Pakauša augšstilba cīpslu disfunkcija ir problēma, kas rodas ar vienu no cīpslām potītes iekšpusē.
Jūsu anatomijas pārskats ir noderīgs, lai saprastu, kā tas notiek. Aizmugurējais augšstilba kauls muskuļu pievieno muguras gabala apakšstilba kaulu; aizmugurējais lielais tibiāls te ndon savieno šo muskuļu ar kāju kauliem. Tas iet uz leju kājas aizmugurē, netālu no Ahileja cīpslas, pēc tam paceļas zem potītes iekšējās malas.
Tad piestiprina pie pēdas iekšējās puses kauliem, tieši pie kājas arkas.
Aizmugurējās augšstilba kaula cīpslas problēmas parasti rodas tieši zem potītes iekšējās puses, ko sauc par mediālo malleolu, nozīmīgumu. Mediālā malleola forma ir galvas apakšstilba kauls (stilba kauliņš) un aizmugures stilba kaula cīpslas aptinumi tieši zem mediālās malleolu. Šī cīpslas zona ir īpaši tendēta uz problēmām, jo trūkst stabilas asins piegādes cīpslu barošanai un atjaunošanai.
Šī cīpslas daļa pastāv "izplešanās zonā", kur asins piegāde ir vājākā. Tādēļ, kad cīpsle kļūst ievainota, trauma vai pārmērīgas lietošanas dēļ ķermenim ir grūtības nodrošināt pareizas barības vielas sadzīšanai.
Saite ar AAFD
Ja neārstē, pakaļējais tibiāles tendinīts var pakāpeniski pāriet uz problēmu, ko sauc par pieaugušo ieguvušo asiņaino deformāciju (AAFD). Šis stāvoklis parasti sākas ar sāpēm un vājumiem apakšstilba kaula cīpslāņos, bet, tā kā stāvoklis norisinās, tiek ietekmētas pēdu saites un pēdu locītavas var kļūt malā izlīdzinātas un stingri deformētas.
Šā iemesla dēļ lielākā daļa ārstu dod priekšroku agrīnai ārstēšanai pirms AAFD vēlākiem posmiem.
Posterior Tibial Tendonitis Pazīmes
Visbiežāk pacienti ar sēžam galvas un augšstilba tendinītu sūdzas par sāpēm pēdu un potītes iekšienē un dažkārt arī ar nestabilas gaitas problēmām.
Daudzi pacienti ziņo par neseno potītes sastiepumu, lai gan dažiem no tiem nebūtu nesenās traumas.
Kad pakauša augšstilba kaula tendinīts virzās uz priekšu, pēdas arka var izlīdzināties un pirksti sāk parādīties uz āru. Tas ir rezultāts, ka pakaļējie lielierīcē esošie augšstilba cīpslas nedarbojas, lai atbalstītu pēdas arku.
Pakauša tibiĦa tendonīta diagnoze parasti tiek veikta ar fizisku izmeklēšanu. Pacientiem ir jutīgums un pietūkums mugurējās cīpslas aizmugurē. Parasti viņiem ir vājums, apgriežot viņu kāju (norādot pirkstus uz iekšu). Arī bieži pacientiem ar pakaļējo tibiālo tendonītu ir nespēja stāvēt uz pirksta uz skartās puses.
Ja pārbaude ir neskaidra vai pacients domā par ķirurģiju, var iegūt MR. MR ir efektīvs veids, kā noteikt cīpslu plīsumus, un tas var liecināt arī par cīpslu apaugļojošām iekaisuma izmaiņām.
Posterior Tibial Tendonitis posmi
Posterior tibial cauda nepietiekamību var klasificēt atkarībā no stāvokļa stadijā. Klasifikācija tiek veikta no 1. posma līdz 4. posmam, palielinoties kāju deformācijai, kad stāvoklis norisinās.
- 1. posms: Agrīnajā posta tibiālās cīpslas mazspējas stadijā ir sajūta un pietūkums gar cīpslu. Pēdu var parādīties pilnīgi normāli, vai cilvēki var pamanīt, ka viņu kājām ir viegla plakanaina deformācija, iespējams, ka kaut kas viņiem šķiet vienmēr ir bijis.
- 2. posms: Kad stāvoklis norisinās, pēdas arka sāk sabrukt. Kamēr pēdu arku var izlabot, kad cilvēki stāv, pēda iekšpusē ir plakana.
- 3. posms: Kad stāvoklis 3 stāvoklī, pēdu nevar viegli izlabot, stāvoklis sauc par stingru plakanas pēdas deformāciju.
- 4. posms: 4. posmā ir iesaistīta ne tikai puse, bet arī blakus esošā potītes locītava.
Kad šie posmi ir progresējuši, ārstēšana problēmas labošanai kļūst arvien invazīvāka. Kaut arī ne-ķiploku ārstēšanu var izmantot jebkurā stadijā, panākumu iespējamība ar mazāk invazīvām ārstēšanas metodēm var samazināties, kad slimība attīstās.
Apstrāde aizmugurējā tibiālās tendenīta gadījumā
Sākotnējā tibiālā tendonīta ārstēšana, ja tā vērsta uz cīpslas atpūtu, lai dotu iespēju dziedēt. Diemžēl pat parastā staigāšana var nenodrošināt pienācīgu cīpslu atpūtu. Šādos gadījumos potīti jāaptur, lai nodrošinātu pietiekamu atpūtu. Agrīnas ārstēšanas iespējas ir šādas:
- Apavu ieliktņi un arkas atbalsti
- Braukšanas zābaki
- Apmetņi
Nodrošinot stingru platformu pēdei, apavu ieliktņi un pastaigu zābaki novērš kustību starp pēdu un pēdu. Lai novērstu šo kustību, jāsamazina iekaisums, kas saistīts ar aizmugurējā galvaskausa tendinītu. Atvases ir daudz apgrūtinošākas, bet, iespējams, ir visdrošākais veids, lai nodrošinātu, ka mugurkaula cīpslas aizmugurē ir pietiekami atpūtušies.
Citas kopīgas ārstēšanas metodes agrīnās stadijas aizmugurējai vēdera dobuma tendinīta ārstēšanai ir pretiekaisuma zāles un aktivitātes modifikācijas. Abas šīs procedūras var palīdzēt kontrolēt iekaisumu ap aizmugurējā galvaskausa cīpslu.
Surgical Options
Surgical treatment of posterior tibial tendinitis ir strīdīgs un mainās atkarībā no nosacījuma pakāpi. Dažu ķermeņa augšstilbu tendenītu agrīnā stadijā daži ķirurgi var ieteikt procedūru, lai attīrītu iekaisumu, ko sauc par sāpju mazināšanu. Debringēšanas laikā tiek izņemti iekaisušie audi un novirzes cīpslas, lai palīdzētu atlīdzināt bojāto cīpslu dziedināšanu.
Turpmākajos postaja vēdera dobuma tendinīta posmos ir sabrukusi pēdas arka un vienkārša cīpsla izšūšana var būt nepietiekama problēmas labošanai. Reizēm tiek veikta aizmugures stilba kaula cīpslas rekonstrukcija.
rekonstruktīvajās procedūrās blakus esošā cīpsla, ko sauc par flexor digitorum longus, pārvieto, lai aizstātu bojāto pakaļējo stilba kaulu cīpslu. Šo procedūru bieži apvieno ar kaulu rekonstrukciju. Visbeidzot, vismodernākajos vēdera dobuma tendinīta gadījumos, kad pēdas arka ir kļuvusi stingra, ir vēlama ārstēšanas metode.
Vārds no Verywell
Posterior tibial cingdonu disfunkcija, un pieaugušo iegūto flatfoot deformity, var būt nomākta problēmas. Bieži vien cilvēki uzskata, ka viņu simptomus ignorē ārsts, kurš, iespējams, daudz neuzskata par deformācijas ceļu, bet cilvēki saskaras ar potītes diskomfortu un nestabilitāti.
Vienā reize vēlākajos posmos ārstēšana var būt invazīvs un ierobežot pēdu funkciju. Šo iemeslu dēļ priekšlaicīgas pūles ar neinvazīvu ārstēšanu, tostarp apavu pārveidošanu un terapeitisko darbību, ir vispiemērotākās metodes stāvokļa simptomu kontrolei.
