Ja Jums ir vairogdziedzera hormonu nomaiņa un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis ir normālā diapazonā – tomēr jums joprojām ir vairāki vairogdziedzera simptomi – jūs varat būt viens no miljoniem vairogdziedzera slimnieki, kas cieš no apakšuzņēmuma ↔ hipotireozes. Saskaņā ar 2016. gada pētījumu, kas publicēts
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , apmēram 15 procenti ASV iedzīvotāju ar hipotīroidismu vai nepietiekami aktīvo vairogdziedzera darbību turpina slikti izjust, neskatoties uz to, ka tie tiek ārstēti ar šo slimību.Tas nozīmē, ka no 1,5 līdz 1,8 miljoniem amerikāņu, kas pašlaik lieto vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju, pastāvīgi ir pasliktināti vairogdziedzera simptomi. Ja jūs domājat, ka esat piemērots šim aprakstam, ir svarīgi apspriesties ar ārstu par optimālu TSH līmeni un vairogdziedzera zāļu iespējām.
Kas ir pazemināts hipotireoīdisms?
Termins attiecas uz hipotireoīdismu šūnu līmenī, tas nozīmē, ka Jums joprojām ir hipotireozes simptomi, piemēram, nogurums, ķermeņa masas palielināšanās, depresija, fibromialģija / muskuļi un locītavu sāpes, matu izkrišana vai rupji / sausie mati, neauglība, aizcietējums, smadzeņu migla, un vairāk – neskatoties uz ieteicamo daudzuma vairogdziedzera nomaiņu un "normālu" TSH līmeņa asinīs. Diemžēl lielākā daļa ārstu normālu TSH līmeni asinīs salīdzina ar pacienta simptomiem, novērtējot ārstēšanas piemērotību.
Ir divi iemesli, kāpēc tas var notikt. Pirmkārt, daži ārsti uzskata, ka pietiek ar pietiekami daudz vairogdziedzera hormona, lai pacients saņemtu vidēji vai ļoti normālu TSH līmeni.
Otrais, neapšaubāmi biežākais iemesls ir tas, ka pašreizējā standarta ārstēšana ar Synthroid, levoxyl, levothyroid, eltroxin vai Euthyrox (vispārējs levotiroksīns) var būt nepietiekama, lai daži cilvēki patiešām labi izjustos. Levotiroksīns ir T4 farmaceitiskā viela, kuras ķermenim jāpārvērš T3 aktīvā hormonā.
T4 nav aktīvs. Tomēr daži cilvēki var apgrūtināt T4 pārvēršanu par pietiekamu T3 daudzumu, atstājot tos ar pastāvīgiem hipotirīdijas simptomiem.
Ja jūs nejūtaties labi par levotiroksīna monoterapiju, iespējams, vēlēsities izmēģināt "kombinēto terapiju", kas ir zāles, kas satur gan T3, gan T4. Lai gan to atbalsta American Typhoid Association, daudziem ārstiem nav pieredzes, kas tos nosaka.
TSH līmenis
Daži endokrinologi uzskata, ka TSH, kas ir mazāks par 2, ir optimāls, jo lielākajai daļai cilvēku jūtas labi un izvairās no hipotīroidas vai hipertiroīda simptomiem. Ir arī pētījumi, kas liecina, ka vērtības, kas pārsniedz 2 TSH, patiešām pat var būt patoloģiski.
(PIEZĪME: TSH līmenis parasti tiek turēts mazāk par 1 līdz 2 vairogdziedzera vēža apgādnieka zaudējuma gadījumā – process ir pazīstams kā vairogdziedzera nomākums, lai palīdzētu novērst vēža recidīvu.)
TSH Mazāk nekā .3
- – To uzskata par potenciāli hipertiroīdu (pārāk daudz vairogdziedzera hormons) lielākajā daļā ASV laboratoriju. Jūs varat būt noraizējies, grūti gulēt, matu izkrišana, caureja un citi simptomi. TSH 1 līdz 2
- -optimālais normālais līmenis lielākajai daļai cilvēku. Tas ir TSH diapazons, kurā lielākā daļa cilvēku jūtas vislabāk. Ar zinošiem ārstiem dažkārt to uzskata par "pārāk zemu". TSH .3 līdz 4.5
- – "Atskaites diapazons" saskaņā ar dažiem lab standartiem. Daži cilvēki šajā diapazonā labi jūtas, taču daudziem cilvēkiem ir zemas pakāpes hipotireozes simptomi, kad TSH ir virs 2,0. TSH 4,5 līdz 10
- – Apsveramie "subklīniskie hipotireozes" līmeņi, taču pārsteidzoši, daži ārsti pat neārstē šos līmeņus un nepiemin hipotīreozitātes simptomus, kurus šajā līmenī pacienti jutās pašas hipotireoīdismam. Daudziem cilvēkiem ir simptomi pie šiem līmeņiem. TSH virs 10
- – Apsverama hipotirija, kas pelnījusi ārstēšanu lielākajai daļai ārstu. Jums var būt nepieciešams T3 labi justies
Daži cilvēki nejūtas labi uz levotiroksīna / T4 tikai narkotiku (piemēram, Synthroid) un jūtas daudz labāk T3.
Cilvēki ir guvuši panākumus, pievienojot T3, piemēram, Cytomel formā vai pievienojot T3, kas atbrīvo laiku, uz levotiroksīnu. Visbeidzot, citi ir bijuši panākumi ar Armor, dabisko vairogdziedzera hormonu aizstājēju. Ir daudz vairogdziedzera hormonu nomaiņas iespēju.
Pārsteidzoši ir tas, ka joprojām tiek uzskatīts par strīdīgu, ka mazāk inovatīvi vai pieņemoši medicīnas pasaules locekļi T3 lieto cilvēkiem ar hipotīroidismu, neskatoties uz pētījumiem, kas skaidri parāda T3 nepieciešamību daudziem vairogdziedzera slimniekiem. Daudziem cilvēkiem ir normāls vai pat zems parastā TSH līmenis, tomēr joprojām cieš no hipotireozes simptomiem. Šādos gadījumos T3 pievienošana palīdzēja mazināt depresiju, smadzeņu miglu, nogurumu un citus simptomus. Šī informācija par T3 ir diezgan revolucionāra un tā lielā mērā ietekmē cilvēkus, kuri nejūtas labi savā pašreizējā vairogdziedzera terapijā! Plašāku informāciju skatiet manā pilnā pārskatā par šo pētījumu.
Kā pārtraukt sarunu ar savu ārstu
Ja jūs joprojām ciešat no hipotireoze simptomus, neskatoties uz ārstēšanu, pirmais solis ir dokumentēt to tādā veidā, ka jūs varat viegli pārskatīt savu ārstu. Labs līdzeklis, lai palīdzētu, ir hipotēšerozes simptomu kontrolsaraksts, kas piedāvā kontrolsarakstu par riska faktoriem un simptomiem, kurus varat veikt savam ārstam, lai palīdzētu diagnosticēt, vai argumentu, ka jūsu hipotireoīdie simptomi nav atrisināti pašreizējās ārstēšanas laikā.
Pirms jūsu diskusijas ar ārstu, es arī iesaku jums izlasīt sešus kritiskos jautājumus, par kuriem jums patiešām vajadzētu lūgt ārstu par savu hipotīroidismu, kā arī galvenos jautājumus, ko bieži uzdod diagnozējama persona ar hipotireozi, piemēram, cik ilgi pēc ārstēšanas uzsākšanas ilgstoši jāuztraucas par ilgtermiņa risku veselībai, neatkarīgi no tā, vai jūs saņemsit goitus, nogurumu un svara pieaugumu, kā arī ar to cīnīties un daudz ko citu.
Bruņojoties ar informāciju un kontrolsarakstu, jums vajadzētu apsēsties un apspriesties ar savu ārstu par optimālo TSH līmeni un par to, vai Jums ir jāapsver T3 pievienošana jūsu vairogdziedzera hormonu aizstājterapijai.
Jums var būt nepieciešama arī dašāda munīcija, lai jūsu ārsts klausītos un saprastu. Lai palīdzētu, ir pieejamas dažādas grāmatas, kuras es ieteiktu visiem vairogdziedzera slimniekiem. Lai iegūtu idejas, skatiet "Vairogdziedzera grāmatnīca".
Ja ārsts neapskatīs iespējas vai atsakās apsvērt T3 terapiju, jums būs jāatrod ārsts, kurš vēlas būt jūsu partneris labsajūtu.
