Radiācijas terapija ir medicīniska procedūra, kas izmanto augstas enerģijas starojuma piegādi, lai iznīcinātu vēža šūnas un sarūk audzēji.
Kā tas darbojas?
Augstas enerģijas staru bojājums DNS šūnās, izraisot to mirst vai pārtraukt dalīšanu. Tā kā vēža šūnas dalās biežāk nekā parasti šūnas, tās ir vairāk pakļautas bojājumiem. Var arī ietekmēt veselīgas šūnas, bet tās var labāk novērst kaitējumu.
kad tas tiek lietots?
Gan sīkšūnu, gan arī nesīkšūnu plaušu vēzi bieži ārstē ar staru terapiju, kas bieži tiek kombinēta ar ķīmijterapiju, operāciju vai abām. Vairāk nekā puse no tiem, kam diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis, ārstēšanas laikā saņems staru terapiju. Atkarībā no plaušu vēža veida un stadijas var izmantot staru terapiju:
- pēc operācijas – lai ārstētu visas vēža šūnas, kas pēc operācijas var palikt vietā.
- Pirms operācijas – Lai samazinātu audzēja lielumu un padarītu ķirurģiju efektīvāku.
- Lai izārstētu vēzi – ar maziem audzējiem un pacientiem, kuriem nevar veikt ķirurģiju vecuma, audzēja atrašanās vietas vai citu medicīnisko stāvokļu dēļ, staru terapija dažkārt var piedāvāt izārstēt.
- Lai ārstētu plaušu vēzi – gan lokāli, piemēram, tuvumā esošie limfmezgli, gan citām ķermeņa daļām, piemēram, smadzenēm.
- simptomu ārstēšanai (paliatīvā staru terapija) – ja audzējs izraisa tādus simptomus kā elpas trūkums un sāpes, dažreiz staru terapiju izmanto, lai mazinātu audzēja izmēru, lai samazinātu simptomus.
- Lai ārstētu plaušu vēža metastāzes – SBRT (skatīt zemāk) dažreiz var tikt izmantotas, lai ārstētu vienu vai vairākas smadzeņu metastāzes vai metastāzes aknās no plaušu vēža.
- Profilaksei – Sīkšūnu plaušu vēzē dažreiz rodas staru terapija smadzenēm, lai nogalinātu visas šūnas, kas izplatījušās smadzenēs, bet nekonstatē ar skenēšanu. To sauc par profilaktisko galvaskausa apstarošanos (PCI).
Kā tas ir norādīts?
Radiācijas terapija plaušu vēža ārstēšanai bieži tiek sniegta no pirmdienas līdz piektdienai sešām nedēļām. Pirms terapijas uzsākšanas jums tiks dota viena vai vairākas tetovējamas, pastāvīgas tintes zīmes, kas norāda, cik plaša vēdera vēzis pārsniedz plaušās audzēju. Tad tiek veikta simulācija. Šīs procedūras laikā jums vajadzēs gulēt ļoti uz galda, kamēr staru onkologs uzzinās, kur novirzīt radiāciju. Tad radiācijas onkologs aprēķinās starojuma devu (mērot Gy, izteikti grays), kas tiks piegādāts visā terapijas laikā.
veidi
Radiācijas terapija var tikt sniegta ārēji vai iekšēji, lai ārstētu plaušu vēzi. Izmantotās kopīgās procedūras ietver:
Ārējā staru terapijas terapija – to lieto visbiežāk un ietver ārējas mašīnas lietošanu, kas nodrošina lielu devu starojumu. Visbiežāk sastopamās ārējās terapijas formas ir: Parastā (divdimensiju) staru terapija.
- 3D konformācijas staru terapija – Šī terapija paplašina parasto terapiju, izmantojot datortomogrāfijas (CT) vadītu terapiju, lai apskatītu audzēju trīs dimensijās. Mērķis ir tieši novirzīt radiāciju uz audzēju un rezerves apkārtējiem audiem.
- intensitātes modulētā radiācijas terapija (IMTR) – šī terapija nodrošina lielāku starojuma devu no dažādiem leņķiem. Pētījumi atklāja, ka agrāk un lielāki starojuma terapijas devu veidi, kas tiek piegādāti īsākā laika periodā, var uzlabot izdzīvošanas rādītājus, bet tie ir saistīti arī ar paaugstinātu toksicitāti, jo īpaši barības vada iekaisumu (staru ezofagītu).
- Iekšējais starojums
– dažreiz tiek sniegts starojums iekšēji plaušu vēzim. Iekšējais starojums ir pazīstams arī kā brahiterapija . Šīs procedūras laikā bronhoskopijas laikā ievieto plānu plastmasas cauruli. Tad caur cauruli tiek nodots neliels radioaktīvā materiāla daudzums, ļaujot apstrādi piegādāt precīzā zonā.Pēc apstrādes caurule tiek noņemta.
Stereotaksiskās ķermeņa staru terapija (SBRT)
– stereotaksiska ķermeņa staru terapija vai SBRT plaušu vēzim ir metode, kurā lielu starojuma devu piegādā relatīvi mazai audu zonai, cenšoties atbrīvoties no vēža organisma. Pretstatā citiem staru terapijas veidiem, SBRT dažreiz tiek izmantots ar ārstniecisku nodomu ar plaušu vēzi. Dažiem cilvēkiem ar agrīnā stadijas plaušu vēzi, kas tiek uzskatīta par neoperējamu, SBRT var sniegt operācijai līdzīgus rezultātus. Dažkārt SBRT var tikt izmantots plaušu vēzim, kas ir izplatījies. Ja smadzenēs vai aknās ir tikai daži metastāzes no plaušu vēža, SBRT dažkārt var izraisīt ilgstošu slimības kontroli. Kā tas ietekmēs mani?
Daudzi cilvēki terapijas laikā var veikt ikdienas aktivitātes, lai gan nogurums ir ļoti bieži un ārstēšanas gaitā ir tendence pasliktināties. Ar ārēju staru terapiju jums nav jāuztraucas par to, ka starojums ietekmēs apkārtējos, tāpat kā dažas terapijas, ko izmanto citu vēžu ārstēšanai.
Blakusparādības
Ādas kairinājums, ieskaitot apsārtumu un pīlingu, parasti sākas pirmajā vai divās nedēļās. Jūsu onkologs var Jums izrakstīt krēmu un īpaša uzmanība jāpievērš ādas kopšanai. Nogurums ir ļoti bieži un ilgst vairākas nedēļas pēc ārstēšanas. Var rasties sāpes vai apgrūtināta rīšana (ezofagīts), un ir iemesli sazināties ar onkologu. Tādi novēloti simptomi kā staru izraisīti plaušu bojājumi var rasties, bet vairumā gadījumu terapijas ieguvumi lielākoties pārsniedz šo komplikāciju risku.
Pirms šo ārstēšanas saņemšanas ir svarīgi iepazīties ar iespējamām radiācijas terapijas blakusparādībām. Blakusparādības, piemēram, staru pneimonīts – plaušu iekaisums starojuma terapijas dēļ, – ir ārstējamas, bet tas var izraisīt plaušu fibrozi – pastāvīgus rētas – ja tas netiek diagnosticēts un nekavējoties ārstēts.
veidi, kā tikt galā ar radiācijas terapijas biežajiem blakusparādiem
- Tā kā uzlabojas plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji, ir svarīgi arī apzināties dažus starojuma terapijas ilgtermiņa blakusparādības, kas var sākties un turpināties mēnesi vai gadu pēc staru terapijas dots.
Pēcpārbaude pēc radiācijas ārstēšanas
Radiācijas terapija var ilgt ilgu laiku, lai sāktu darbu, bet turpina strādāt kādu laiku pēc ārstēšanas pabeigšanas. Jūsu staru onkologs jums paziņos, kad jāveic turpmāki testi, lai pārbaudītu jūsu progresu.
