kuras nav iekļautas jūsu D daļas formulējumā.

Pat tad, ja zāles ir uzskaitītas jūsu veidlapā, D daļa nemaksās ja to iegādājaties citā valstī. Tāpat arī jebkādas ārvalstu zāļu izmaksas no kabatas izmaksām netiks ņemtas vērā jūsu sākotnējā pārklājuma ierobežojumā.

Pēc tam, kad esat iztērējis sākotnējo pārklājuma limitu summu, jūs ievadāt nūjiņu caurumu.

Cik daudz Donut Hole tev izmaksās?

Pirms D daĜas sākšanas esat bijis atbildīgs par 100% no zāĜu izmaksām. Tagad Medicare maksās noteiktu procentuālo daļu no izmaksām, un šī summa katru gadu pieaug jūsu labā, pateicoties Affordable Care Act jeb Obamacare. Līdz brīdim, kamēr likums paliks neskarts, donut caurums tiks slēgts līdz 2020. gadam. Tajā brīdī jūs neesat jāmaksā vairāk par 25 procentiem par jebkuru sedzamo medikamentu, neatkarīgi no tā, vai tas ir vispārējs vai firmas nosaukums.

Jūs esat iestrēdzis nūjiņu caurumā, līdz jūs iztērējat noteiktu dolāra summu, kuru katru gadu nosaka Medicare. 2018. gadā šī summa ir 1250 ASV dolāri.

Farmācijas uzņēmumi dos jums 50 procentu atlaidi zīmolu medikamentiem laikā donut caurumu. Jebkura nauda, ​​ko iztērē jūsu D daļas plānā, netiek ieskaitīta šajā summā. Atkal jūsu ikmēneša prēmijas, neapsedzamās zāles vai no ārvalstīm nopirktās zāles netiek ņemtas vērā, ņemot vērā nepieciešamību pēc donuts.

Kad jūs iztērējat 1250 dolāru nūjiņu caurumā, jūs varēsit pāriet pie nākamais garšīgs ēdiens, katastrofāls pārklājums.

Getting Out of Donut Hole

Kad esat iztērējis nepieciešamo nūjiņu caurumu daudzumu, jūs ievadāt katastrofālas pārklājuma periodu, kurā līdz gada beigām jūs maksājat vienotu likmi jūsu medikamentiem. No 1.janvāra process sākas no jauna ar savu jauno Sākotnējās seguma ierobežojumu.

Donuts caurums var būt grūts jēdziens, lai saprastu. Tas būs saprātīgs jautājums, kad 2020. gadā nūju caurums noslēgsies.