Daži pacienti ar sirds mazspēju var ievērojami uzlabot simptomus, samazināt hospitalizāciju skaitu un samazināt nāves risku ar specializētu elektrokardiostimulatoru, ko sauc par sirds resinhronizācijas terapiju (CRT). Ja Jums ir diagnosticēta sirds mazspēja, jums jāapspriežas ar savu ārstu par iespēju lietot CRT.
Kā darbojas CRT? CRT izmanto sirds paciņu tehnoloģiju, lai atkārtoti koordinētu labo un kreisā kambara darbību izvēlētiem pacientiem ar sirds mazspēju, ko izraisījusi dilatēta kardiomiopātija.
Gandrīz vienam no trim cilvēkiem ar sirds mazspēju ir novirzes no sirds elektriskās vadīšanas sistēmas, ko sauc par kreiso saišu filiāles bloku (LBBB) (vai LBBB variantu, kas pazīstams kā "intraventrikulāra vadīšanas kavēšanās"). Šajos indivīdos novirzes no vadītspējas izraisa labo un kreiso sirds kambaru, lai izvairītos no sinhronizācijas, citiem vārdiem sakot, tā vietā, lai vienlaikus pukstētu, abas sirds kambarīces nonāk fāzē, viena pēc otras. Šī asinhronija ievērojami samazina sirds funkcijas efektivitāti pacientiem ar sirds mazspēju un padara ─ CRT izmanto specializētu elektrokardiostimulatoru, kas spēj patstāvīgi paciņot abus kambari. Tas atšķiras no tipiskiem elektrokardiostimulatoriem, kuri spēj sasniegt tikai labo vēnu stomatu. Ar atbilstošu laika periodu, kad pacelšanās no abām sirds kambariem, CRT spēj lai atkārtotu sinhronizāciju ar viņu sitieniem tā, ka sirds kambaros vienlaicīgi tiek slēgtas vienlaicīgi, nevis pēc kārtas.
Kad tiek veikta divu ventrikulu Es tiek koordinēts šādā veidā, sirds efektivitāte palielinās, un tiek samazināts darbs, kas nepieciešams, lai sirds sūknētu asinis.
CRT efektivitāte
Vairāki randomizēti klīniskie pētījumi ir novērtējuši CRT efektivitāti un drošību pacientiem ar sirds mazspēju un kūlīša bloku.
Meta-analīze, kurā aplūkotas 14 no šiem pētījumiem, kuros piedalījās 4420 pacienti ar sirds mazspēju, secināja, ka attiecīgi izvēlētiem pacientiem CRT droši uzlabo simptomus un funkcionālās spējas, samazina hospitalizāciju skaitu un samazina mirstību.
pētījumi arī parādīja, ka CRT var uzlabot gan sirds anatomiju, gan funkciju, cenšoties samazināt paplašinātā kreisā kambara izmēru, tādējādi uzlabojot kreisā kambara izsviedes frakciju.
CRT komplikācijas ─ CRT ir elektrokardiostimulators, tādēļ tas rada tādu pašu komplikāciju risku, kādu redzat ar jebkuru citu elektrokardiostimulatoru, ieskaitot nelielu infekcijas risku, sirds vai asinsvadu bojājumus un asiņošanu. Papildus tam rodas papildu riski pacientiem, kuri spēj paciest kreisā kambara. Apmēram vienam no 20 pacientiem nav iespējams sasniegt kreisā kambara pacienti, un CRT nevar lietot.
Kuriem cilvēkiem ar sirds mazspēju jāņem vērā CRT?
Formālās vadlīnijas iesaka CRT ņemt vērā pacientiem ar sirds mazspēju, kas izraisa ievērojamus simptomus, kam ir kreisā kambara izsviedes frakcija 0,35 vai mazāka, un kreisā kūlīša zaru bloku.
Jo īpaši lielākajai daļai pacientu, kas atbilst šiem CRT kritērijiem, tiks ievēroti arī implantējamā defibrilatora (ICD) kritēriji.
Tāpēc visbiežāk CRT ierīces veids, ko izmanto klīniskajā medicīnā, ir kombinēta ICD-CRT ierīce.
Vārds no Verywell
Ja Jums ir sirds mazspēja, kas ierobežo jūsu spēju normāli funkcionēt un jūs jau saņemat agresīvu medicīnisku terapiju sirds mazspējas gadījumā, apspriediet CRT ar ārstu. Jūsu ārsts palīdzēs jums noteikt, vai esat labs šīs terapijas formas kandidāts un vai CRT ir piemērots tieši Jums.
