Sirds stresa testēšana, ko sauc arī par fiziskās slodzes testēšanu, var būt noderīga, nosakot daļējas aizsprostošanās jūsu koronāro artērijās.
Daudzkārt, koronāro artēriju slimības (CAD) klātbūtne ir viegli izlaista, kad cilvēks atpūšas, jo miera stāvoklī var nebūt nekādas problēmas par fizisku izmeklējumu vai EKG problēmu. Šajos gadījumos sirdsdarbības traucējumi var parādīties tikai tad, ja sirdij tiek prasīts veikt lielāku darba slodzi.
Stresa testu izmanto, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmu fiziskās slodzes laikā. Tas palīdz atbildēt uz diviem vispārīgiem jautājumiem: 1) Vai CAD klātbūtne kļūst acīmredzama tikai tad, kad treniņu ietekmē sirdsdarbība? 2) Ja ir sirds slimība, cik smaga tā ir?
Kā tiek veikts stresa tests?
Vispirms jums būs vada (vadi) uz EKG mašīnu, kas piestiprināta pie krūtīm, un jūsu rokas ir ievietots asinsspiediena aproce. Uz pirkstu var novietot apģērbu pirksta līdzīgu sensoru, lai noteiktu skābekļa daudzumu asinīs. Pēc tam, kad iegūta sākotnējā EKG, jums tiks lūgts sākt veikt zemu fiziskās aktivitātes līmeni, ejot uz skrejceļš vai staigājot ar velosipēdu. Vingrojums ir "šķirots" – tas ir, ik pēc trim minūtēm tiek palielināts vingrinājumu līmenis. Katrā fiziskās aktivitātes "stadijā" reģistrē jūsu impulsu, asinsspiedienu un EKG, kā arī visus iespējamos simptomus.
Ar "maksimālo" stresa testu, vingrojumu līmenis pakāpeniski tiek palielināts, kamēr jūs nevarat ilgstoši noguruma dēļ vai līdz brīdim, kad rodas simptomi (sāpes krūtīs, elpas trūkums vai vieglprātība), kas kavē turpmāku fizisko aktivitāti, vai kamēr EKG izmaiņas norāda uz sirds problēmu.
Maksimālie stresa testi ir jāveic, ja mērķis ir meklēt jebkuru CAD pierādījumu.
Ar "submaximal" stresa testu, jūs izmantojat tikai, līdz tiek sasniegts iepriekš noteiktais vingrinājumu līmenis. Submaximal testi tiek izmantoti pacientiem ar zināmu CAD, lai noteiktu, vai konkrētu fizisko aktivitāšu līmeni var droši veikt. Šāda veida pārbaude ir noderīga ārstiem, precīzi ieteikt, cik daudz personas var droši veikt ar CAD palīdzību.
Pēc testa Jums tiks uzraudzīts, kamēr visi simptomi izzudīs, un līdz jūsu pulss, asinsspiediens un EKG atgriezīsies sākotnējā līmenī.
Kāda veida sirds slimības Vai Stresa pārbaude Palīdzi novērtēt?
Stresa tests galvenokārt tiek izmantots CAD diagnostikā, kas rada traucējumus koronāro artēriju, artērijās, kas piegādā asinis sirds muskuļiem. Ja ir daļēja aizsprostošanās, tad sirds muskulatūra, ko nodrošina šī daļējā aizsprostošanās, var panākt visu nepieciešamo asiņu tā atpūšanās stāvoklī. Bet, ja persona, kurai ir šī daļēja aizsprostošanās, vingrina, artērijā var nebūt iespējas piegādāt visu asinis, kas sirds muskuļiem jāveic, lai sasniegtu augstu līmeni, kas tagad nepieciešams.
Kad sirds muskuļa daļa pēkšņi nesaņem pietiekamu asins plūsmu, tā kļūst par skābekli vai no izejas. Izsitumi no sirds muskuļiem bieži izraisa diskomfortu krūtīs (simptoms, ko sauc par "stenokardiju") un raksturīgas izmaiņas EKG. Vingrinājumi var izraisīt arī izmaiņas sirdsdarbības ritmā vai asinsspiedienā. Stresa pārbaude var "izcelt" sirdsdarbību, veicot stresa testu, var novērot anomālijas, ko izraisa daļēji aizsprostojumi koronāro artērijās – novirzes, kas bieži vien ir pilnīgi nepatīkamas miera stāvoklī.
Ir svarīgi atzīmēt, ka stresa tests var tikai palīdzēt diagnosticēt CAD, kas rada daļējas aizsprostošanās – tā saukto obstruktīvo CAD. CAD bieži veido plāksnes arterijās, kas faktiski neizraisa obstrukciju, un šīs neobligātās plāksnes var (vai darīt) pārrāvumu, izraisot akūtu asins recekļu veidošanos, kas izraisa akūtu obstrukciju artērijā, kas bieži noved pie miokarda infarkta (sirdslēkme )
Tātad, protams, ir iespējams veikt "normālu" stresa testu, vienlaikus saglabājot CAD.
Tā kā vingrinājumi paaugstina adrenalīna līmeni, stresa testi var būt noderīgi arī dažu sirds aritmiju diagnosticēšanai, kas parasti notiek laikā, kad paaugstinās adrenalīna līmenis.
Stresa testi ir noderīgi arī pacientu ar "sirds slimību" "funkcionālās kapacitātes" noteikšanā. Piemēram, ja pacientam ir CAD, stresa tests var palīdzēt novērtēt daļēju aizsprostojumu nozīmi. Ja izēmijas pazīmes rodas zemā vingrinājuma līmenī, bloķēšana var būt ļoti nozīmīga. Bet, ja išēmisma nenotiek vai ja tā notiek tikai ļoti augstu fiziskās aktivitātes līmeni, bloķēšana, visticamāk, būs daudz mazāk nozīmīga.
Veicot periodiskus stresa testus, var būt arī noderīgs veids, kā novērot progresu pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju. Ja sasniegtais visefektīvākais vingrinājums laika gaitā pasliktinās, sirds slimība var pasliktināties, vai arī pacienta medicīniskā terapija, iespējams, būs jākoriģē.
variācijas, ko izmanto ar stresa testiem
Stresa pārbaudes precizitāte CAD diagnostikā ir ievērojami palielināta, veicot kodolpujūtas pētījumu kopā ar stresa testu. Slodzes laikā vēnā injicēta radioaktīvā viela, ko sauc par taliju (vai līdzīgu vielu – sestamibi vai kardiolītu). Tāls ievācas sirds daļās, kurām ir laba asins plūsma. Sirds attēlus ņem ar īpašu kameru, kas var attēlot talija radioaktivitāti. No šiem attēliem var identificēt sirds daļas, kas nesaņem labu asinsritumu (dēļ koronāro artēriju bloķēšanas). Tālāks pētījums ievērojami palielina treniņu pētījuma precizitāti, diagnosticējot CAD. Pacienta, kas saņem talliju, daudzums ir mazāks nekā krūšu kurvja rentgena.
Ehokardiogrammas dažreiz lieto kopā ar stresa testiem. Echo tests tiek veikts miera stāvoklī, un pēc tam ar vingrinājumu, meklējot pārmaiņas sirds muskuļa funkciju fiziskās slodzes laikā. Slodzes samazināšanās muskuļu funkcionālās aktivitātes laikā var liecināt par koronāro artēriju slimību.
Dažreiz pacienti fizisko ierobežojumu dēļ nevar veikt fizisko aktivitāti. Šajos gadījumos var lietot persantīnu un dobutamīnu, lai simulētu treniņu ietekmi uz sirdi.
Ierobežojumi
Dažiem pacientiem EKG izmaiņas, kas liecina par išēmismi, var rasties pat bez CAD. (Citiem vārdiem sakot, "nepatiesi pozitīvi" stresa testi nav nekas neparasts.) Citos pacientos bez EKG klātbūtnes nav vērojamas nozīmīgas EKG izmaiņas. (Tātad ir redzami "viltus negatīvie" stresa testi.) Viltus pozitīvi un viltus negatīvi pētījumi daudzos pacientiem var ievērojami ierobežot stresa testa lietderību. Pievienojot kodolpieredzes pētījumu stresa testam, šis ierobežojums tiek samazināts līdz minimumam, un stresa testa diagnozes spēja ir ievērojami uzlabojusies.
Riski
