Tam vajadzētu būt vienkāršai: jums ir diagnosticēta celiakija vai celiakijas lipekli jutīga viela, neietilpst lipekli un problēma ir beigusies – jūs atkal jūtaties labi, bez ilgstošiem simptomiem.
Diemžēl tas bieži vien nav tik vienkārši. Pētījumi un anekdotiski pierādījumi liecina, ka diezgan liela daļa cilvēku ar celiakijas un lipekļa jutīgumu – nav skaidrs, precīzi kā augsts, bet, iespējams, vairāk nekā puse – joprojām ir simptomi, lai gan viņi uzskata, ka viņiem ir jāievēro stingra lipekli nesaturoša diēta.
Tas var būt neticami apgrūtinošs, un tas bieži liek cilvēkiem domāt, ka viņi ir kļuvuši nepanesami daudzos citos pārtikas produktos (sojas parasti parasti ir sarakstā ar kukurūzu un citiem graudiem, kas nav tālu atpaliek). Tomēr vismaz viens pētījums, kas saistīts ar celiakijas pacientiem, parāda, ka lielākā daļa tiešām cieš no notiekošās lipekli ievadīšanas – nav "papildu nepanesības" dažādiem pārtikas produktiem vai kāda cita problēma.
Kāpēc tas ir tik grūts, lai būtu pilnīgi bez lipekļa?
Glutēns ir visur, un cilvēkiem ar celiakiju un lipekli jutīgumu, kas reaģē uz ļoti mazu daudzumu, to gandrīz neiespējami izvairīties. Tas var paslēpt vietās, no kurām jūs neplānojat, piemēram, recepšu medikamentus un gardēžu gaļu (skatiet vairāk par to bez uzturu, kas nerada lipekļa saturu). Tas var parādīties nelielā daudzumā arī pārtikas produktos, kuru sastāvā esošās sastāvdaļas ir bez glutēna.
Daudzos gadījumos graudaugu produkti, kas nav lipekli, ir galvenie aizdomās turētie.
Piemēram, 2010.gadā glutēna pētījumā bez graudainiem graudiem konstatēts, ka lipekli ir savstarpēji piesārņots apjoms, kas svārstās no gandrīz nosakāmiem (apmēram 5 daļas uz miljonu) līdz gandrīz 3000 daļām uz miljonu (pietiekami, lai izraisītu episkā glutenēšanu).
Celiakijas slimnieku eksperti, tostarp Kolumbijas Universitātes Celiakijas centra direktors Peter Green, saka, ka galvenā prioritāte ir palīdzēt pacientiem ar simptomiem, kas turpinās, neraugoties uz rūpīgu lipekli nesaturošu uzturu.
2011. gadā Dr Zēne teica, ka zāles, kuru mērķis ir mazināt krusteniskā piesārņojuma ietekmi, būtu liela nozīme celiakijas pacientiem ar nepārtrauktiem simptomiem.
Tātad, cik daudz cilvēku tiek pakļauti, turpinot simptomus?
Tas nav skaidrs, lai gan medicīniskajā literatūrā ir daži padomi cilvēkiem ar celiakiju. (Nav pētījumu, kas skartu jutību pret lipekli, bet anekdotiski pierādījumi liecina, ka daudzi no tiem, kam ir šis stāvoklis, arī cieš no nepārtrauktiem simptomiem.)
2003. gada pētījumā, kas publicēts Amerikas Vēstnesī par gastroenteroloģiju, pētnieki pētīja pieaugušo grupu celiakiem, kuri no 8 līdz 12 gadiem bija bez lipekļa. Viņi atklāja, ka pacientiem ar celiakiju ziņots par "ievērojami vairāk kuņģa un zarnu trakta simptomu nekā vispārējā populācijā", ieskaitot gremošanas traucējumus, caureju, aizcietējumus, sāpes vēderā un refluksu.
Patiesībā aptuveni 60% no šīm celiakām pētīja biežus simptomus, salīdzinot ar 29% no kopējā populācijas. Sievietes mēdz braukt sliktāk nekā vīrieši.
Vēl viens pētījums par "kairinātu zarnu tipa simptomiem" cilvēkiem, kuriem pirms gada bija diagnosticēta celiakija, vairāk nekā 23% cieta no ilgstošas zarnu simptomiem, kas bija pietiekami nopietni, lai atbilstu kairinātā zarnu sindroma kritērijiem (IBS ), un lielākā daļa meklē palīdzību viņu simptomiem.
Tie, kuriem bija IBS simptomi, visticamāk bija sievietes un laiku pa laikam bēga no lipekļa bez diētas, atklāts pētījums.
Šajā pētījumā cilvēkiem ar IBS simptomiem, visticamāk, bija "iespējami garīgi traucējumi", kā to nosaka aptauja, kurā tika meklētas trauksmes un depresijas pazīmes. Tomēr jāatzīmē, ka daudzi cilvēki ar celiakijas slimībām ziņo par trauksmes un depresijas simptomiem, lietojot mazu daudzumu lipekļa; Lai uzzinātu vairāk, skatiet Glutēnu un Depresiju.
Vēl vienā pētījumā tika novēroti 112 pacienti, kuri tika nosūtīti uz Londonas slimnīcu un kuriem nebija atbildes reakcijas pret celiakiju (no kuriem 12 izrādījās, ka vispār nebija celiakijas).
No pārējiem 100 cilvēkiem pētījums atklāja, ka 45% "nav adekvāti ievēro stingru lipekli nesaturošu diētu", nedaudz vairāk kā puse no tiem, kas netīši lieto lipekli, un nedaudz mazāk par pusi apzināti krāpšanos.
Visbeidzot, Alvine Pharmaceuticals 2012. gada medicīniskajā sanāksmē iesniegtais nepublicētais pētījums atklāja, ka "liela" (bet nenoteikta) diagnozēto celiakiju procentuālā daļa turpina piedzīvot simptomus, neskatoties uz stingru lipekli nesaturošu diētu.
Šie Alvine pētījumā iekļautie simptomi izklausās kā tipisks celiakijas sūdzību veļas saraksts: vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, nogurums, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, slikta dūša, smadzeņu migla, galvassāpes un izsitumi uz ādas. Viņi arī ir neiedomājami bieži: 90% no pētītajiem apgalvoja, ka nedēļas laikā viņiem bija vismaz simptomu simptomi, bet 44% – nedēļā, ka viņi piedzīvoja piecus līdz 10 dažādus simptomus.
Ko jūs varat darīt, ja jums joprojām ir simptomi?
Pirmais solis ir apsvērt ceļojumu pie ārsta, lai pārliecinātos, ka jūs neesat maldīgi diagnosticējis. Vienā no pētījumiem, par kuriem rakstīju iepriekš, 11% pacientu ar diagnosticētu celiakiju un ilgstošiem simptomiem vispār nebija celiakijas. Citos gadījumos var būt gan celiakija, gan cits stāvoklis, kas izraisa to simptomus. Tomēr paturiet prātā, ka pat tad, ja jums nebūtu pareizi diagnosticēta celiakija, jūs joprojām varētu ciest no lipekļa jutīguma. Viena un tā pati ārstēšana ir: stingra uztura bez lipekļa.
Ja jūs esat pārliecināts, ka lipeklis ir jūsu problēma, tad jums, iespējams, vajadzēs pārbaudīt savu uzturu par slēptu lipekli. Sāciet ar augstākajiem likumpārkāpējiem, kas uzskaitīti manā Gluten-Free Diet Bīstamības rakstā (saite iepriekš).
Ja jūs neesat patērējis kādu no tiem, rūpīgi jāizvērtē pārējā diēta: restorāna maltītes, daudz pārtikas produktu (pat ja tie ir apzīmēti ar "bez lipekļa") un "glutēnu" pārpilnība "bezmaksas" graudu produkti var novest pie tā, ka jūs varat uzņemt vairāk izsekot lipekli, nekā ķermenis var rīkoties. Pievērsiet īpašu uzmanību izmēģinājumu līmeņiem, kas paredzēti iecienītākiem produktiem bez "lipekļa" marķējuma – jums var būt nepieciešams ēst tikai sertificētus produktus bez lipekļa vai izvairīties no lielākās daļas graudu, jo tie parasti ir piesārņoti ar lipekli.
Šeit ir daži resursi, kas palīdz izskaust izsekot lipekli no diētas:
- Cik daudz glutēna var mani nomocīt?
- Pārtikas produkti ar marķējumu "bez lipekļa" var saturēt dažus lipekli
- Kāpēc jūs varat ēst bez lipekļa un joprojām saskaras ar simptomiem
- Kāpēc nav saistīts ar glutēnu produktiem "Daļēji uz miljonu numuriem"
Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams izpētīt, vai jūs Reaģējot uz pārtikas produktiem, kas nav lipeklis, cilvēkiem ar celiakiju ir bieži sastopami arī laktozes nepanesamība, un daudzi cilvēki ziņo par atšķirīgām reakcijām uz soju un kukurūzu – gan ļoti alerģiskiem pārtikas produktiem. Daudzos gadījumos, lai gan zemā līmeĦa līmeĦa lipekļa izdalīšana padarīs šo triku.
Ja viss pārējais neizdodas, iespējams, vēlēsities apsvērt iespēju konsultēties ar diētas speciālistu, kas ir labi pārzina uztura bez lipekļa saturu, – šī persona, iespējams, var atklāt problēmas, kuras, iespējams, esat aizmirsis, piemēram, netīšu krustenisku piesārņojumu, kas rodas no kopīga virtuve vai iedarbība uz darbu.
Pirmām kārtām nesāciet pārtiku pārtraukt – manā pieredzē (un es esmu ārkārtīgi jutīgs pret izsekot lipekli), ir absolūti iespējams ēst daudzveidīgu un interesantu diētu, kas gandrīz pilnībā novērš arī simptomus.
