Medicare nav vienas pieturas aģentūra. Kaut arī tas aptver plašu pakalpojumu klāstu, tas var jums atstāt sev līdzi, kad runa ir par noteiktām veselības aprūpes pamatprasībām, tikmēr, kamēr jūs esat vecāks. Piemēram, tas neattiecas uz koriģējošām lēcām (piemēram, kontaktlēcām vai brillēm), zobu protēzes, dzirdes aparātiem vai baltajiem niedrēm neredzīgajiem. Daži medikamenti ir pie galda arī tad, ja jums ir D daļas recepšu medikamentu plāns.
Tas ir tāpēc, ka Medicare neuzskata, ka šīs lietas ir medicīniski nepieciešamas. Diemžēl to, ko viņi arī neredz kā medicīniski nepieciešami, ir brīvības atņemšana un ilgtermiņa aprūpe mājās.
Kas ir brīvības atņemšana?
Medicare un Medicaid Centre (CMS) centru uzmanības centrā ir aprūpe, kuru nedrīkst veikt kvalificēts vai licencēts medicīnas darbinieks, piemēram, ārsts, medmāsa vai terapeits (piemēram, klīniskie psihologi, fiziskās terapeiti, darba terapeiti un logopēdi). Aizbildnības aprūpe bieži ietver palīdzību peldēšanai, tīrīšanai, ēdiena gatavošanai, apģērbšanai, higiēnai un pat pastaigai vai mobilizēšanai.
Diemžēl daudzi seniori pansionātos atrodas drošības apsvērumu dēļ. Viņi nespēj dzīvot demences vai citu medicīnisko stāvokļu dēļ neatkarīgi, un viņiem var nebūt ģimenes vai mīļie, kas tos var atbalstīt.
Saskaņā ar 2016. gada Vital Health Statistics ziņojumu, kuru sagatavojis ASV Veselības un Cilvēkiem paredzēto dienestu departaments (HHS), lielākajai daļai cilvēku, kas atrodas pansionātos, nepieciešama aprūpe.
To cilvēku procentuālais daudzums, kuriem nepieciešama palīdzība, ir ievērojams:
- peldvieta – 96,4 procenti
- mērci – 91,8 procenti
- ēdināšana – 58,0 procenti
- tualetēšana – 87,9 procenti
- pārvietošana gultā vai ārā no tās – 85,2 procenti
- pastaigas – 90,7 procenti
pieaugošā nepieciešamība Nursing Home Care
Saskaņā ar to pašu HHS ziņojumu, bija 1,7 miljoni licencēto aprūpes māju gultas pieejams 2014 un 1,4 miljoni ilgtermiņa iedzīvotāji šajās gultas.
Ciešāk tuvojoties, 16,1 procents no šiem iedzīvotājiem bija no 65 līdz 74 gadiem, 27,2 procenti no 75 līdz 84 gadiem, un 41,6 procenti no 85 gadiem un vecāki.
Tiek lēsts, ka 10000 bērnu audzēji katru dienu kļūs par 65 līdz 2030. gadam, un viņiem paveicies arī paredzamais dzīves ilgums. Mūža ilgums ASV 2014. gadā vidēji bija 78,8 gadi, kas ir palielinājies par 9,1 gadiem kopš 1960. gada. Vienīgā problēma ir tā, ka dzīvošana ilgāk palielina iespējamību, ka pastāv vairāki hroniski slimības gadījumi, un ar to rodas paaugstināts risks novājēt.
Sākot ar 2016. gadu, 54 miljoniem amerikāņu ir diagnosticēta Alcheimera slimība, un paredzams, ka to skaits līdz 2020. gadam palielināsies līdz 5,8 miljoniem un 2030. gadā – 8,4 miljonus. Faktiski Alcheimera slimība un demenci jau veido vairāk nekā 50 procentus no visām aprūpes mājām .
Ja ņem vērā šos faktorus, arvien vairāk pensionāru nākotnē var būt nepieciešama ilgtermiņa aprūpe mājās.
Īstās izmaksas aprūpes mājās
aprūpes mājas aprūpe nav lēts. Vidējās mēneša izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs par kopīgu istabu ir 6 692 ASV dolāri mēnesī. Par privātu telpu tas ir 7,604 $ mēnesī.
vidējā kopējā aprūpes mītne izmaksā iedzīvotājam 80,304 dolārus gadā par kopīgu istabu un 91,248 sterliņu mārciņu par privātu telpu.
Šie skaitļi var atšķirties atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat. Piecas visdārgākās valstis ir Aļaska, Konektikuta, Masačūsetsa, Ņujorka un Havaju salas, tādā kārtībā ar dažām Aļaskas pansionātos, kuru izmaksas mēnesī ir 23451 $.
Vislētākais aprūpes māju aprūpes stāvoklis ir Oklahoma, Misūri, Luiziāna, Kanzasa un Arkansas, ar vidējo mēneša likmi 5 000 ASV dolāru apmērā.
Lai to aplūkotu, vidējā izmaksa par sociālās apdrošināšanas pabalstiem 2016. gada decembrī bija 1360,13 $ mēnesī par kopējo summu 16 321,56 $ gadā.
Balstoties uz šiem skaitļiem, nav pārsteidzoši, ka daži cilvēki paši var maksāt par aprūpi mājās.
Kur cilvēki var griezties, lai saņemtu aprūpi aprūpes mājās? Kādas ir jūsu iespējas?
Medicare pārklājums mājas aprūpei
Tas nav tas, ka Medicare nemaksā par aprūpi mājās. Tas maksā par dažiem, bet tikai tad, ja nesen esat uzņemts slimnīcā un tikai tad, ja jums nepieciešama kvalificēta aprūpe vismaz piecas dienas nedēļā.
Ne tikai jums ir jāpiedalās slimnīcā, lai varētu saņemt šo Medicare A daļas segumu, bet jums jāpieņem kā stacionārs vismaz trīs dienas. Apgrūtinoši, diena, kad jūs pārceļat uz kvalificētu aprūpes centru, neuzrāda, un vēl grūtāk ir tas, kā CMS definē stacionāro aprūpi.
Šajās dienās jūs varat palikt slimnīcā nakti, bet tas nenozīmē, ka esat stacionārs. Pateicoties 2013. gada oktobrī pieņemtajiem tiesību aktiem, kas pazīstami kā Noteikumi par divu pusnaktiņu, jūs varat ņemt vērā tikai stacionāro aprūpi (aprūpi, uz ko attiecas Medicare A daļa), ja jūsu uzturēšanās ilgums pārsniegs divus pusnaktus un ja jūsu aprūpes līmenis tiek uzskatīts par medicīniski nepieciešamu. Tas nozīmē, ka jūs nevarat saņemt slimnīcā aprūpi, kuru varētu tikpat viegli vadīt citur.
Pretējā gadījumā jums tiks novietots novērojums, kas tiek apdrošināts Medicare B daļā.
Gadījumā, ja saņemat apstiprinājumu par kvalificētu aprūpi, Medicare A daļa attiecas uz jūsu pirmajām 20 dienām. Par 21 līdz 100 dienām 2017. gadā jums būs jāmaksā 164,50 dolāri dienā. Pēc 100 dienām jūs esat viens pats.
Medicaid pārklājums mājas aprūpei
Medicare piedāvā tikai īslaicīgu aprūpi mājās. Tieši tāpēc daudzi cilvēki vēršas pie Medicaid. Saskaņā ar 2016. gada Vital Health Statistics ziņojumu, 62,9 procenti iedzīvotāju medicīnas māsu mājās Medicaid lietoja kā maksājumu avotu.
Ne visi kvalificējas Medicaid. Atbilstība bērniem, grūtniecēm un citiem pieaugušajiem ir atšķirīga. Valstis, kas paplašināja Medicaid saskaņā ar Affordable Care Act, ir atļāvušas tiesības uz atsevišķām personām bez bērniem, bet citas valstis var izslēgt šīs personas no pārklājuma.
Arī programma ir paredzēta cilvēkiem ar zemiem ienākumiem. Lai gan, ja jūs par to domājat, dažiem pensionāriem būs daudz naudas rezervē pēc tam, kad viņi sāks maksāt par ilgtermiņa aprūpi mājās.
Attiecībā uz finansiālajām prasībām, Medicaid nosaka atbilstību, pamatojoties uz jūsu ikmēneša ienākumiem un jūsu aktīviem. Šie aktīvi ietver ikgadējus maksājumus, bankas kontus, automašīnas (izņemot jūsu galveno transportlīdzekli), obligācijas, naudas summas, kas pārsniedz 2000 ASV dolāru, dzīvības apdrošināšanas polises skaidras naudas nomaksas vērtība (attiecas uz "visu dzīvi" un "vispārējās dzīves" politiku, nevis uz termiņa dzīves politiku) , Keogh plāni, IRA, naudas tirgus fondi, kopfondi, pensiju fondi, nekustamais īpašums (izņemot jūsu primāro dzīvesvietu līdz noteiktai vērtībai atkarībā no valsts), akcijas un akciju iespējas.
Katra valsts galu galā nosaka savu finansiālo slieksni atbilstībai, bet federālā valdība nosaka minimālo prasību katrai valstij. Jums būs jāatrod prasības jūsu valstij, lai uzzinātu, vai esat kvalificējies.
Daudzi pensionāri pavada savus līdzekļus, lai varētu saņemt Medicaid. Citi mēģina aizsargāt savus aktīvus, tos nododot ģimenēm un mīļajiem.
Tomēr esiet uzmanīgi! Jebkura aktīva nodošana 60 mēnešu laikā pēc jūsu Medicaid pieteikuma tiks ņemta vērā. Pārskaitījumi, kas notiek šī pārskata perioda laikā, var radīt Sodai no Medicaid, kas var aizkavēt jūsu aprūpes segumu mēnešiem līdz gadiem. Tas būs atkarīgs no tā, cik daudz naudas esat pārskaitījis un kādā valstī jūs dzīvojat. Vislabāk ir runāt ar vecāko tiesību advokātu, lai apspriestu savas iespējas, pirms jūs noorganizēsiet jebkādus pārskaitījumus.
privāta aprūpēšana aprūpei mājās
Ir iespējams iegādāties ilgtermiņa aprūpes (LTC) apdrošināšanu, lai palīdzētu apmaksāt aprūpi mājās. Šie apdrošināšanas plāni maksā par 5 procentiem no aprūpes mītņu seguma Amerikas Savienotajās Valstīs.
LTC apdrošināšana var būt noderīga, ja jums ir nepieciešama aprūpe, bet prēmijas parasti ir dārgas un ārpus daudzām personām. Šīs prēmijas parasti kļūst augstākas, jo vecāki jūs saņemat, jo īpaši, ja jūsu veselība ir samazinājusies. Indivīdiem, kuri vecāki par 65 gadiem un kuriem ir hroniskas slimības problēmas, ikmēneša prēmijas var redzēt tūkstošos dolāru.
Apdrošināšanas kompānija var atteikt segumu, pamatojoties uz iepriekšējiem nosacījumiem.
Ilgstošas aprūpes apdrošināšana parasti darbojas šādā veidā: jūs maksājat ikmēneša prēmijas, un, ja jums ir izraisošs notikums, t.i., kaut kas, kas prasa pansionātu vai ilgtermiņa aprūpi mājās, sākat saņemt apdrošināšanas izmaksas. Šīs izmaksas var piešķirt tiem aprūpes pakalpojumiem, taču šo izmaksu summa tiks noteikta, pamatojoties uz jūsu īpašo LTC apdrošināšanas plānu. Viņi var vai nevar segt visas aprūpes izmaksas, un izmaksas var ilgt tikai noteiktu laiku.
Vārds no Verywell
Šodien mēs dzīvojam ilgāk, un dzīvošana ilgāk nozīmē plānot nākotni. Izredzes ir, ka jums būs nepieciešama ilgtermiņa aprūpe jūsu gados vecākiem gadiem, neatkarīgi no tā, vai tas ir palīglīdzekļos, aprūpes mājās vai kā mājas veselības aprūpe. Izpratne par seguma iespējām un to izmaksām dos jums iespēju pieņemt pamatotus lēmumus, kas varētu mazināt slogu jūsu mīļajiem.
