Slimas sinusa sindroms rodas, kad sinusa mezgls kļūst pietiekami slimas, lai radītu simptomus izraisošu bradikardiju (lēnu sirdsdarbību). Cilvēkiem, kuriem ir slimi sinusa sindroms, nepieciešama ārstēšana ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru, lai mazinātu simptomus.
Papildus simptomātiskai bradikardijai ļoti bieži sinusa sindroms ir saistīts arī ar priekškambaru mirdzēšanas epizodēm, kurām var būt nepieciešama papildu ārstēšana.
Slimas sinusa sindroms ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, un to visbiežāk novēro cilvēki vecumā virs 70 gadiem.
Kas izraisa sirpjveida sinu sindromu?
Visbiežāk sastopamais sinusa sindroma iemesls ir ar vecumu saistīta fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu (mazā struktūra pareizajā atriumā, kas ģenerē sirds elektrisko impulsu). "Fibroze" nozīmē, ka normālos audus aizstāj ar rētaudiem. Ja fibroze ietekmē sinusa mezglu, var rasties bradikardija. Un, kad bradikardiju izraisa problēma ar sinusa mezglu, to sauc par "sinusa bradikardiju".
Tas pats ar vecumu saistīts fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu, var ietekmēt arī priekškaru muskuļus. Šī vispārējā priekškambaru fibroze izraisa priekšdziedzera fibrilāciju, kas bieži vien saistīta ar slimu sinusa sindromu.
Turklāt šī fibroze var ietekmēt arī AV mezglu. Ja tas notiek, sinusa bradikardiju var pavadīt sirds blokādes epizodes.
Tātad ar slimu sinusa sindromu var būt divi bradikardijas cēloņi – sinusa bradikardija un sirds blokāde.
Dažos gadījumos citi slimības apstākļi var ietekmēt sinusa mezglu, kas rada sinusa bradikardiju. Šie nosacījumi ir šādi:
- amiloidoze
- sarkoidoze
- Chagas slimība
- hipotireoze
- sirds trauma
Tomēr ar novecošanu saistītā fibroze ir visizplatītākais slimības sinusa sindroma iemesls.
Kādi simptomi ir saistīti ar sliktu sinu sindromu?
Visredzamākie simptomi parasti ir tie, kas saistīti ar lēnu sirdsdarbību un ietver:
- viegli nogurumu
- vieglprātīgums
- ģībonis
- aizdusa
- neskaidrības
Dažiem cilvēkiem ar slimu sinusa sindromu šie simptomi rodas tikai tad, kad tie mēģina izdarīt sevi, un viņi mierīgi atpūsties. Šajos gadījumos galvenā problēma ir nespēja palielināt sirdsdarbības ātrumu darbības laikā, stāvoklis, ko sauc par "◆ hronotropisko nekompetenci".Sirds sinu sindroms un priekškambaru fibrilācija
Cilvēkiem ar sinusa mezgla slimību, kuriem ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes, bieži rodas simptomi, ko izraisa sinusa bradikardija, turklāt tiem var būt tahikardijas (ātras sirdsdarbības frekvences) simptomi, īpaši sirdsklauves. Ir teikts, ka cilvēkiem, kuriem ir lēnas un ātras sirdsdarbības epizodes, ir bradikardijas-tahikardijas sindroms vai
brady-tachy sindroms. "Visbīstamākais simptoms, kas saistīts ar Brady-Tahy sindromu, ir sinkope. Apziņas zudums parasti rodas tūlīt pēc priekškambaru mirdzēšanas epizodes, kas pēkšņi izbeidzas, kā rezultātā ilgstoši tiek pārtraukta sirdsdarbības frekvence.
Šī ilgstošā pauze rodas tāpēc, ka, kad sinusa mezgls jau ir "slims", priekškņu fibrilācijas epizode parasti vēl vairāk kavē tā darbību.
Tātad, kad priekšdziedzera fibrilācija pēkšņi pārstāj darboties, sinusa mezglam var būt nepieciešamas vairākas sekundes, lai "pamodosies" un atkal sāktu ģenerēt elektriskos impulsus. Šajā intervālā 10 vai vairāk sekunžu laikā sirdsdarbība var būt nepietiekama, izraisot galēju vieglprātību vai sinkopu.
Kā tiek diagnosticēts sirpjveida sinu sindroms?
Slimības sinusa sindroma diagnosticēšana parasti nav grūta. Pareiza diagnoze visbiežāk ir diezgan acīmredzama, ja personai, kas sūdzas par tipiskiem simptomiem, ir konstatēta ievērojama sinusīta bradikardija, kas rodas elektrokardiogrammā (EKG). Slimības sinusa sindroma "brady-tachy" diagnoze tiek diagnosticēta pacientiem ar sinusa mezgla slimību, kam ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes.
Tā kā fibroze, kas izraisa sinusa mezgla saslimšanu, dažkārt ietekmē AV mezglu, cilvēkiem ar bradija-tahija sindromu var būt arī daļējs sirds blokāde, tādēļ arī salīdzinoši lēna sirdsdarbība, kad tie atrodas priekškambaru mirdzēšanas laikā. Tātad, kad tiek atklāts, ka personai ar priekškambaru fibrilāciju ir relatīvi lēns sirdsdarbības ātrums (ja nav zāļu, kuru mērķis ir sirdsdarbības ātruma palēnināšanās), tam jāsniedz ārstiem spēcīgs pavērsiens, ka varētu būt arī slimas sinusa sindroms.
Ārsti var veikt hronotropiskas nekompetences diagnozi, vienkārši vērojot pacienta sirdsdarbības ātrumu, piemēram, stresa testā. Tā kā hronotropiskā nekompetence ir samērā bieži stāvoklis gados vecākiem cilvēkiem un ir viegli izārdāms (ar ātrumu reaģējošu elektrokardiostimulatoru), tas ir svarīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuri piedzīvo nogurumu ar vieglu vai mērenu intensitāti, lai pārliecinātos, ka viņu ārsti veic pienācīgu novērtēšanu.
Kā ārstē slimības sindromu sindroms?
Faktiski visi cilvēki ar slimu sinusa sindromu jāārstē ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
Elektrokardiostimulators ir īpaši svarīgs cilvēkiem, kuriem ir brady-tachy forma slimi sinusa sindroms, divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, šiem cilvēkiem ir relatīvi liels risks saslimt ar ģībošanos (no ilgstošām pauzēm, kad beigu artērijas pārtrauc). Un, otrkārt, daudzi no medikamentiem, kurus bieži lieto, lai ārstētu priekškambaru mirdzēšanu – beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un antiaritmiski līdzekļi, var pasliktināt sinusa mezgla slimību. Elektrokardiostimulatora implantācija novērš ģīboni un ļauj ārstam daudz drošāk ārstēt priekškambaru mirdzēšanu.
Vārds no Verywell
