radzene ir skaidra priekšējā acs daļa, kas aptver varavīksnu, skolēnu un priekšējo kameru. Ragveida transplantācija vai keratoplastika (KP) ietver ķirurģisku radzenes centrālo daļu noņemšanu un to aizstāšanu ar acīmredzot ziedu skaidriem un veselīgiem radzenes audiem.
Ja jūs domājat vai jums ir teicis, ka jums nepieciešama radzenes transplantācija,
kam nepieciešama radzenes transplantācija?
Laba redze prasa, lai radzene būtu skaidra, gluda un veselīga.
gaisma nevar pienācīgi fokusēties acī, ja radzene ir rētas, pietūkušas vai bojātas. Rezultāts ir neskaidra redze vai mirdzums.
Ragveida transplantācija var būt nepieciešama, ja jūsu radzene ir bojāta vai neveselīga. Veselīgas radzenes tiek iegūtas no acu kafijas pēc tam, kad tās ir ziedojušas cilvēku donori. Ziedotās radzenes rūpīgi tiek pārbaudītas, lai nodrošinātu, ka tās ir drošas un veselīgas lietošanā.
Nacionālais acu institūts lēš, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veikti aptuveni 40 000 radzenes transplantācijas. Tie ir nepieciešami vairākiem acu apstākļiem, tai skaitā:
- Keratoconus: Keratokonuss ir stāvoklis, kurā normāli apaļš radzenes kļūst plāns un attīstās kā konusa izliekums.
- radzenes aptumsums: Daudzi apstākļi var izraisīt radzenes uzpūšanos un duļķainību, piemēram, Fuksa distrofiju un pseido-foakisko bullozi keratopātiju. Smagos gadījumos uz radzenes var rasties nelieli, sāpīgi blisteri uz virsmas.
- radzenes infekcija: radzenes infekcijas var būt bakteriālas, sēnīšu vai vīrusu. Smagas radzenes infekcijas var radīt radzenes rētas, retināšanas vai perforācijas. (Herpes simplex ir izplatīta vīrusa infekcija, kas var novest pie rētas.) Raudputnu distrofija: Dažas iedzimtas slimības (distrofijas) var izraisīt radzenes kļūdainu vai neregulāru rašanos. radzenes bojājums: radzenes traumas var radīt radzenes rētas, kas var ietekmēt redzi; Jūsu oftalmologs uzmanīgi izskatīs jūsu stāvokli, lai novērtētu nepieciešamību pēc radzenes transplantācijas.
- veidi radzenes transplantācijas Trīs veidi radzenes transplantācijas tiek izmantotas šodien. Jūsu oftalmologs noteiks, kura procedūra jums vispiemērotāka, pamatojoties uz jūsu stāvokli.
- pilna biezuma radzenes transplantācija
Ja ir bojāts gan radzenes priekšējais, gan iekšējais slānis, iespējams, būs jāmaina visa radzene. Arī pazīstama kā penetrējoša keratoplastika (PK), pilnīga radzenes transplantācija ietver nomainīt slāņa vai bojātas radzenes pilnu biezumu ar skaidru donoru radzeni.
PK ir ilgāks atgūšanas periods salīdzinājumā ar citiem radzenes transplantāciju veidiem. Lai pilnībā atjaunotu redzējumu, var paiet līdz pat gadam vai ilgāk. PK rada nedaudz lielāku risku nekā citu veidu radzenes transplantācijas, ka donora radzene tiks noraidīta. Retāk notiek noraidīšana, jo ķermeņa imūnsistēma uzbrūk jaunajiem radzenes audiem.
Daļēja-biezuma radzenes transplantācija
Dažreiz radzenes priekšējā un vidējā slāņa ir bojātas, un tikai šie slāņi ir jānoņem. Endotēlija slānis (plāns muguras slānis) tiek turēts vietā.Šo transplantātu sauc par dziļo priekšējo lamelāro keratoplastiku (DALK) vai daļēju radzenes transplantācijas biezumu.
DALK parasti lieto, lai ārstētu keratokonu vai radzenes uzliesmojumu. Atjaunošanās laiks pēc DALK ir īsāks nekā pēc radzenes transplantācijas. Jauna radzene ir noraidīta arī mazāk par risku nekā radzenes pārstādīšana ar pilnu biezumu.
Endotēlija keratoplastika
Dažos acu apstākļos ir bojāts radzenes (endotēlija) iekšējais slānis. Bojājums izraisa radzenes uzbudinājumu, ietekmējot redzi. Endotēlija keratoplastika ir operācija, kas aizvieto šo radzenes slāni ar veseliem donoru audiem.
To sauc par daļēju transplantātu, jo tiek aizstāts tikai audu iekšējais slānis.
Ir divu veidu endotēlija keratoplastika: DSEK (vai DSAEK) un DMEK. Endoteliālo transplantāciju izmanto, lai ārstētu stāvokli, kas galvenokārt skar radzenes aizmugurējo slāni, piemēram, Fuksa distrofiju un bullozi keratopātiju. Tas izvairās no lielas ķirurģiskas brūces, samazina vizuālo deformāciju no astigmatisma un nodrošina ātru redzes atgūšanu, nekā iekļūst keratoplastikā noteiktos apstākļos.
Katrs veids noņem no bojātajām šūnām no radzenes iekšējā slāņa, ko sauc par Descemeta membrānu. Bojātais radzenes slānis tiek noņemts ar nelielu griezumu, pēc tam tiek ieviesti jaunie audi, dažreiz izmantojot dažus šuves. Lielākā daļa radzenes ir palikusi neskarta, samazinot risku noraidīt jauno radzeni pēc operācijas.
Pirms operācijas
Kad esat nolēmis veikt radzenes transplantāciju, jūsu oftalmologs pavadīs kādu laiku kopā ar jums, lai plānotu visu procedūru. Ķirurģijā izvēlēsies datumu, taču jāapzinās, ka datums var mainīties, ja šajā datumā nav pieejama laba donoru radzene.
Jūsu oftalmologam būs jāzina par jebkuru Jums lietojamo medikamentu, tostarp gan recepšu, gan bezrecepšu zāles. Jums var būt nepieciešams īslaicīgi pārtraukt zāļu lietošanu pirms operācijas.
Jūs arī ieteicams satikties ar savu primārās aprūpes ārstu. Jums tiks lūgts veikt regulārus laboratorijas testus, piemēram, asins analīzes un EKG, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami veselīgs, lai veiktu operāciju. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu acis un veic īpašus testus, lai pārliecinātos, ka acs ir gatava operācijai.
Paturiet prātā, ka pēc transplantācijas operācijas jūs nevarēsit vadīt transportlīdzekli. Jums vajadzētu veikt pasākumus, lai kāds varētu vadīt jūs mājās pēc operācijas.
operācijas laikā
vairumā gadījumu var izmantot vietēju vai vispārēju anestēziju. Jūsu ārsts ar Jums apspriedīs, kāda veida anestēzija Jums vislabāk ir. Kad esat ievadījis operācijas telpu, jūsu plakstiņi tiks notīrīti un pārklāti ar sterilu pārklājumu. Skābekli jums dos jums plastmasas caurule, kas atrodas deguna tuvumā. Pēc tam ķirurgs novieto mikroskopu virs acs.
Visu biezu caurlaidīgu keratoplastikas procedūru laikā, lai noņemtu radzenes centru, tiek izmantots apļveida instruments, ko sauc par trefīnu. Donoru radzenes audu poga ir arī izgriezta, lai ietilptu. Donoru audi ir ievilkti vietā ar smalkām šuvēm.
Alternatīvi, daudzi ķirurgi tagad izmanto femtosekunžu lāzeru, lai samazinātu pacienta radzenes un donoru audus. Lāzers ļauj izgriezt audus zigzaga modeļos un maksimāli precīzi kontrolētos dziļumos. Tas ļauj pacienta audus un donoru radzenes iegriezt, lai tie ietilptu kopā kā pušķis.
Ar tradicionālajiem transplantātiem, kas tiek veikti ar trefīnu, stabilizācijai un labākai redzei var būt vajadzīgi no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Tomēr, izmantojot femtosekundru lāzeru, precīzs iegriezums atveseļojas ātrāk, ļaujot ātrāk atdalīt šuvi un uzlabot redzamību.
EK vai endotēlija keratoplastikas procedūrā tiek aizstāts tikai muguras slānis. Ar šo procedūru pacientam ir tendence dziedināties daudz ātrāk, jo visa radzene nav nomainīta. Kad procedūra ir pabeigta, acu aizsargs tiks pielietots, lai aizsargātu acu. Tad jūs tiksiet novadīti uz atveseļošanas telpu, lai to iztukšotu.
Pēc operācijas
Acis parasti tiek ielīmēts jebkurā laikā no viena līdz trim dienām. Jūsu acu ārsts parasti jūs redzēs nākamajā dienā un noņems acu plāksteri. Viņš vai viņa pārbaudīs operāciju, lai uzraudzītu ārstēšanu un vērotu audu noraidīšanu, izmantojot vadlīniju kā akronīmu RSVP:
R
edness – pēkšņs acu apsārtums ir noraidīšanas pazīme.
S
pārliecība – noraidījums bieži izraisa ievērojamu gaismas jutību.
V
- ision – noraidīšana var izraisīt neskaidru, miglu vai mākoņainu redzi.P
- ain – Pēkšņa acu sāpju vai svešķermeņa sajūta palielināšanās var būt noraidījuma pazīme.Pēc pirmās vai otrās dienas pēc operācijas jūs varat atgriezties pie normālām aktivitātēm, piemēram, zobu tīrīšanai, peldēšanai, noliekšanai, lasīšanai, kājām vai televizora skatīšanai. Izmantojot acu, acis nekaitēs vai neietekmēs dzīšanu, bet tām vajadzētu izvairīties no jebkāda stingra sporta vai nelīdzena saskares ar seju vai aci. Pirmo nedēļu vai divas pēc operācijas var ieteikt turpināt valkāt acu aizsargu tikai, lai jūsu acu aizsargātu naktī, kamēr miega laikā.
- Jums ir jābūt ļoti rūpīgam, lai padarītu acu pilienus tikpat labi, kā to nosaka ārsts. Viens no svarīgākajiem jūsu postoperatīvās aprūpes komponentiem ir saglabāt visas ārsta iecelšanas. Ārstam būs jāzina, vai audi sāk tikt noraidīti. Vienam no katriem četriem transplantāta saņēmējiem rodas transplantāta noraidījums. Tomēr, ja agrāk tiek nozvejotas, to parasti var mainīt ar medikamentiem.Pēc dažiem mēnešiem radzene būs pietiekami stabila, lai izmērītu jaunās brilles. Dažos gadījumos var rasties astigmatisms vai tuvredzība, bet brilles var viegli novērst problēmu. Citos gadījumos var būt vajadzīgs īpašs kontaktlēcens, lai novērstu radzenes paliekošos izkropļojumus.
- Vārds no VerywellSaskaroties ar faktu, ka jums nepieciešama radzenes transplantācija var būt grūti. Ragveida transplantācija ir liela acu operācija, un jums ir taisnība, ka par to ir jāuztraucas. Tomēr, izmantojot mūsdienu tehnoloģijas, lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek veikta radzenes transplantācija, ir samērā neveiksmīgs process. Mācoties vairāk par to, kas tiek iesaistīts radzenes transplantācijā, lielākā daļa no jūsu bažām būs vieglāk.
